硫酸镁联合罗哌卡因髂筋膜阻滞对全膝关节置换手术止血带反应的疗效观察

目的:分析硫酸镁联合罗哌卡因髂筋膜阻滞对全膝关节置换术(TKA)止血带反应的影响。方法:选取2020年5月—2023年5月就诊的TKA患者90例,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予罗哌卡因髂筋膜阻滞,观察组在对照组基础上给予硫酸镁静脉滴注,对比两组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、炎症应激指标、罗哌卡因累积用量、镇痛泵按压次数、不良反应总发生率。结果:观察组止血带充气即刻(t_(1))HR,MAP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组充气30 min后(t_(2))、充气60 min后(t_(3))、充气90 min后(t_(4))、松止血带时(t_(5))、拔管后(t_(6))HR,MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,血清丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组罗哌卡因累积用量、镇痛泵按压次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸镁联合罗哌卡因髂筋膜阻滞可有效维持TKA患者术中血流动力学稳定,减轻止血带反应,抑制炎症及氧化因子释放,且未引发严重不良反应。

右美托咪定对超声引导神经阻滞下行下肢手术患者止血带反应的疗效观察

目的:探讨右美托咪定对超声引导神经阻滞复合腰硬联合麻醉下行下肢手术患者对止血带反应的影响。方法:将行下肢手术的260例患者随机分为对照组和观察组,各130例。所有患者均在超声引导神经阻滞复合腰硬联合麻醉下行下肢手术,研究组额外静脉输注右美托咪定,而对照组则静脉输注等量生理盐水。比较两组上止血前(T_(0))、止血带充气30 min(T_(1))、止血带充气60 min(T_(2))、松开止血带30 min(T_(3))和松开止血带60 min(T_(4))时血流动力学指标、炎症反应和氧化应激反应指标。结果:观察组T_(1)、T_(2)时心率和平均动脉压、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时肿瘤坏死因子-α水平、T_(4)时白介素-6水平、T_(3)、T_(4)时丙二醛水平均低于对照组,但T_(2)、T_(3)、T_(4)时超氧化物歧化酶水平高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导神经阻滞复合腰硬联合麻醉下行下肢手术患者静脉应用右美托咪定可有效抑制止血带反应,从而确保手术顺利实施。

股动脉联合股神经阻滞对膝关节镜下韧带重建术病人术中止血带反应及术后镇痛的影响

目的探讨股动脉联合股神经阻滞对膝关节镜下韧带重建术病人术中止血带高血压及术后镇痛的影响。方法2022年1月~2022年12月膝关节镜下韧带重建术病人150例。应用随机数字表法将其分为3组,对照组(A组)、股神经阻滞组(B组)和股动脉联合股神经神经阻滞组(C组),每组各50例。A组未进行神经阻滞,B组给予0.2%罗哌卡因20 ml阻滞股神经,C组给予0.2%罗哌卡因10 ml股神经阻滞+10 ml股动脉阻滞。比较3组病人围术期生命体征、不同时间点乳酸值、艾司洛尔用量、止血带反应发生率、术后感觉阻滞时间、术后不同时间点VAS评分。结果A组、B组C组病人上止血带后60分钟收缩压分别为(140.14±5.46)mmHg、(136.02±4.55)mmHg和(131.02±9.26)mmHg;MAP分别为(90.26±4.45)mmHg、(84.62±4.28)mmHg和(79.18±3.53)mmHg;心率分别为(86.9±3.80)次/分、(76.18±3.19)次/分和(72.90±3.33)次/分;松止血带前1分钟收缩压分别为(150.06±5.69)mmHg、(145.20±4.83)mmHg和(136.66±9.04)mmHg,MAP(103.30±4.74)mmHg、(95.24±3.89)mmHg和(83.98±3.97)mmHg;心率分别为(92.44±5.79)次/分、(81.66±4.44)次/分和(74.26±4.93)次/分,差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人松止血带5分钟乳酸值分别为(1.38±0.10)mmol/L、(1.35±0.09)mmol/L和(1.26±0.09)mmol/L;30分钟乳酸值分别为(1.48±0.08)mmol/L、(1.46±0.08)mmol/L和(1.29±0.07)mmol/L,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人术中艾司洛尔用量分别为(31.20±16.12)mg、(25.4±21.11)mg和(8.80±8.49)mg;止血带反应发生率分别为72%、64%和32%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后1小时VAS评分分别为(2.72±0.73)分、(0.32±0.47)分和(0.30±0.46)分,6小时VAS评分分别为(5.40±0.61)分、(1.62±0.67)分和(1.66±0.63)分,12小时(4.28±0.78)分、(3.24±0.77)分和(3.36±0.60)分,24小时VAS评分分别为(3.16±0.68)分、(2.50±0.74)分(2.36±0.59)分,各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股动脉联合股神经阻滞可降低膝关节镜下韧带重建术病人术中止血带反应发生率,使术中循环更加稳定,降低乳酸值的快速增长,减少术后疼痛。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对下肢止血带反应的影响

止血带能减少术中出血,缩短手术时间,为手术提供良好视野[1-3]。其在发挥止血作用的同时,也可带来止血带反应,如止血带疼痛、心血管反应及缺血再灌注损伤等。超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(S-FICB)是一种改良的髂筋膜阻滞,可以代替传统的股神经阻滞及髂筋膜阻滞,达到阻滞股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和腰丛的其他分支的目的[4]。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合右美托咪定对单膝关节置换术患者止血带反应及术后恢复的影响

目的 观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合右美托咪定对单膝关节置换术患者止血带反应及术后恢复的影响。方法 选择2021年8月-2022年3月本院收治的60例ASA分级Ⅰ~级择期行单膝关节置换术的患者作为研究对象,按照随机原则分为实验组和对照组两组,每组各30例。麻醉方法均采用患侧髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻,两组均在全麻诱导前行患侧超声引导下髂筋膜间隙阻滞,对照组应用0.25%罗哌卡因30 ml,实验组应用右美托咪定1.5μg/kg+0.25%罗哌卡因混合液30 ml,神经阻滞结束测定麻醉效果后行全麻诱导,观察两组患者各时间点[使用止血带前(T0)、使用止血带30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3),撤除止血带后5 min(T4)]的平均动脉压及心率,术中瑞芬太尼的用量,观察两组苏醒时间、拔除喉罩时间及麻醉恢复室停留时间,观察两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和躁动评分,同时观察两组患者术后24 h40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果 两组患者T1~T4时心率、平均动脉压水平均高于T0时,但实验组T1~T4时平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05);实验组患者术中瑞芬太尼用量、术后VAS评分及躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组术后24 hQoR-40量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间及PACU停留时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单膝关节置换术患者使用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合右美托咪定不仅可增强术中神经阻滞效果,有效减轻术中止血带反应,还可以明显减轻术后疼痛及术后躁动,改善术后早期恢复质量,且不会引起苏醒延迟。

股神经-坐骨神经联合阻滞在全膝关节置换术中对止血带反应及术后疼痛的影响

目的观察全膝关节置换术中应用股神经-坐骨神经联合阻滞对术中止血带反应、镇静镇痛药用量及术后疼痛的影响。方法选择全膝置换术患者60例,采用随机数字表的方法分成股神经阻滞组（F组）和股神经-坐骨神经联合阻滞组（SF组）,每组30例。记录使用止血带充气即刻（T1）、充气后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、松止血带时（T5）及拔管后（T6）各组患者平均动脉压、心率变化情况;计算术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼药的累计用量;记录拔管后疼痛评分及疼痛部位。结果 SF组T1~T6平均动脉压、心率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。与SF组相比,F组平均动脉压T2~T4及T6明显升高（P均〈0.05）,心率于T4及T6时明显升高（P均〈0.05）。与F组相比,SF组术中用丙泊酚及瑞芬太尼明显减少（P均〈0.05）,SF组静息及运动疼痛评分均明显降低（P〈0.05）,F组90%患者诉腘窝后侧痛。结论股神经-坐骨神经联合阻滞应用于全膝关节置换术,能明显抑制止血带反应,血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,同时有效缓解术后疼痛。

右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果分析

目的探讨右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果分析。方法将2016年7月至2017年7月行全身麻醉下单膝关节置换术的90例患者随机分为2组,每组45例。观察组给予右美托咪定抑制止血带反应,对照组给予等量0. 9%氯化钠溶液。比较2组患者不同时间点的止血带相关高血流动力学反应情况、机体缺血再灌注损伤情况。结果比较2组上止血带前(T0)、止血带充气时(T1)、止血带充气30 min(T2)、止血带充气60 min(T3)、止血带充气90 min(T4)、松止血带时(T5)、松止血带后10 min(T6)、松止血带后30 min(T7),观察组T1～T5时HR、MAP、SBP与对照组相比明显降低,SPO2明显升高(P <0. 05),2组T1～T5时HR、MAP、SBP、SPO2均与T0差异有统计学意义(P <0. 05);观察组T5～T7时MDA、SOD、OH、H2O2、TNF-α和IL-8与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果显著,能有效减少血流动力学波动,降低缺血再灌注损伤,减轻炎性反应和氧化应激反应,具有积极的临床意义。

硫酸镁联合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节韧带修复术患者下肢止血带反应的疗效观察

目的:探讨硫酸镁联合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节韧带修复术下肢止血带反应的疗效。方法:选择2016年2月至2018年2月于本院拟行关节镜下膝关节韧带修复术的患者83例作为本研究对象,随机分为试验组(n=42)和对照组(n=41);两组均在超声引导下实施患侧股神经阻滞麻醉,试验组给予0.375%罗哌卡因15mL(含有0.75g硫酸镁)混合液注射,对照组给予0.375%罗哌卡因15mL注射,两组麻醉成功后均于大腿中上1/3处缚扎自动充气止血带。比较两组感觉和运动阻滞起效时间、持续时间和镇痛时间、不同时间点血流动力学和血清丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,记录止血带反应发生率和药物不良反应。结果:与对照组相比,试验组感觉阻滞和运动阻滞起效时间缩短,持续时间、镇痛时间延长(P<0.05);两组不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组T7、T8血清MDA、TNF-α高于对照组(P<0.05);两组止血带反应发生率分别为7.14%(3/42)和24.39%(10/41),差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在膝关节韧带修复术中应用硫酸镁混合罗哌卡因股神经阻滞效果显著,可有效维持血流动力学稳定、延长阻滞效果,缓解氧化应激和炎症反应,减少止血带反应,安全性高,值得应用推广。

右美托咪定混合罗哌卡因用于缓解上肢长时间手术中止血带反应的效果观察

目的：探讨右美托咪定混合罗哌卡因在肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞应用于上肢长时间手术中的疗效观察。方法60例急诊断指（多指）、断腕或断臂手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，手术时间8-10 h，随机分配为2组（n =30）：罗哌卡因组（R 组）采用1%罗哌卡因15 mL ＋2%利多卡因10 mL 加生理盐水至40 mL；右美托咪定混合罗哌卡因组（DR 组）采用1%罗哌卡因15 mL＋2%利多卡因10 mL ＋盐酸右美托咪定1μg/ kg 加生理盐水至40 mL。以神经刺激器定位肌间沟臂丛神经分支（腋神经）及腋路臂丛神经主分支（尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经），止血带充气压力200-250 mmHg，压迫时间90 min。观察并记录入室时（T0）、阻滞后1.5 h（T1）、3 h（T2）、4.5 h（T3）、6 h（T4）、7.5 h（T5）、9 h（T6）及术毕（T7）患者的一般生命体征（MAP、HR），同时以VAS 评分法评估患者止血带反应的程度，若无法忍受止血带反应，臂丛加药后试验结束。记录患者止血带耐受情况，并以 Ramsay评分评价 R 组及 DR 组的镇静程度，记录术中出现的不良反应。结果与 R 组相比，DR 组患者对止血带耐受率明显升高，且差异有统计学意义（P ﹤0.05），止血带疼痛时间出现延迟（P ﹤0.05）；与 R 组比较，DR 组 T1- T5时 HR 减慢（P ﹤0.05），DR 组有7例出现窦性心动过缓，两组均未出现止血带严重并发症。结论1μg/ kg 右美托咪定混合1%罗哌卡因对减轻上肢长时间手术带来的止血带疼痛安全、有效，并可延迟止血带疼痛出现的时间。

不同剂量右美托咪定对骨科下肢手术止血带反应的影响

止血带被广泛应用于四肢手术以减少出血,并为手术者提供了清晰的手术视野。然而,长时间止血带压迫会引起患者血流动力学波动,甚至会出现烦躁不安、疼痛难忍等不适。既往研究表明,静脉注射α肾上腺素受体激动剂可乐定能有效降低止血带充气期间试验组患者MAP和血浆儿茶酚胺浓度。

咪达唑仑与右美托咪定联合应用于老年四肢手术中的镇静效果及预防止血带反应效果

目的:探讨咪达唑仑与右美托咪定联合应用于老年四肢手术中的镇静效果及预防止血带反应效果。方法:收集2016年1月至2017年7月入院的80例老年四肢手术患者随机分为两组,A组患者给予咪达唑仑联合右美托咪定,B组患者则单独应用咪达唑仑,比较两组患者围手术期监测指标、相关临床指标、不良反应率、氧化应激与炎症标志物水平。结果:A组患者T2、T3与T4时期的MAP与HR水平组间比较均显著性高于B组,OAA/S评分显著性低于B组;苏醒时间、呼吸恢复时间、每分呛咳次数、每分体动次数与乳酸差均显著性低于B组;松止血带后10min、30min与60min的MDA、TNF-α与IL-8水平组间比较均显著性低于B组,SOD水平显著性高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑与右美托咪定联合应用于老年四肢手术中的镇静效果及预防止血带反应效果显著,具有借鉴意义。

右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效观察

目的观察右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效，为预防手术中使用止血带的不良反应寻找有效方法。方法选择40例择期臂丛神经阻滞麻醉下行肱骨远端骨折手术患者，完全随机分为对照组和研究组，各20例。对照组患者止血带充气后立即持续输注0．9％氯化钠注射液。研究组患者止血带充气后立即缓慢静脉推注右美托咪啶0．8μg/kg，用0．9％氯化钠注射液稀释为4mg／L，以0．2μg/（kg·h）维持，直至手术结束止血带放气，术中根据患者疼痛情况酌情另加右美托咪啶。在整个手术过程中都给予相同的护理干预，观察手术过程中患者生命体征变化和手术后复苏情况。结果手术过程的情况：研究组整个手术过程患者无明显躁动，心电监护显示生命体征比较平稳，收缩压（122±3）mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（80±1）次／min，血氧饱和度（99．1±0．6）％，呼吸频率（16．0±0．8）次／min。与研究组相比，对照组在手术过程中止血带反应发生率明显增高[研究组为30．0％（6例），对照组为45．0％（9例），P〈0．05]；2组麻醉复苏情况良好，研究组复苏时间（30±4）min，对照组复苏时间（34±3）min，组间差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪啶具有良好的镇静镇痛和抗交感作用，可有效预防和减轻止血带产生的应激反应所引起的心血管高动力学反应，在临床应用中被认为是一种良好的麻醉辅助药。

不同径路臂丛神经麻醉对术中止血带反应效果的比较

目的：探讨在显微手外科手术中不同径路臂丛神经麻醉对术中上肢止血带反应效果的比较。方法：120例ASAⅠ~Ⅱ级手部显微手术患者,随机分为三组,采用神经刺激器辅助定位下三种不同径路臂丛神经阻滞,Ⅰ组单纯肌间沟法、Ⅱ组单纯腋路法和Ⅲ组肌间沟联合腋路法,使用药物为0.5%罗哌卡因30ml。每组止血带控制压力为270mmHg,手术每1h放松10min后再充气继续手术。观察并记录麻醉起效时间、麻醉效果、臂丛并发症、止血带反应的发生例数及止血带充气满1h放气前患者的VAS评分。结果：Ⅲ组感觉、运动阻滞起效时间明显短于Ⅰ组、Ⅱ组,明显缩短了手术等待时间（P〈0.05）。Ⅲ组麻醉效果优良率达100%,术中无止血带疼痛反应发生,100%患者VAS评分≤3。结论：肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在复杂显微手外科手术时,麻醉效果安全可靠,镇痛效果良好,有效预防止血带反应。

右美托咪定在全身麻醉下单膝关节置换止血带反应中的抑制效果研究

目的探讨右美托咪定在全身麻醉下单膝关节置换止血带反应中的抑制效果研究。方法将2016年7月至2017年7月行全身麻醉下单膝关节置换术的患者90例随机分为2组,2组采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,观察组给予右美托咪定抑制止血带反应,对照组给予等量0. 9%氯化钠溶液,比较2组患者插入喉罩后(T0)、止血带加压时(T1)、加压后30 min(T2)、加压后60 min(T3)、松止血带时(T4)、松止血带后5 min(T5)时的HR、SBP、MAP、BIS值变化,并记录各时间点疼痛情况,自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间。结果观察组T1～T4时HR、SBP、MAP、BIS值明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组T1～T4时HR、SBP、MAP、BIS值均较T0、T5时显著升高(P <0. 05),而观察组T1～T4时HR、SBP、MAP、BIS值与T0、T5比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组T2～T5时VAS疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组T3～T4时VAS疼痛评分高于其他时间点,而对照组T3～T5时VAS疼痛评分高于其他时间点,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定在全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果显著,能降低血压升高发生率,降低止血带疼痛反应,稳定血流动力学,促进术后的苏醒质量,具有积极的临床意义。

右美托咪定抑制全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的价值评估

目的探讨右美托咪定抑制全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的价值评估。方法将2016年7月至2017年7月行全身麻醉下单膝关节置换术的90例患者随机分为2组,每组45例。2组采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,观察组给予右美托咪定抑制止血带反应,对照组给予等量0. 9%氯化钠溶液,比较2组患者插入喉罩后(T0)、止血带加压时(T1)、加压后30 min(T2)、加压后60 min(T3)、松止血带时(T4)、松止血带后5 min(T5)时的HR、SBP、MAP、CO、SV变化,血流动力学异常发生率及相关药物使用情况,缺血再灌注损伤情况。结果观察组T1~T4时HR、SBP、MAP、CO、SV明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组T1~T4时HR、SBP、MAP、CO、SV与T0、T5相比无明显差异(P> 0. 05),对照组T1~T4时HR、SBP、MAP、CO、SV与T0、T5相比明显升高(P <0. 05);观察组高血压、心动过速等血流动力学异常发生率明显低于对照组,且阿托品、麻黄碱、尼卡地平等药物使用量与对照组相比有明显差异(P <0. 05);观察组T0、T4、松止血带后30 min(T6)的TNF-α、IL-8、MDA、SOD与对照组相比,观察组在T4及T6的TNF-α、IL-8、MDA水平均较对照组明显升高,而SOD明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果显著,能有效稳定术中血流动力学各指标,减少波动,并抑制止血带解除后的缺血-再灌注损伤,具有积极的临床意义。

右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床观察

目的探讨右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床效果。方法选择2016-01～2017-06在该院行臂丛神经阻滞下长时间手术治疗的断指再植、腕部严重创伤修复患者70例。随机分为观察组36例和对照组34例,两组均在B超引导下完成肌间沟臂丛神经阻滞,麻醉效果确切。观察组在止血带充气后给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,泵注10 min,继之以0. 4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前10 min。对照组患者在止血带充气后同样方式持续输注0. 9%氯化钠注射液。记录两组止血带充气前(T_1)、止血带充气2 h(T_2)、止血带充气3 h(T_3)、止血带充气4 h(T_4)、止血带充气5 h(T_5)、止血带充气6 h(T_6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)水平变化,分别于T_1～T_6时间点采用Ramsay镇静评分评估患者镇静、镇痛水平,记录患者术中出现的不良反应,并于术前、术后抽取术侧肘部动脉血测乳酸值;于术前(T_1)、术后3 h(T_7)、术后24 h(T_8)、术后48 h(T_9)时记录患者患侧肘静脉血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果两组T_1、T_2时MAP、HR、SpO_2水平及Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组T_3～T_6时MAP、HR水平明显低于对照组(P <0. 05),Ramsay镇静评分显著高于对照组(P <0. 05)。两组SpO_2水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组中有5例发生窦性心动过缓。观察组术毕时乳酸值较对照组降低(P <0. 05);与T_1相比,两组在T_7、T_8、T_9时间点MDA均增高,SOD均降低,差异有统计学意义(P <0. 05);且观察组MDA均低于对照组,SOD均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪啶用于长时间上肢手术中可有效防止止血带反应的发生,同时显著改善止血带引起的组织缺氧、减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤。

不同臂丛神经阻滞方法对止血带反应的效果评价

目的比较3种不同的臂丛神经阻滞方法对止血带反应的效果评价。方法上肢前臂手术患者90例随机分为试验A组(腋路+肌间沟臂丛神经阻滞)、对照B组(单纯行肌间沟臂丛神经阻滞)和对照C组(单纯行腋路臂丛神经阻滞),每组各30例。以止血带下及以远部位疼痛不适作为评价的止血带反应的标准,比较3组间止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度(视觉模拟评分,VAS)、术中需辅助静脉麻醉的例数及止血带反应时血流动力学指标。结果试验组与两对照组在止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度、术中需辅助静脉麻醉的例数及止血带反应时血流动力学改变方面均有非常显著性差异(P<0.01),试验组明显优于两对照组。结论腋路加肌间沟臂丛神经阻滞能有效地减少上肢止血带反应的发生,是一种安全有效的上肢前臂手术麻醉方法。

瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究

目的探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例，采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组，每组30例。神经阻滞完成后，R1组预注射瑞芬太尼0．6μg／kg（注射速度为0．55μg／s），R2组、C组预注射等速度等容量的0．9％氯化钠溶液，观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）（C组持续注射等速度等容量的0．9％氯化钠溶液）；记录麻醉前（T1）、臂丛阻滞后5min（T2）、预注射后（T3）、上止血带后15min（T4）、60min（T5）以及术毕时（T6）的BP、HR，并记录视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况，以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2最低值、呼吸暂停时间。结果持续输注后RR、SpO2，R1组明显高于R2组，差异有统计学意义（P〈0.05）；R1组、R2组患者T3～T5时点MAP、HR较T1～T2时点有所下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05），R2更为明显；R1、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预注射0．6μg／kg（注射速度为0．55μg／s）瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）产生的呼吸抑制，且可以抑制上肢手术止血带反应。

右美托咪定对臂丛神经阻滞麻醉中止血带反应、血清氧化应激指标的影响

目的分析右美托咪定对臂丛神经阻滞麻醉中止血带反应、血清氧化应激指标的影响。方法选取我院行上肢手术患者80例,随机分为观察组(使用右美托咪定)和对照组(未使用右美托咪定),各40例,均采用臂丛神经阻滞,观察血流动力学、镇静程度、麻醉阻滞效果、止血带反应、血清氧化应激指标与不良反应。结果观察组T1~T3时段MAP、HR均低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05);观察组麻醉阻滞效果优于对照组(P<0.05);观察组止血带反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后48h血清MDA、S100β水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定应用于上肢手术患者臂丛神经阻滞中,可稳定血流动力学,达到镇静、减轻止血带反应与氧化应激损伤目的,安全性好,有推广应用价值。

右美托咪啶减轻老年患者行全膝表面置换术止血带反应

在行全膝表面置换手术中．需要良好的止血带效果。因上止血带和松止血带引起的血流动力学变化，对于合并心脑血管疾病的患者．会引起严重的副作用。右美托咪定作为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，因其具有镇静、抗焦虑、镇痛以及减弱应激反应等多种效用，并且不引起呼吸抑制．近年在临床上广泛应用。有研究表明围术期用于右美托咪啶可以减轻手术应激反应．维持血流动力学稳定，降低术后不良事件发生率。本研究旨在评估右美托咪啶在老年患者行全膝表面置换术中阻止止血带反应的效果。