止痛生肌散联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及其对下肢血流灌注的影响

目的探讨止痛生肌散联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及其对下肢血流灌注的影响。方法收集2019年1月至2020年12月于石家庄市中医院就诊的115例下肢静脉曲张性溃疡患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=52,采用手术治疗)和治疗组(n=63,在对照组基础上联合止痛生肌散治疗)。比较两组患者的临床疗效及治疗前后溃疡面积、中医证候积分、下肢血流灌注情况。结果治疗后,两组患者溃疡面积均明显小于本组治疗前,且治疗组患者溃疡面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者疼痛、溃疡表面色泽、创面渗液量积分均低于本组治疗前,且治疗组患者上述评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血流速度、静脉血流峰速度均明显高于本组治疗前,且治疗组患者上述指标均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗组患者治疗总有效率为100%(63/63),高于对照组患者的90.38%(47/52),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论止痛生肌散联合手术治疗可有效改善下肢静脉曲张性溃疡患者的临床症状及下肢血流灌注情况,促进创面愈合,临床疗效显著。

止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡疗效研究

目的:探究止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡(气虚血瘀型)疗效及对患者创面愈合和血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响。方法:随机抛掷硬币方式将116例确诊为气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者分为两组。对照组使用清创、去除坏死分泌物、凡士林纱条外敷等常规治疗,治疗组在此基础上采用止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗,均治疗4周。观察比较两组临床效果、中医证候积分、创面愈合(创面愈合时间、创面面积减小率)、血清指标(MMP-3、TIMP-1)、创面肉芽组织生长情况及不良反应。结果:治疗4周后,治疗组总有效率为91.38%,对照组为77.59%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组患者各项中医症候积分、MMP-3、TIMP-1水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周后,治疗组创面愈合时间较对照组明显更短(P<0.05),而创面面积减小率较对照组明显更高(P<0.05);治疗4周后,两组患者创面肉芽组织生长较治疗前均更优(P<0.05),且治疗组较对照组更优(P<0.05);治疗过程中,治疗组应用止痛生肌散后出现不同程度的疼痛,平均持续20 min。结论:止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡疗效理想,可降低MMP-3、TIMP-1表达,促进创面愈合。

止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗慢性小腿疼痛性皮肤溃疡疗效观察

目的:评价止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗慢性小腿疼痛性皮肤溃疡的临床疗效及初步机制探讨。方法:选取慢性小腿疼痛性皮肤溃疡患者18例,行创面组织病理检测后连续应用止痛生肌散及生肌象皮膏换药至伤口愈合,评估溃疡病理特点及临床治疗效果。结果:病理光镜多表现为慢性炎伴鳞皮增生及假上皮瘤样增生,免疫组化:CKpan(+)、S-100(±或-)。治疗前静息性疼痛为4.82±1.26,接触性疼痛为6.49±1.71,应用止痛生肌散后(30min内)静息性疼痛(7.86±1.82)进一步加重(P<0.05),2d后静息性疼痛(2.42±0.79)及接触性疼痛(3.11±1.03)均明显缓解(P<0.001),疼痛缓解后应用生肌象皮膏伤口逐渐愈合。治疗过程中未出现感染扩散、皮疹、瘙痒等并发症;伤口愈合时间14-67d。结论:外用中药止痛生肌散联合生肌象皮膏对于慢性小腿疼痛性皮肤溃疡安全有效。

止痛生肌散联合生肌象皮膏对下肢静脉痛性溃疡治疗前后MMP-1、MMP-2及相关TIMPs的影响

目的评价止痛生肌散联合生肌象皮膏对下肢静脉痛性溃疡治疗前后伤口渗出液和组织中MMP-1、MMP-2及相关TIMPs的影响。方法应用DESIGN工具筛选出符合条件的小腿静脉痛性溃疡患者32例,收集止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗前、后渗出液和组织,同时收集32例乳腺癌术后伤口渗出液作为急性疮面参照对象,分别采用酶联免疫吸附试验和Western blot检测渗出液和组织中MMP-1、MMP-2及相关TIMPs浓度。结果渗出液和组织中MMP-1、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2水平经"去腐止痛"治疗后均呈明显下降趋势,各检测指标0 d与6 d相比差异存在统计学意义(P<0.001)。治疗前后0 d、6 d渗出液与组织中MMP-1、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2水平均存在正相关(P<0.001)。结论止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗下肢痛性溃疡的机制为实现慢性疮面急性化,通过降低MMP-1、MMP-2及相关TIMPs含量实现疮面愈合。

止痛生肌散联合生肌象皮膏对小腿静脉痛性溃疡治疗前后伤口渗出物中NGF、SP及S100A8/A9的影响

目的:评价止痛生肌散联合生肌象皮膏对小腿静脉痛性溃疡治疗前后伤口渗出物中神经生长因子(NGF)、P物质(SP)、S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)的影响。方法:应用DESIGN工具筛选出符合条件小腿静脉痛性溃疡24例,收集止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗前后渗出物并采用ELISA检测渗出物中NGF、SP、S100A8/A9浓度,分析其与疼痛NRS评分的相关性。结果:与治疗前比较,治疗后NGF浓度升高,SP、S100A8/A9浓度降低(P<0.01)。疼痛NRS评分与NGF浓度呈负相关,与S100A8/A9浓度呈正相关,与SP浓度无相关性。结论:止痛生肌散联合生肌象皮膏可能通过影响伤口NGF、SP和S100A8/A9含量使疼痛缓解进而促进伤口愈合。