龙藤通络方联合阿片类止痛药治疗中重度肺癌癌痛的前瞻性临床研究

目的观察龙藤通络方外用联合阿片类止痛药治疗中重度肺癌癌痛的临床疗效。方法采用多中心、开放标签的随机对照试验设计,收集中重度肺癌癌痛患者117例(治疗组57例,对照组60例),治疗组采用阿片类药物联合龙藤通络方外用,对照组采用单纯阿片类药物,连续给药8天,分别观察两组患者疼痛治疗前后数字疼痛评分法(numerical rating scale,NRS)评分、日均吗啡消耗量、爆发痛次数、止痛起效时间及不良反应,评价镇痛疗效。并运用UPLC-QQQ-MS/MS质谱技术对龙藤通络方含测指标进行检测,预估止痛有效成分。结果治疗组疼痛缓解率97.37%,显效率为50.88%,均高于对照组(P<0.05),治疗组治疗前后NRS评分差值为(2.07±1.02)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层分析显示在不同疼痛程度及类型人群中,龙藤通络方联合阿片类药物对中度疼痛(NRS评分4分~7分)、骨转移性癌痛以及副肿瘤综合征、恶病质等引起的癌痛人群中治疗疗效更有优势,治疗前后NRS差值与同类型对照组有明显差异(P<0.05)。治疗组中度疼痛亚组患者的等效吗啡日均消耗量为(61.57±51.69)mg,少于中度疼痛对照组(P<0.05)。龙藤通络方联合治疗后与外治相关的不良反应以皮肤瘙痒和局部红肿为主,其余发生率超过10%的不良反应主要为恶心呕吐、便秘、头晕、肝肾功能及心电图异常。质谱分析检测出龙藤通络方中野漆树苷、络石苷等7个活性指标性化合物,这些有效成分可能在肺癌癌痛治疗中起着一定作用。结论龙藤通络方联合阿片类止痛方案有协同、增效的作用,尤其在中度疼痛中效果显著,可减少中度疼痛患者阿片类药物日均消耗量,且安全性好。

消瘀止痛药水结合夹板外固定对桡骨远端骨折肿痛缓解及血液流变学的影响

目的观察消瘀止痛药水结合夹板外固定缓解桡骨远端骨折患者肿痛效果及对患者血液流变学的影响。方法选取2019年1月—2020年12月于医院治疗的桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予手法复位加夹班外固定治疗。观察组在对照组基础上,在手法复位后采用消瘀止痛药水包敷患处,再行夹板外固定。然后对两组患者进行3个月的病情随访。比较两组患者疗效。比较两组患者复位前及复位后1天、复位后1周及复位后2周的VAS评分及肿胀程度评分。比较两组患者治疗前及治疗后应激指标[丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)水平]。比较两组患者术后3天[纤维蛋白原(FIB)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)及血浆黏度(PV)]。比较两组患者住院时间及骨折愈合时间。结果观察组及对照组有效率分别为96.00%和82.00%(χ^(2)=5010,P=0.025)。复位前,两组患者VAS评分及肿胀程度评分均无差异(P>0.05)。观察组复位后1天、复位后1周、复位后2周的VAS评分均低于对照组(t=9.353,P=0.000;t=18.499,P=0.000;t=23.195,P=0.000)。观察组复位后1天、复位后1周、复位后2周的肿胀程度评分均低于对照组(t=4.853,P=0.000;t=13.368,P=0.000;t=5.437,P=0.000)。治疗前,两组患者MDA及SOD无差异(P>0.05)。治疗后,观察组MDA均低于对照组(t=3.644,P=0.000),SOD均高于对照组(t=2.447,P=0.000)。观察组FIB、LBV、HBV、PV均低于对照组(t=5.815,P=0.000;t=4.081,P=0.000;t=2.092,P=0.000;t=4.208,P=0.000)。观察组住院时间及愈合时间均短于对照组(t=6.740,P=P=0.000;t=5.567,P=0.000)。结论消瘀止痛药水结合夹板外固定治疗桡骨远端骨折可以有效缓解患者肿痛,降低患者应激反应,改善患者血液黏滞度,缩短患者住院时间及骨折愈合时间。

土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者的效果观察

目的:观察土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者的效果。方法:选择2021年7月—2023年1月我院肿瘤科收治的100例癌性骨痛患者,通过随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组应用强阿片类止痛药治疗,治疗组则联合土家冰虫止痛散外敷治疗。比较两组止痛疗效和不良反应发生情况,以及治疗前后的疼痛程度、疼痛因子水平、生活质量。结果:治疗组的疼痛缓解率为86.00%,比对照组的50.00%明显更高(P<0.05)。治疗后,两组疼痛数字评分量表(NRS)评分、每日出现爆发痛次数均明显降低,且治疗组比对照组明显更低;治疗组的止痛持续时间比对照组明显更短,睡眠增加时间比对照组明显更长(P<0.05)。治疗后,两组致痛介质P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)水平均明显下降,且治疗组比对照组明显更低;β-内啡肽(β-EP)水平均明显提高,且治疗组比对照组明显更高(P<0.05)。治疗后,两组各项生活质量评分均明显提高,且治疗组比对照组明显更高(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者止痛效果显著,可明显缓解疼痛程度,改善疼痛因子水平、生活质量,且安全性较高。

非甾体止痛药联合推拿治疗急性腰扭伤的效果

目的:探究非甾体止痛药联合推拿治疗急性腰扭伤的效果及对日常生活的影响。方法:选取2021年10月至2022年10月厦门市同安区中医医院收治的76例急性腰扭伤患者,随机分成两组,每组38例。对照组患者接受单一的非甾体止痛药治疗,观察组患者接受非甾体止痛药联合推拿治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后疼痛程度、日常生活能力等。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)低于对照组,改良日本骨科协会评估治疗分数(M-JOA)评分、改良Barthel指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的日常生活能力各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性腰扭伤患者中,非甾体止痛药联合推拿治疗可以降低VAS评分,提高M-JOA评分与日常生活能力。

止痛药联合认知干预对癌症疼痛患者生活质量的影响

本研究旨在探索止痛药联合认知干预对癌症疼痛患者生活质量的影响。方法 选择癌痛病人34例,按随机数表分成对照组17例,观察组17例。对照组采用传统的镇痛药物控制疼痛,观察组在对照组在服用镇痛药物的基础上,对患者进行了认知功能的干预。并对两组病人在治疗前、后进行了疼痛、精神方面的疼痛、生活质量的评定和对护理的满意。结果 观察组患者在治疗前后疼痛、精神抑郁等方面相对于对照组均有明显改善,生活质量也明显提高。对照组患者的满意度为76.46%,观察组患者的满意度为99.99%。结论 镇痛药物与认知干预相结合,能明显减轻癌痛病人的疼痛及精神痛苦,改善其生活质量,增强其对病人的护理满意度,是一种值得在临床上推广的方法。

老年髓关节置换术患者临床预后与止痛药物使用率的相关性研究

目的分析老年髋关节置换术患者临床预后与止痛药物使用率的具体相关性。方法选取本院2021年3月至2022年3月行髋关节置换手术老年患者100例,根据VAS评分观察并记录患者术后3、6和24h疼痛情况、术后7d内患者镇痛药物用量以及并发症发生率,并进行统计分析。结果100例患者术后3、6和24h的VAS评分逐渐降低(P<0.05)。100例患者术后3 d、7 d、10 d的补救性镇痛药物用量逐渐减少(P<0.05)。恶心3例,呕吐2例,谵妄2例,出汗2例,头晕3例,呼吸抑制1例,皮肤瘙痒2例,便秘2例,尿潴留1例,术后7d内并发症发生率为18.00%(18/100)。结论老年髋关节置换术患者临床预后能够在合理使用止痛药物的情况下得到有效改善。

止痛药如何能找到“痛点”

人生在世,多多少少都会和“疼痛”有过正面交锋,头痛、牙痛、胃痛、肚子痛……面对各种痛时,止痛药成了很多人的“救命稻草”,痛了吃两粒,然后就真的不疼了。为什么止痛药这么神奇?它是怎么知道你哪里痛的?

止痛药联合认知干预对癌症疼痛患者生活质量的影响

目的 探析给予止痛药复合认知干预治疗对癌症疼痛患者生活质量的改善效果.方法 选择76例癌症疼痛患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组.对照组36例给予常规护理以及癌痛管理方法 ,实验组40例给予止痛药复合认知干预.观察两组服用止痛药依从性以及干预前后两组生活质量评分.结果 实验组服用止痛药依从性与干预后生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);实验组干预前与对照组的生活质量评分无统计学差异(P>0.05).结论 对癌症疼痛患者给予止痛药与认知干预能有效打消患者对止痛药的疑虑,提高服用止痛药依从性,并能明显改善患者生活质量,值得临床推广与应用.

止痛药的合理使用

全球每年有3000万人在使用各种解热止痛药和消炎止痛药，仅在美国就有10．3万人因使用止痛药产生严重的不良反应而住院，住院者中每年死亡约1．6万人。美国FDA日前发布声明，称所有的非甾体抗炎药大都有潜在的心血管事件隐患和消化道出血的风险，其中包括人们常用的芬必得、扶他林等。我国对此极为重视，及时采取了相应措施，加大了监测力度。

止痛应首选外用止痛药

刘女士今年54岁,是一名教师。半年前,她突然出现了腰部钝痛、酸痛、疼痛时轻时重等症状,便经常自行服用消炎止痛药进行治疗。一段时间后,她腰痛的症状得到了缓解,但却出现了上腹不适、恶心呕吐、黑便等症状。

舒适护理对创伤骨科患者术后止痛药使用的影响

目的探讨舒适护理对创伤骨科患者术后止痛药使用的影响。方法将190例创伤骨科患者,随机分成观察组98例与对照组92例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加舒适护理。比较两组患者术后疼痛程度。结果舒适护理前两组患者术后疼痛程度比较,P>0.05,差异无统计学意义;舒适护理后两组患者术后疼痛程度比较,P<0.01,差异有统计学意义;舒适护理后两组患者止痛药的使用率比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论舒适护理可以减轻患者术后疼痛程度,减少患者术后止痛药的使用率,减少止痛药引起的不良反应,促进患者术后顺利康复,提高护理质量。

针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药对癌性疼痛影响的临床观察

目的观察针灸联合耳穴疗法配合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将120例癌性疼痛患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。两者均予基础三阶梯止痛药物,治疗组加用针灸联合耳穴疗法,对照组加用假针灸联合假耳穴疗法。两组疗程均为21日,观察三阶梯止痛药的使用情况与副反应情况,比较疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(ZPS)及自然杀伤细胞(NK)、T细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者114例,治疗组58例,对照组56例。(2)组间治疗后比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)疗程结束时,治疗组有58.62%的患者有效减用或降阶梯使用止痛药,对照组有17.86%的患者有效减用或降阶梯使用止痛药;组间减药有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)疗程结束时,治疗组34.48%的患者止痛药副反应减少,对照组21.43%的患者止痛药副反应减少;组间减副反应有效率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(5)组间治疗后比较,ZPS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(6)组间治疗后比较,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论针灸联合耳穴疗法配合三阶梯常规止痛药治疗癌性疼痛,可明显减轻癌性疼痛,提高患者的生存质量与细胞免疫功能,还可一定程度减少止痛药的使用及止痛药所致的副反应。

合理情绪疗法结合放松训练对口服止痛药物的癌痛患者生活质量影响研究

目的 分析合理情绪疗法结合放松疗法训练对癌痛患者口服止痛药物后的生活质量情况影响,探讨缓和医疗模式.方法 收集45例不同疼痛程度的癌痛患者,采用合理情绪疗法和放松训练进行止痛,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、NRS数字分级法、肿瘤患者生存质量量表分别评定45例癌痛患者生活质量.结果 经合理情绪疗法结合放松训练后,该45例癌痛患者焦虑和抑郁程度明显降低(t值分别为9.58、10.13,P<0.05),生活质量较前明显提高(其中躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能等方面的t值分别为7.15、6.55、7.35、7.15、8.37,P<0.05),中度、重度癌痛症状较前缓解明显(t值12.6、7.12,P<0.05).结论 合理情绪疗法结合放松训练能改善患者的焦虑、抑郁情绪,癌痛症状明显缓解,有助于提高生活质量.

止痛药──散利痛片的临床疗效观察

止痛药散利痛片的临床疗效观察王颖陈筱玲蒋永培樊亚萱杨春娥（第四军医大学西京医院药局西安７１００３３）关键词止痛散利痛片治疗中图号Ｒ９７１．２散利痛（Ｓａｒｉｄｏｎ）为一复方止痛药，由扑热息痛、异丙安替比林和咖啡因组成．在临床止痛治疗中较为常用，国内外...

奥氮平治疗阿片类止痛药所致恶心呕吐的临床观察

目的观察奥氮平治疗阿片类止痛药所致恶心呕吐的疗效和不良反应。方法将85例阿片类止痛药所致恶心呕吐的患者随机分为两组,奥氮平组予奥氮平片,对照组予甲氧氯普胺注射液,比较两组的临床效果与药物不良反应。结果奥氮平组在抑制恶心、呕吐、减少阿片类药物中断率方面明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组嗜睡、头晕、水肿等不良反应发生率相仿,差异无统计学意义(均P>0.05),对照组锥体外系反应(静坐不能)明显高于奥氮平组(P=0.024),奥氮平组发生1例跌倒。结论奥氮平治疗阿片类止痛药所致恶心呕吐疗效较好,值得临床推广应用。

癌症疼痛患者口服止痛药物效果评估及护理

对156名口服药物止痛的癌症疼痛者,用药1周后进行疗效评估。采用VRS分级法,全部病例总完全缓解率达到92.9%,总部分缓解率7.1%,轻微缓解和无缓解病例数为0,达到了WHO规定的癌症疼痛治疗效果要求标准。指出在护理过程中加强与患者交流,正确评估疼痛,以指导个体化用药;实施健康教育,改变患者错误观念,掌握正确用药方法;护理人员应加强癌症疼痛知识的学习,解除患者的痛苦,提高其生活质量。

高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛伴中枢性止痛药依赖1例

近年来，毒麻药物滥用依赖乃至成瘾的问题日趋严重，本文分析我科利用高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）伴口服中枢性止痛药依赖的1例患者的临床资料，旨在为临床治疗毒麻药依赖或成瘾的研究提供新思路。

品管圈活动在提高癌痛患者口服止痛药物依从性的应用

目的探讨品管圈活动在癌痛患者口服止痛药物依从性中的作用。方法成立品管圈,应用PDCA循环方法,确立"提高癌痛患者口服止痛药物依从性"为活动主题,进行现状把握、设定目标、分析原因及制定对策。结果通过圈员参与该项活动,使癌痛患者不定时和不定量口服止痛药物的依从性缺陷率由改善前的53.33%降为改善后的17.77%。结论品管圈活动对提高癌症患者口服止痛药依从性有显著效果。

低频电针针刺联合三阶梯止痛药物治疗癌症疼痛38例

目的：观察低频电针针刺联合三阶梯止痛药物治疗癌症疼痛的临床疗效.方法：将76例患者按1∶1的比例随机分为两组.对照组给予三阶梯止痛药物治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予电针疗法（选取T2 ～T6夹脊穴加减）.1d1次,两组均以10d为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效.结果：治疗组完全缓解19例,部分缓解14例,轻度缓解3例,无效2例,有效率为94.73％;对照组完全缓解11例,部分缓解12例,轻度缓解8例,无效7例,有效率为81.57％.两组对比,差别有统计学意义（P＜0.05）.结论：低频电针针刺联合三阶梯止痛药物治疗癌症疼痛疗效确切.