静脉持续输注利多卡因对止血带相关高血压的影响

目的:探讨静脉持续输注利多卡因对全身麻醉下止血带相关高血压(tourniquet-related hypertension,TIH)的影响。方法:选择厦门大学附属第一医院日间行膝关节镜手术美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级的患者40例,随机分为两组:对照组(C组)和利多卡因组(L组)。L组在诱导插喉罩后给予利多卡因负荷量1.0 mg/kg,持续泵注15 min,之后以1.0 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束,C组给同等剂量生理盐水泵注处理。观察入室(T0)、诱导后5 min(T1)、止血带充气时(T2)、充气30 min(T3)、充气45 min(T4)、充气60 min(T5)、放气前(T6)、放气后20 min(T7)的心率、收缩压、舒张压;记录术中TIH及降压药使用情况;记录术后1、3、6、24、48 h静息视觉模拟评分(visual analogue sclae,VAS)评分,记录围术期不良反应发生情况。结果:两组不同时间点检测的血流动力学差异具有统计学意义(P<0.001)。T3、T4、T5、T6时,L组的血压比C组低(P<0.05)。T4、T5时,L组心率比C组低(P<0.05)。T3、T4时,L组TIH发生率比C组低(P=0.008,P=0.011)。与C组相比,L组术后1、3、6 h时静息时VAS评分低(P=0.023,P=0.025,P=0.03),其他时间点两组差异无统计学意义。结论:在应用止血带的膝关节镜手术中,静脉持续输注利多卡因可有效降低TIH的发生。

硫酸镁对全麻下止血带相关高血压和术后疼痛的影响

目的探讨硫酸镁对全麻下止血带相关高血压和术后疼痛的影响。方法选择全麻下行单侧下肢手术且需要使用止血带的患者60例,男25例,女35例,年龄30~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为硫酸镁组(M组)和对照组(C组),每组30例。M组于诱导后5 min使用止血带前静脉泵注硫酸镁30 mg/kg,泵注时间为10 min,随后以15 mg·kg^-1·h^-1速度维持至松开止血带,C组同样方法泵注等容量生理盐水。记录入室后(T0)、诱导后5 min(T1)、止血带充气30 min(T2)、充气1 h(T3)、放气前(T4)、放气后5 min(T5)时HR、SBP、DBP、每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。记录术中止血带相关高血压发生情况和降压药使用情况。记录术后3、6、24和48 h静息时VAS评分和Ramsay镇静评分。记录术后补救镇痛情况和寒战、恶心、呕吐、心动过缓、低血压、腱反射消失、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 T2—T5时M组HR明显慢于C组(P<0.05);T2—T4时M组SBP和DBP明显低于C组(P<0.05);T2—T5时M组SV明显高于C组(P<0.05);M组术中止血带相关高血压发生率和降压药物使用率明显低于C组(P<0.05)。术后3、6和24 h M组静息时VAS评分明显低于C组(P<0.05)。结论全麻下静脉应用硫酸镁可以降低止血带相关高血压发生率和缓解术后疼痛。

右美托咪定抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关高血压的临床研究

目的观察右美托咪定抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关性高血压的临床效果。方法选择择期全麻下行骨科下肢手术需用止血带的老年患者80例,其中高血压40例,分为高血压右美托咪定组(D1,n=20),非高血压右美托咪定组(D2,n=20),高血压非右美托咪定组(C1,n=20)和非高血压非右美托咪定组(C2,n=20)。D1组和D2组于麻醉诱导后给予负荷量右美托咪定1μg/kg(给药时间15 min),随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至手术结束前30 min,C1组和C2组以同样的方法给予等容量0.9%氯化钠溶液。观察麻醉前(T0)、上止血带即刻(T1)、上止血带后10 min(T2)、上止血带后30 min(T3)、上止血带后60 min(T4)和松止血带后1 min(T5)6个时间点的SBP、DBP、HR等血流动力学指标,并抽取桡动脉血测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。使用止血带后收缩压或舒张压较基础值升高>30%定义为止血带相关性高血压反应,记录此时SBP、DBP值,比较4组止血带相关性高血压发生率。结果高血压D1组、C1组T2~T5时SBP、DBP、HR分别高于非高血压D2组、C2组(P<0.05);D1组、D2组T2~T4时SBP、DBP分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1组、D2组T2~T5时HR分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1组、C1组T2~T5时E、NE水平分别高于D2组、C2组(P<0.05),D1组、D2组T2~T5时E、NE水平分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1、D2组止血带相关性高血压发生率分别低于C1、C2组(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关性高血压反应,抑制交感神经兴奋,维持术中血流动力学平稳,降低围手术期不良事件发生。

全麻下盐酸右美托咪定抑制下肢止血带相关性高血压的临床观察

目的观察全麻下盐酸右美托咪定抑制下肢止血带相关性高血压的临床疗效和安全性。方法选择需行下肢止血带阻滞骨科手术50例,随机分为观察组和对照组,每组25例,均采用静脉全身麻醉。观察组采用盐酸右美托咪定微量泵持续静脉注射、舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注维持麻醉。对照组仅采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注维持麻醉。比较两组出现止血带相关性高血压的时间及发生率,术中患者生命体征及麻醉复苏期不良反应。结果对照组较观察组出现止血带相关性高血压的时间早且发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定在全麻下抑制下肢止血带相关性高血压有一定的临床疗效,术中血流动力学更平稳,麻醉复苏期不良反应发生率较低。

右美托咪定抑制全麻下止血带相关反应的临床研究

目的探讨右美托咪定(DEX)是否可以有效抑制止血带相关高血流动力学反应,降低RPP。方法全身麻醉下行单侧膝关节置换术患者80例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=41)和对照组(C组,n=39)。常规麻醉诱导后七氟醚吸入维持麻醉,调节其浓度,维持BIS值40～60。D组给予1μg/kg负荷剂量(20min)后以0.4μg·kg-1·h-1维持,C组予以等量生理盐水。比较麻醉诱导前(T0)、止血带充气即刻(T1)、充气后20min(T2)、充气后30min(T3)、充气后40min(T4)、充气后50 min(T5)、充气后60 min(T6)HR、SBP、RPP、BIS、CETSev和MAC。结果与C组比较,D组T2～T6时HR明显减慢,SBP、RPP明显降低(P<0.05);与T0时比较,D组T2～T6时HR明显减慢,SBP、RPP明显降低,C组T4～T6时RPP、T6时SBP明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组CETSev在T4～T6时,MAC在T3～T6时均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定可显著抑制止血带相关高血流动力学反应,减慢HR、降低SBP,减少RPP并降低MAC和CETSev,减少七氟醚吸入剂量。

艾司氯胺酮预处理对全麻下使用止血带患者血流动力学的影响

目的:探讨艾司氯胺酮预处理对全麻下使用下肢止血带骨科手术患者血流动力学的影响。方法:纳入应用气压止血带行下肢骨科择期手术的患者60例,随机分为艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组)各30例。止血带充气后E组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg·kg^(-1),C组给予等量生理盐水。记录患者入室时(T1)、插管成功后10 min(T2)、止血带加压时(T3)、止血带加压后30 min(T4)、45 min(T5)、60 min(T6)、松止血带时(T7)、松止血带后5 min(T8)的血压、心率、脑电双频指数和心肌耗氧量。结果:E组有2例患者出现了止血带相关性高血压(6.67%),少于C组的12例(40.00%)(P<0.01)。与T1相比,E组在T4的收缩压明显降低(P<0.05),在T7则明显升高(P<0.05),而在C组,T5、T6、T7的收缩压和舒张压与T1相比均明显增高(P<0.05)。结论:对全麻下使用下肢止血带的骨科手术患者用艾司氯胺酮进行预处理,能有效减少止血带相关高血压的几率,使患者术中生命体征趋于平稳。