针对性护理在消化性溃疡大出血内镜止血后患者大剂量质子泵抑制剂治疗中的应用

上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症之一。近年来，质子泵抑制剂（ PPI）是被广泛应用于治疗消化性溃疡且疗效确切的药物［1］。随着消化内镜技术和设备的进步，在患者急性出血期进行胃镜检查、治疗已经成为大多数医务人员的共识。笔者对针对性护理在内镜成功止血后高危患者大剂量PPI治疗中的应用进行了总结，现报道如下。

急性上消化道出血内镜下止血后的护理安全探讨

选取2016年1月~2016年9月在我院消化科就诊的60例急性上消化道出血内镜下止血患者,针对其治疗后的护理工作进行安全隐患探讨、分析,并制定预防性的护理措施,比较改进后的护理措施应用于急性上消化道出血内镜下止血后护理工作中,出现护理差错的情况。观察组患者出现护理差错的情况明显低于对照组,两组比较（P〈0.05）。培养临床护士对护理安全的认识度,从各方面促使安全护理行为的养成,实施相应的防范措施,能够有效预防护理差错的发生,保证护理安全。

不同剂量埃索美拉唑治疗高危型内镜成功止血后PUB临床对比观察

目的对比观察不同剂量埃索美拉唑治疗高危型内镜成功止血后PUB临床效果。方法将200例消化性溃疡大出血内镜成功止血后高危患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于内镜成功止血后30min内给予埃索美拉唑80mg静脉推注+8mg/L静脉滴注维持72h。对照组给予埃索美拉唑40mg/d静脉滴注+生理盐水补液72h的标准PPI治疗,之后2组均接受埃索美拉唑20mg口服,每天2次。2组均给予密切的观察和护理。观察2组临床疗效,输血量、住院时间、72h、30d的再出血率、手术率、病死率和不良反应事件发生率。结果观察组总有效率为96%高于对照组的83%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组72h、30d的再出血率低于对照组;输血量少于对照组,住院时间短于对照组,手术率低于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化性溃疡大出血内镜成功止血后高危患者采用大剂量埃索美拉唑治疗联合密切的观察和护理临床疗效较好,可减少再出血率、手术率、病死率,减少输血量,缩短住院时间,且不良事件发生率低,具有较好的疗效,值得临床推广应用。

明矾液犬泌尿道灌注止血后的膀胱组织学变化及铝的吸收观察

本文观察了明矾液灌注犬泌尿道止血后的膀胱组织学及铝在泌尿道的吸收情况。灌注后膀胱镜检提示:2h～4h膀胱粘膜苍白、皱缩、血管影消失;24h后膀胱粘膜转为红润,血管又隐约可见。光镜观察:血管管壁皱缩、管腔缩小,血管内皮细胞呈立方形、固有层上1/3可见淋巴细胞浸润。电镜观察:细胞完整、线粒体无肿胀、核膜清楚、核染色质排列无异常改变。测定了三种浓度的明矾液灌注前后的血铝含量,经对比分析无显著性差异(P>0.5)。结果表明:低浓度的明矾液灌注作用部位浅表,细胞仍具有活性,对粘膜的损伤短暂且可逆,泌尿道灌注明矾液不会增加血铝含量。

大剂量埃索美拉唑治疗PUB内镜成功止血后高危患者的疗效和护理

目的探讨消化性溃疡大出血(PUB)内镜成功止血后高危患者大剂量埃索美拉唑治疗的临床疗效及护理。方法将200例PUB内镜成功止血后高危患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于内镜成功止血后给予大剂量埃索美拉唑治疗。对照组于内镜成功止血后给予安慰剂。2组均给予密切的观察和护理。观察2组72h、30d的再出血率、输血量、住院时间、病死率、手术率、不良反应事件发生率的差异。结果观察组72h、30d的再出血率低于对照组;输血量少于对照组,住院时间短于对照组,手术率低于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PUB内镜成功止血后高危患者大剂量埃索美拉唑治疗联合密切的观察和护理,可减少再出血率、手术率、病死率,减少输血量,缩短住院时间,且不良事件发生率低,具有较好的疗效,值得临床推广应用。

不可切除进展期胃癌患者内镜下止血后再出血的危险因素分析

目的探讨不可切除进展期胃癌患者内镜下止血后再出血的危险因素。方法回顾性选择2013年1月～2017年12月在我院接受内镜下止血治疗的不可切除进展期胃癌患者120例。根据患者30天内有无再出血分为再出血组（30例）和未出血组（90例）。应用单因素、多因素非条件logistic回归分析内镜下止血术后再出血的危险性因素。结果再出血组患者年龄[（64．15±12．81）岁]、出现黑便比例（100．oo％）、贫血比例（56．67％）、心率[（91．25±9．45）次／分]、休克指数（1．28±0．21）、输血量[（615．25±44．55）m1]明显高于未出血组[分别为（52．65±10．87）岁、77．78％、22．22％、（82．44±10．15）0：／分、（0．78±0．18）、（406．51±38．48）ml，P均〈0．05]，收缩压[（102．25±18．26）mmHg]、血红蛋白[（78．15±18．69）g／L]明显低于未出血组[（124．52±20．47）mmHg、（98．45±20．44）g／，L，P〈0．05]。单因素、多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、收缩压〈110mmHg、血红蛋白〈90g／L、休克指数≥1．00、输血量≥500ml是内镜下止血术后的危险因素（P〈0．05）。结论患者年龄、收缩压、血红蛋白浓度、休克指数、输血量与内镜下止血后再出血的发生密切相关。

垂体后叶素止血后内镜治疗预防食管静脉曲张再出血

作者１９９３年以来采用大剂量垂体后叶素持续静脉滴注后，再行内镜下硬化剂（ＥＶＳ）或结扎术（ＥＶＬ），联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血３３例，取得较好疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组７２例，治疗组３３例，男２１例，女１２例，年龄２１～６...

两种质子泵抑制剂治疗高危型内镜成功止血后上消化道出血的比较

目的比较两种不同质子泵抑制剂治疗高危型内镜成功止血后上消化道出血(PUB)的临床效果。方法将96例高危PUB内镜成功止血后患者随机分为两组,观察组48例,给予雷贝拉唑40 mg静滴后以4 mg/h输注,维持72 h。对照组48例,给予艾司奥美拉唑80 mg静滴后以8 mg/h输注,维持72 h。随后,两组患者分别给予口服雷贝拉唑或口服艾司奥美拉唑。观察两组临床疗效,72 h、7 d、30 d的再出血率、输血量、住院时间、手术率和不良反应事件发生率。结果两组临床效果,再出血率、输血量、住院时间、手术率和不良反应事件比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量雷贝拉唑治疗高危型内镜成功止血后PUB患者安全有效,可以临床推广应用。

消化性溃疡大出血紧急内镜止血后再出血11例分析

上消化道大出血采用紧急内镜止血,可显著地减少紧急手术率,但治疗后仍有一定比例的再出血,病情更加垂危,对再出血者的处理是否得当,将影响到病人的死亡率。我院1986年5月至1996年5月10年共收治284例因消化性溃疡大出血作紧急内镜止血的病人,其中11例(3.8％)于止血后8天内发生再出血。本文通过分析11例病人再出血的原因,旨在进一步提高预测内镜下止血后再出血的能力和止血的成功率。

三腔管压迫止血后拔管困难1例

1 病例介绍 男患,41岁,于1986年4月6日因肝硬化并急性上消化道大出血入院。入院后,在输血、止血治疗的同时,行三腔管压迫止血。下管过程顺利,胃气囊充气200毫升,内压为8.0KPa,食道囊未充气。12小时后三腔管无脱出,无异常反应,但胃气囊内压测不出。腹透显示充气的胃气囊仍存在于贲门胃底区。用注射器向胃气囊内注气、吸气皆不能进行,胃气囊内气体无法放出。

大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床分析

目的 探究大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血止血后再出血的临床效果。方法 将2020年1-12月收治的80例老年胃溃疡合并出血患者为研究对象,随机分组,每组各40例,对照组采用常规治疗+小剂量奥美拉唑,观察组采用常规治疗+大剂量奥美拉唑,比较两组治疗效果。结果 对照组临床总有效明显低于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.773,P=0.019)。组间观察组止血1周内再出血率、止血4周内再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.352、4.008,P=0.008,0.013)。两组组间不良反应发生率无统计学差异(χ^(2)=0.285,P=0.426)。结论 对于老年胃溃疡合并出血的患者,采用大剂量奥美拉唑进行治疗能够获得更加明显的临床疗效,有利于降低患者再出血发生的可能且安全性良好,值得在临床上推广。

大剂量质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡出血患者止血后再出血的临床效果分析

目的:观察两种质子泵抑制剂(PPI)治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡的效果。方法:将2010年5月-2012年7月118例在本院住院的符合入选标准的胃十二指肠溃疡出血胃镜下止血后再出血的患者,按入院先后次序半随机分成试验组和对照组各59例,试验组与对照组分别采用大剂量口服雷贝拉唑、奥美拉唑静脉恒速泵入治疗,治疗72 h后稳定的患者,第4天两组患者再继续10 mg/d雷贝拉唑口服,至第6周胃镜检查,判断治疗效果。结果:两组患者6周内失访人数试验组3例(5.08%),对照组6例(10.17%)(P>0.05)。两组患者治疗后试验组再出血率为1.79%、手术1.79%,对照组再出血率为5.66%、手术3.77%、输血1.89%(P>0.05)。结论:大剂量口服雷贝拉唑与奥美拉唑静脉恒速泵入治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡均有比较好的疗效,但大剂量口服雷贝拉唑治疗安全、费用相对低、患者能接受,值得临床推广应用。

两种质子泵抑制剂治疗内镜止血后上消化道出血的疗效比较

目的比较注射用艾司奥美拉唑与注射用奥美拉唑治疗内镜止血后的非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性.方法将我院2018年1-12月收治的100例急性非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜止血后,随机分为艾司奥美拉唑组(50例)和奥美拉唑组(50例),分别静脉滴注艾司奥美拉唑和奥美拉唑80 mg后,再分别以艾司奥美拉唑和奥美拉唑静脉泵入治疗72 h,比较两组患者治疗后临床症状及体征的缓解情况和相关指标的变化,评价治疗后3 d内,两组患者的临床止血效果,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果艾司奥美拉唑组患者治疗3 d内的呕血、黑便次数均低于奥美拉唑组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组临床治疗的总有效率以及不良反应的发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但艾司奥美拉唑组治疗的显效率为92%(46/50),高于奥美拉唑组68%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论艾司奥美拉唑和奥美拉唑治疗内镜止血后的上消化道出血具有良好的有效性和安全性,但艾司奥美拉唑可以更快速地改善患者的临床症状.

食管静脉曲张出血内镜止血后再出血原因分析

４例肝硬化食管静脉曲张出血的病人接受内镜下止血治疗，全部获得成功。术后９ｈ到５ｄ有９例病人再次发生出血，其中５例与术后护理有关。

消化性溃疡胃镜下止血后静脉应用奥美拉唑43例疗效观察

消化性溃疡胃镜下成功止血后仍有一定的再出血率.本研究以我院2002年2月至2004年2月间收治的86例上消化道出血后经胃镜成功止血的病人为对象,观察静脉应用奥美拉唑能否降低再出血率.现报告如下.

极致化护理对患者TRI术后旋压式止血器压迫止血后并发症及舒适度的影响

目的经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(TRI)术后使用旋压式止血器,采取相同压迫时间,探讨分别经过极致化护理和常规护理干预后,比较两组患者术后并发症及舒适度的效果分析。方法选取本科2016年10月—2017年10月住院并行TRI术后使用旋压式止血器压迫的患者200例,将患者分为对照组和干预组,每组100人,对照组采用常规护理,干预组在实施常规护理的基础上进行极致化护理,两组患者经护理干预后,分别对术侧肢体手术前、术后1h、2h,4h出现皮肤破损、麻木、闭塞、迷走反射、疼痛程度、舒适度进行比较。结果(1)产生并发症情况对照组患者术后出现并发症例数较干预组多。(2)腕围术前及术后情况对照组和干预组患者术前腕围观察,差异均无统计学意义(P>0.05);术后腕围比较,水肿程度差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后疼痛情况干预组和对照组术后1h疼痛程度差异较小;术后2h、3h、4h两组患者出现疼痛例数存在差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后舒适度情况对照组和干预组术后返回病房舒适度差异不大,术后1h、2h、4h舒适度程度差异较大,干预组患者舒适度明显高于对照组,舒适度由低度舒适升级为中度舒适(P<0.05)。结论TRI术后,在解除压迫时间相同的情况下、认为患者经过极致化护理干预后,通过提高护理质量,可明显减少并发症的产生及提高患者的舒适度,患者治疗效果良好,值得临床进一步推广应用。

消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间的临床研究

目的深入研究消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间在消化性溃疡并出血患者救治中的临床意义。方法选取经临床明确诊断的60例消化性溃疡并出血止血后再出血的患者作为研究对象,以进一步探索消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间相互之间的关系。结果研究对象禁食1天后的再出血率明显高于禁食2天后和禁食3天后的研究对象(P值分别为0.022和0.03),而禁食2天后的再出血率又明显高于禁食3天后的再出血率,两组之间再出血率比较P=0.046。结论消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间存在有负相关的关系,禁食时间越长,患者出现再出血的概率越低。

双极电凝在扁桃体切除术中止血后对术后出血的疗效

目的:探讨双极电凝在扁桃体切除术中止血后对术后出血的疗效。方法:选取2016年5月—2019年8月于我院采用双极电凝止血进行治疗的扁桃体切除术患者80例,采用随机分组的方式分为研究组和对照组。对照组采用常规止血方式进行治疗,研究组采用双极电凝进行止血。研究对比两组患者手术时间、出血情况、疼痛程度以及术腔反应等指标的差异。结果:研究组单侧手术平均时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),单侧平均出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后出血率差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组患者在重度疼痛、中度疼痛以及轻度疼痛这三个等级上评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后创伤程度各个等级差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在实施扁桃体切除术的过程中,采用双极电凝止血效果显著,可减少患者组织损伤,减少并发症的发生率,缩短手术时间,缓解患者疼痛。