臀大肌止点肌腱重建在重度臀肌挛缩症松解术中的意义

目的探讨臀大肌止点肌腱延长重建在重度臀肌挛缩症松解术中的意义。方法将46例行臀肌挛缩带松解的重度臀肌挛缩症患者分为两组,A组26例(46臀)行臀肌挛缩带切断松解后再行臀大肌止点肌腱Z字延长重建,B组20例(33臀)单纯行臀肌挛缩带切断松解,对两组术后并膝屈髋、髋关节内收及内旋活动度、外展后伸肌力及运动能力等进行比较。结果 46例均获得随访,时间1~5年。两组并膝屈髋、髋关节内收及内旋活动度、外展后伸肌力及运动能力均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后B组中有8侧臀肌肌力为Ⅲ级,其中3例患者(5侧臀)诉术后由坐位站起时感臀肌乏力明显以及跑步时后蹬乏力;而A组患者臀肌肌力均在Ⅳ级以上,疗效明显优于B组(P<0.05)。结论对于重度臀肌挛缩患者在进行传统臀肌挛缩带切断松解同时再行臀大肌止点肌腱作Z字延长重建,不仅可使臀肌挛缩得到最大程度的松解,而且能使臀肌肌力得到很好地重建和保护,术后疗效满意。

臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗臀肌挛缩症

目的探讨在传统臀肌挛缩筋膜松解术后进行臀大肌止点肌腱"Z"字延长治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法自2006年5月至2011年5月,在臀肌挛缩筋膜松解术后再行臀大肌止点肌腱"Z"字延长治疗重度臀肌挛缩症20例共35侧臀(治疗组),另外单纯进行臀肌筋膜挛缩松解术治疗重度臀肌挛缩症20例共33侧臀(对照组)。术后对两组患者并膝屈髋、髋关节内收(屈髋10°)、髋关节内旋、髋关节外展后伸肌力及运动能力等进行比较探讨。结果随访时间0.7～5年,治疗组臀大肌松解最彻底,弹响完全消失,术后髋关节活动度及运动能力等指标明显优于对照组。结论臀肌挛缩症主要因臀大肌变性纤维化引起,在进行臀肌筋膜松解后再行臀大肌止点肌腱"Z"字延长,可使臀大肌得到最大限度的松解,同时重建臀部肌力,术后疗效确切,值得临床推广应用。

臀肌筋膜松解联合止点肌腱“Z”字延长治疗臀肌挛缩症23例

臀肌挛缩症（glutealmusclescontracture，GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维化而导致髋关节外展外旋挛缩畸形和屈曲障碍，表现以蹲坐姿势异常及特有步态为特征、好发于儿童的一种疾病。我院2008年5月至2013年5月采用臀肌筋膜松解联合止点肌腱“Z”字延长治疗臀肌挛缩症23例，临床效果良好。

臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症疗效观察

目的：评价臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症的疗效。方法该科自2009年1月至2012年1月共收治青少年重度臀肌挛缩症患者16例，均行臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术，通过对患者术后的跟踪随访，评价该术式对重度臀肌挛缩症的疗效。结果16例患者均获随访1～3年，平均2.5年。疗效优12例，良3例，可1例，差0例。手术优良率为93.75%。结论应用臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症，可使臀肌挛缩得到最大程度的松解，同时重建臀部肌力，是青少年重度臀肌挛缩症较为理想的治疗方法。

微型骨锚和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的对比研究

目的研究微型骨锚和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的疗效。方法35例患者被分成两组,一组用传统抽出钢丝法,另一组选用微型骨锚法,并对两者的优缺点及疗效进行对比研究。结果全组随访2～11个月,平均4.2个月,骨锚组在手术时间、住院时间、术后功能恢复、参加工作时间、术后并发症的对比中均较传统抽出钢丝法理想,但住院费用较高。结论微型骨锚是治疗伸肌腱止点的良好材料,技术操作简单,效果肯定,术后护理简单,值得推广使用。

改良法治疗手指肌腱止点撕脱伤

目的介绍改良钢丝抽出结合克氏针钩型法治疗手指肌腱止点撕脱伤。方法应用内固定克氏针钩型法结合钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱伤21例，术后6周拔除克氏针、抽出钢丝。结果本组随访4-12月，21例止点完全愈合，指腹皮肤及甲床无坏死及感染，远侧指间关节无疼痛、不适，根据TAM评定标准…优良率95．2％。结论内固定克氏针钩型法结合钢丝抽出法既可避免指腹或甲床受压造成血运障碍，又可以提供肌腱止点的有效固定，方法简单有效。

指浅屈肌腱止点的位置及其与A4滑车的关系

目的 :观察和测定指浅屈肌腱止点的形态、位置及其与A4滑车的位置关系。方法 :采用 12只成人新鲜尸体手标本的 48个手指 ,观察指浅屈肌腱在中节指骨和近侧指间关节处的形态、位置 ,近止点的浅肌腱和腱纽的关系 ,观察止点和A4滑车的重迭关系和程度。结果 :指浅屈肌腱在手指上止点由止于指骨、掌板和腱鞘的部分组成 ,浅肌腱近止点处为扁平腱束 ,有短腱纽完全附着 ,止点长度为 0 .6～ 1.0cm ,距Camper腱交叉 0 .4～ 0 .7cm ,有 79%的手指的止点与A4滑车部分重迭 ,2 1%手指止点完全在A4滑车以近。结论 :指浅屈肌腱止点解剖结构复杂 ,与指骨、掌板、腱鞘、腱纽存在密切联系 ,在不同手指位于A4滑车以内和以近的位置 ,对指深屈肌腱的营养、力学功能及协同功能有重要作用。

经骨隧道加压缝合治疗手指伸肌腱止点断裂

目的探讨应用经骨隧道加压缝合治疗手指伸肌腱止点断裂的手术方法。方法对20例手指伸肌腱止点损伤所致锤状指畸形患者．用5ml注射器针头在末节指骨基底部横行钻一骨隧道，先用2／0两头带针肌腱吻合线将伸肌腱近断端按Kessler法缝合，然后将一针夹直后穿过骨隧道，如有撕脱骨折块，则将骨折块复位，对平关节面，拉紧肌腱吻合线打结，压紧骨折块，再将伸肌腱止点与指骨末节背侧软组织加强缝合1针。，术后用石膏耗外固定手指近侧指间关节屈曲45°、远侧指骨间关节轻微背伸位4~6周。结果20例木后切口愈合良好。15例患者随访6~24个月，无锤状指畸形发生。伸指0°、屈指指端过掌横纹8例；伸指受限-5°—-10°，屈指指端达掌横纹6例；伸指受限-20°，屈指指端离掌横纹1cm1例。根据Dargan功能评定法，优良率93．3％。结论本法操作简单，取材方便、便宜，能持续有效地内固定伸肌腱止点，值得临床推广应用。

医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形

医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形张宁埠＊杨志贤＊潘达德＊林彬＊槌状指畸形常由指背腱膜的终腱断裂引起。我们收治３例患者，经手术发现为屈指深肌腱缺损，行游离掌长肌腱移植，肌腱止点重建修复术后，导致槌状指畸形。报道如下。１临床资料本组３例（４指）。均为...

改良微型骨锚钉结合克氏针治疗伸肌腱止点断裂

目的 探讨改良骨锚钉结合克氏针重建指伸肌腱止点的临床疗效。方法对2012-2014年收治的20例22指指伸肌腱止点断裂患者采用改良骨锚钉结合克氏针的方法重建伸肌腱止点。结果本组术后随访3～12个月，术区无皮肤坏死，无皮下缝线外露，无针道感染，术后X线片未见锚钉松动及脱落。按TAM系统评定法评定：优15指。良7指。结论改良微型骨锚钉结合克氏针用于修复拇手指指伸肌腱止点断裂，操作简单，易于掌握，疗效可靠，有效避免了并发症的发生。

手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的外科治疗

目的：探讨微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的疗效。方法：对29例36指手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折患者，急诊行清创骨折复位克氏针固定及伸肌腱止点锚钉修复重建术，术后6～8周行远指间关节主、被动屈伸功能锻炼。结果：术后随访3～18个月，平均（10±2．5）个月，29例创口均一期愈合，末节指骨骨折均愈合；根据Dargen功能评定方法评定，优23指，良10指，可3指，优良率91．7％。结论：微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折，疗效肯定，是一种理想的治疗方法。

胫骨前肌腱及其止点的应用解剖研究

目的 观察国人胫骨前肌腱止点的形态 ,附着部位以及变异情况 ,为临床应用提供解剖学依据。方法 选择 4 6侧国人灌注后防腐足标本 ,作胫骨前肌腱止点解剖学观察 ,组织学观察 ,记录胫骨前肌腱以内侧楔骨或第一跖骨为主要止点各自的数据 ,测量胫骨前肌腱内外踝突连线平面以下长度。结果 根据胫骨前肌腱止点的形态可分为三型 :束状型 2 8侧 (6 0 .87% ) ;中间型 14侧 (30 .4 3% ) ;分叉型 4侧 (8.7% )。胫骨前肌腱止点以内侧楔骨或第一跖骨为主分别为 4 0侧 (86 .96 % )和 6侧 (13.0 4 % )。成尸足及童尸足于内外踝突连线平面以下胫骨前肌腱的长度分别为 72 .33± 5 .2 9m m和 5 6 .77± 4 .5 4 mm。结论 若作胫骨前肌腱向外移植术时 ,注意将分叉型的变异止点完全切断。束状型和分叉型胫骨前肌腱不宜作半腱外移植术 ;

Ishiguro法治疗伸肌腱止点开放性骨折

目的探讨Ishiguro法治疗手指伸肌腱止点开放性损伤伴末节指骨伸肌腱止点骨折的疗效。方法2014年3月-2017年11月,应用Ishiguro法对21例手指伸肌腱止点开放性骨折患者急诊行清创缝合、开放性骨折复位克氏针固定手术,术后6～8周拔除克氏针,进行主被动远指间关节屈伸功能训练。结果术后随访5～22个月,平均11个月,其中18例获得随访。18例创口均Ⅰ期愈合,末节指骨骨折均骨性愈合;使用Crawford功能评定方法评定,优12例,良4例,可2例,优良率88.9%。结论应用Ishiguro法治疗手指伸肌腱止点开放性骨折,术中复位满意,术后骨折Ⅰ期愈合,远指间关节功能恢复良好,临床效果满意。

微型锚钉在开放性伸肌腱止点损伤中的应用

目的报道微型骨锚治疗开放性伸肌腱止点损伤的临床疗效。方法2012年10月-2015年5月，对15例15指开放性伸肌腱止点损伤的患者，先用克氏针将远侧指骨间关节固定于过伸位，然后将微型骨锚置入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处，再用锚钉尾部的4／0缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合，重建止点。结果术后随访3-10个月（平均5个月），术区无皮肤坏死，无甲体畸形，无线结反应，无针道感染．术后X线片未见锚钉松动、脱落。采用Dargan功能评定法评定：优8例，良7例。结论微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱止点，操作简便，易掌握，疗效可靠。

微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床分析

目的探讨微型锚钉修复手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形的临床治疗效果。方法本次临床研究以我院2009年1月至2011年12月之间收治的30例手指伸肌腱止点断裂伤锤状指畸形患者为观察对象,所有患者均接受微型锚钉修复治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有患者均接受平均14个月的随访,患者均未发生严重的不良反应现象,手指关节功能和外观恢复良好,治疗的总优良率为94.3%。结论本次医学研究结果证实,手指伸肌腱止点断裂伤中锤状指畸形患者接受微型锚钉修复治疗,有助于其手指关节功能和外观的恢复。

经骨道固定的肌腱缝线在指深屈肌腱止点重建中的应用

目的探讨经骨道固定的肌腱缝线在指深屈肌腱止点重建中的临床应用。方法对12例手指指深屈肌腱Ⅰ区损伤的患者采用经骨道固定的肌腱缝线重建指深屈肌腱止点。结果本组12例12指,术后经3～12个月随访,未发生肌腱二次断裂,伤指远节主动屈曲功能良好。结论经骨道固定的肌腱缝线在指深屈肌腱止点重建中具有手术简便易行、无异物反应、安全、恢复快等优点。

缝合锚钉修复四肢肌腱止点区断裂伤

2012年1月-2013年4月，我科对19例四肢肌腱止点区断裂伤患者采用缝合锚钉修复，取得较好疗效，报道如下。

伸肌腱止点断裂伴撕脱性骨折的克氏针内固定治疗

目的：介绍伴有末节指骨基底撕脱性骨折的指伸肌腱止点断裂重建技术。方法收治20例伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者，最大骨折块波及大于1/3关节面。骨折块大于1/3关节面时，1枚克氏针直接复位固定骨折块，再固定指间关节于过度背伸位。骨折块小于1/3关节面时，1枚克氏针内固定远指间关节于过度背伸位，用另一枚克氏针在指背以30±176;～45±176;向远端挤压骨折块，将骨折块复位。术后6周拔出克氏针，行功能练习。结果术后随访6～12个月，术后均无疼痛、无畸形、无感染；X线正侧位片示撕脱骨折块均获得解剖复位并愈合。采用Dargan功能评定：优15例，良5例。结论双克氏针内固定是治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤的有效方法，疗效确切。

双套圈经隧道加压缝合法和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂对比研究

目的研究双套圈经隧道加压缝合法和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的疗效。方法 35例患者分成2组,A组17例采用抽出钢丝法,B组18例采用微型双套圈经隧道加压缝合法,并且对2组的优、缺点及其疗效进行比较。结果全组随访2～11个月,平均4.2个月,双套圈经隧道加压缝合法在住院时间、术后功能恢复、参加工作时间、术后并发症的比较中均比传统抽出钢丝法理想,但住院费用较高。结论双套圈经隧道加压缝合法是治疗伸肌腱止点的良好材料,技术操作简单,效果肯定,术后护理简单,值得推广使用。

克氏针联合钢丝固定治疗伸指肌腱止点离断的临床应用

目的:评价克氏针联合钢丝固定治疗伸指肌腱止点离断的临床效果。方法:伸指肌腱止点离断患者21例采用克氏针联合钢丝固定治疗,观察治疗效果。结果:术后1例患者出现切口皮下血肿,拆线引流换药后愈合,其余伤口均为一期愈合,无钢丝及克氏针断裂。术后6~8周拔除克氏针及钢丝,X线片检查见合并撕脱骨折均愈合。随访3~6个月,平均4个月,无肌腱再次断裂,Dargen功能评定优12例,良7例,可2例,优良率90.4%。结论:克氏针联合钢丝固定治疗伸指肌腱止点离断,具有取材方便、价格低廉、操作简单等特点,固定效果可靠,手术并发症较少。