肢体止血带后低血压反应和酸血症临床观察

【目的】探讨止血带后循环改变和动脉血气改变的一般规律。【方法】以30例单侧止血带条件下行下肢手术患者为实验组,采集入室后(T0)、全麻插管后30 min(T1)、松止血带前(T2)、松止血带后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、7 min(T6)、10min(T7)动脉血气、循环指标和EtCO_2;未用止血带的下肢创伤手术20例患者为对照组,在全麻插管后30 min(T1)、手术时间60 min(T2)时采集动脉血气分析。【结果】实验组术前、术后(松止血带前)与对照组术前、术后(手术60 min)EtCO_2、PaCO_2、Lac、BEec、BB组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组中与T2比较,T3、T4、T5、T6、T7时SBP、DBP均下降,差异有统计学意义(P<0.001),但HR无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),T7与T6比较,SBP升高,差异有统计学意义(P<0.01);与T2比较,T3、T4、T5时,EtCO_2、PaCO_2快速、持续升高,T6、T7时下降。T4~T7时PaCO_2高于T2,T4~T6时EtCO_2高于T2,差异有统计学意义(P<0.05);松止血带后,PH、BEec、BB均先降后升,T4~T7PH值低于T2,差异有统计学意义(P<0.01)。T4~T7时Lac均高于T2,差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】肢体长时间使用止血带后存在高碳酸血症和乳酸血症的危险,松止血带后应积极应对低血压反应,及时纠正酸碱失衡。