中药配伍止痛及其临床运用刍议

止痛中药在中医临床上应用广泛。正确的筛选止痛中药,并且合理配伍用药,可以提高止痛中药的疗效,扩大疗效范围,更有效的治疗各种疼痛。本研究结合历代医家用药经验和临床实践,探讨止痛中药配伍的相关运用,以期为临床止痛中药的合理化应用提供依据。

从审因辨痛用药谈中药的止痛作用

中医治疗疼痛病症具有悠久的历史,“不通则痛”高度概括了疼痛的发病机理,“通则不痛”为治疗大法,许多中药都具有明显缓解疼痛的疗效,以疼痛的病因病机为切入点,从中药的止痛作用、相关的现代研究、中药止痛作用的优势等方面对具有止痛作用的常用中药分类浅析。

中药膏剂外敷治疗湿热瘀阻型原发性急性痛风性关节炎疼痛32例

目的:观察中药膏剂外敷对湿热瘀阻型急性痛风性关节炎疼痛症状的疗效。方法:治疗组予中药膏剂(虎杖、生大黄、黄柏、天花粉、车前草、牛膝、生半夏、冰片等)外敷,对照组予口服西药秋水仙碱、双氯芬酸钾片。结果:治疗组与对照组对疼痛均有明显疗效,二者无显著性差异(P>0.05),治疗组未出现不良反应,对照组出现19例不同程度的不良反应。结论:中药外敷在治疗急性痛风性关节炎止痛方面有明显的疗效且无不良反应。

温阳止痛膏外敷治疗肝癌疼痛40例

目的:观察温阳止痛膏穴位敷贴对原发性肝癌疼痛的临床疗效。方法:选择原发性肝癌70例,随机分为温阳止痛膏穴位敷贴治疗组40例和氨酚待因口服对照组30例治疗2周。结果:治疗组总有效率为92.5%。在疼痛完全缓解率、止痛起效时间、持续止痛时间方面优于对照组(P<0.05)。提示:温阳止痛膏对原发性肝癌具有较好的止痛功效。

通窍止痛方治疗单纯型偏头痛性脑梗死临床观察

目的观察通窍止痛方治疗单纯型偏头痛性脑梗死的临床疗效。方法采用随机双盲的方法,将94例单纯型偏头痛性脑梗死患者分为2组。对照组45例采用西医常规治疗方法,治疗组49例在西医常规治疗方法的基础上加用通窍止痛方。2周后观察疗效,评价其总有效率及疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能缺损程度、Barthel指数评分。结果治疗组总有效率87.76%,对照组总有效率66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后VAS、神经功能缺损及Barthel指数评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),VAS、神经功能缺损评分降低,Barthel指数评分评分升高,且治疗组治疗后改善均优于对照组(P<0.05)。结论通窍止痛方治疗单纯型偏头痛性脑梗死临床疗效显著,能够明显缓解患者的头痛,改善神经缺损症状,提高生活质量,临床应用安全有效。

侧位括约肌切断术配合中药治疗慢性肛裂158例

目的:观察侧位括约肌部分切断术配合中药止痛通便剂治疗慢性肛裂的疗效。方法:采用侧位内、外括约肌皮下部联合切断配合中药止痛通便剂(秦艽、防风、当归、黄柏、苍术、地榆、槐米、肉苁蓉、槟榔、桃仁等)治疗本病158例。结果:158例患者均1次性治愈,无1例出现排便失禁、粪便溢出和排气失禁。提示:本方法治疗慢性肛裂,治愈率高,复发率低,无并发症。

平肝止痛法联合西比灵胶囊治疗偏头痛35例

目的:观察平肝熄风,理气止痛类中药联合西比灵胶囊治疗偏头痛的疗效。方法:采用自拟平肝止痛汤(天麻、钩藤、川牛膝、生龙骨、生牡蛎等)联合西比灵胶囊治疗偏头痛35例,并设对照组仅采用西比灵胶囊对比。结果:治疗组总有效率82.86%,对照组54.28%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。提示:偏头痛采用平肝止痛类中药配西药具有良好疗效。

癌症止痛贴治疗癌性疼痛30例

目的:观察癌症止痛贴治疗癌性疼痛的疗效。方法:对30例中度癌痛病人采用癌症止痛贴外贴治疗,每日1换,7d为1个疗程,观察疼痛强度、疼痛缓解度、止痛起效时间、止痛持续时间以及中医证侯的变化。结果:癌症止痛贴止痛作用总有效率96.7%,平均起效时间1.5h,平均持效时间25h,中医证侯改善总有效率70%。提示:癌症止痛贴治疗中度癌性疼痛安全有效。

麝香乌龙丸对兔实验骨折Ca、P、ALP的作用研究

目的:探讨麝香乌龙丸对兔实验骨折血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)的调节作用。方法:30只日本大耳白兔制成横断骨折模型,随机分为模型对照组、麝香乌龙丸组、骨折挫伤散组,灌胃给药。分别在骨折后1w、2w、3w、4w时检测Ca、P、ALP。结果:麝香乌龙丸可调节Ca、P、ALP水平,与模型对照组和骨折挫伤散组比较有统计学意义。结论:麝香乌龙丸具有调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,加速骨折愈合的作用。

中医药治疗转移性骨肿瘤疼痛30例疗效观察

目的:观察中医药治疗转移性骨肿瘤疼痛的镇痛效果及对生存质量的影响。方法:30例转移性骨肿瘤疼痛患者均采 用三阶梯止痛方法治疗,并在此基础上加服中药(基本方:蜈蚣、全蝎、白术、党参、当归、白芍、川芎、熟地黄、陈皮、茯芩、 山药、薏苡仁、黄芪、甘草)治疗。主要观察治疗前后镇痛效果及对生存质量的影响。结果:加服中药后的综合疗效、止痛效果及 生存质量的改善均优于观察前,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01))。结论:中医药能较好地缓解转移性骨肿 瘤疼痛,提高生存质量,而且未见明显毒副作用。

地蜂子抗炎镇痛作用的实验研究

目的:探讨地蜂子的抗炎镇痛作用。方法:抗炎实验采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致大鼠足跖肿胀和大鼠棉球肉芽肿炎症模型;镇痛实验采用热板法和醋酸扭体法。结果:地蜂子水煎液灌胃100mL/(kg·d)能明显的抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀(P<0.05)。地蜂子醇提液腹腔注射2mL/kg在1h、2h、3h、4h时对角叉菜胶致大鼠足跖肿胀有非常明显的抑制作用(P<0.01)。水煎液腹腔注射2ml/kg对棉球埋藏引起的慢性肉芽肿有明显的抑制作用(P<0.01);在60min时对热板致小鼠痛阈有明显提高(P<0.01)。水煎液皮下注射2mL/kg、0.5mL/kg对醋酸致小鼠扭体反应有明显的抑制作用(P<0.01)。结论:地蜂子有明显的抗炎镇痛作用。

疏肝和胃法治疗胆汁返流性胃炎60例

目的:观察疏肝理气,和胃止痛类中药配伍治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法:将110例胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组60例和对照组50例,治疗组采用自拟胆胃汤(柴胡、白芍、姜半夏、郁金、木香等药)治疗,对照组采用西药吗丁啉、果胶铋胶囊治疗,4周后观察疗效。结果:总有效率为96.7%;对照组总有效率为82.0%。2组疗效有显著性差异(P<0.05)。提示:自拟胆胃汤具有调和肝脾,通降胆胃,使胆汁循其常道下行,助消化之功效。

胃舒煎剂治疗慢性萎缩性胃炎60例

目的:观察和胃、降逆、通络止痛类中药配伍治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:采用胃舒煎剂(川芎、茵陈、菖蒲、白术、郁金等)治疗慢性萎缩性胃炎患者60例。结果:治疗慢性萎缩性胃炎总有效率为93.3%。提示:胃舒煎剂治疗慢性萎缩性胃炎具有和胃降逆、通络止痛的功效。

余绍源教授治疗胃脘痛经验介绍

余绍源是广州中医药大学教授，博士研究生导师，广东省名中医，全国第3批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受政府特殊津贴。从事中医治疗消化系统疾病临床研究40余年，治疗胃脘痛有丰富经验。笔者有幸师从余教授，受益颇深。现将其治疗胃脘痛经验点滴简介如下。

半夏白术天麻汤加味治疗偏头痛45例

目的:观察熄风化痰类中药治疗偏头痛的疗效。方法:采用半夏白术天麻汤加味(半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草等)治疗偏头痛45例,并设对照组采用氟桂利嗪对比。结果:治疗组总有效率86.67%,对照组57.78%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。提示:偏头痛采用熄风化痰类中药治疗具有熄风化痰,健脾除湿,活血止痛之功效。

黄芪三白草乌汤治疗消化性溃疡121例

目的:观察益气健胃,制酸止痛法治疗消化性溃疡的疗效。方法:自拟组方:黄芪三白草乌汤(黄芪、白术、白及、白芍、陈皮、五加皮、威灵仙等)治疗消化性溃疡121例。结果:总有效率93.4%。提示:本方具有益气健胃,制酸止痛,促进溃疡愈合的功效。

四重汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛

目的:观察重用行气活血止痛类中药配伍治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:治疗组78例采用四重汤(珍珠母、牡蛎、龙齿、代赭石、大青叶、制没药、当归等)内服后药渣敷患处。对照组51例单纯使用抗病毒、神经营养治疗。结果:治疗组总显效率75.6%,对照组为45.1%。两组比较有显著性差异P<0.01。提示:本方具有重镇止痛,通经活络,和营卫,化瘀滞,清热解毒之效。

天麻川芎汤治疗肝经风火型偏头痛43例

目的:评价平肝潜阳,熄风止痛类中药治疗肝经风火型偏头痛的疗效及安全性。方法:治疗组43例采用天麻川芎汤(天麻、菊花、柴胡、黄芩、山栀、生地、白芍等),对照组43例采用阿司匹林、谷维素,共治疗15d,观察疗效及副作用。结果:治疗组总有效率95.35%,对照组总有效率81.40%,治疗组优于对照组,有显著差异(P<0.05),且无明显副作用。结论:天麻川芎汤治疗肝经风火型偏头痛患者有效且无明显副作用。