湿润烧伤膏联合双极电凝止血术治疗鼻出血的疗效及其对疼痛、创面愈合和并发症的影响

目的探究湿润烧伤膏联合双极电凝止血术治疗鼻出血的疗效及其对疼痛、创面愈合和并发症的影响。方法前瞻性选取2022年6月至2023年12月秦皇岛市第一医院收治的100例鼻出血患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行双极电凝止血术治疗,观察组行湿润烧伤膏联合双极电凝止血术治疗。比较两组临床疗效,术后30 min、2 h、6 h、24 h的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、术后一般情况(术后72 h内鼻腔总出血量、鼻腔恢复通气时间及复发)、创面愈合时间、并发症发生情况。结果观察组临床总有效率为96.00%,高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30 min、2 h、6 h、24 h的VAS评分分别为(4.38±1.25)、(3.86±1.13)、(2.89±0.78)、(1.35±0.62)分,均低于对照组[(5.78±1.62)、(4.43±1.04)、(3.63±0.95)、(2.18±0.73)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72 h内鼻腔总出血量为(17.58±4.93)mL,少于对照组[(22.31±5.65)mL],鼻腔恢复通气时间为(3.15±0.54)d,短于对照组[(3.40±0.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间为(6.74±1.02)d,短于对照组[(9.82±0.97)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.00%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用湿润烧伤膏可明显提高双极电凝止血术治疗鼻出血的临床疗效,减少术后出血量,缓解疼痛,促进创面愈合,并可减少并发症的发生。

鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果

目的:分析鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年10月宁化县总医院耳鼻喉专科收治的50例高血压性鼻出血患者。根据治疗方案的不同将其分为鼻内镜组和填塞组,各25例。填塞组给予鼻腔填塞治疗,鼻内镜组给予鼻内镜下电凝止血术治疗。比较两组治疗后7 d临床疗效,临床指标,治疗后7 d疼痛程度,治疗前、治疗后24 h生命体征指标,不良反应及复发率。结果:鼻内镜组总有效率(96.00%)高于填塞组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组鼻腔通气时间、鼻黏膜复常时间、出血停止时间均短于填塞组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,填塞组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)均升高,鼻内镜组DBP、SBP、HR、RR均低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组不良反应发生率(4.00%)低于填塞组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组复发率为0(0/25),低于填塞组的24.00%(6/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下电凝止血术可有效提高高血压性鼻出血治疗效率,减少出血量,促进鼻黏膜恢复正常,减轻对心率、血压的影响,降低复发率,疗效显著。

内镜止血术联合四联疗法治疗胃溃疡出血的效果分析

目的:分析内镜止血术联合四联疗法治疗胃溃疡出血的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月北京市丰台区中医医院收治的胃溃疡出血患者74例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各37例。对照组实施常规四联疗法,研究组实施内镜止血术联合四联疗法。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于治疗前,且研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.760)。结论:内镜止血术联合四联疗法治疗胃溃疡出血的效果较好,可改善各项凝血指标,且不会增加不良反应,值得临床推广。

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响

目的 探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院妇科住院行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术的卵巢巧克力囊肿患者（80例）的临床资料,根据囊肿发生部位不同分为单侧囊肿组（36例）和双侧囊肿组（32例）,于术前及术后6个月、12个月月经来潮的第1~3天进行B超检查及实验室检测,比较两组患者手术前后的基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平。结果 （1）组内比较,双侧囊肿组患者术后6个月和12个月的血清AMH水平显著低于术前（P〈0.05）;单侧囊肿组患者术后6个月和12个月血清AMH水平虽有所下降,但与术前比较无显著性差异（P〉0.05）。双侧囊肿组患者血清FSH水平术后12个月显著高于术前（P〈0.05）;其余各项指标组内比较无显著性差异（P〉0.05）。（2）组间比较,双侧囊肿组术后6个月及12个月AMH水平显著低于单侧囊肿组（P〈0.05）;双侧囊肿组术后12个月血清FSH水平显著高于单侧囊肿组（P〈0.05）;其余各项指标组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除联合缝合止血术对卵巢储备功能仍然存在一定程度的损伤,尤其是双侧囊肿剔除术后,卵巢储备功能下降的风险增大。

急诊介入止血术在盆部创伤伴失血性休克救治中的应用

目的 探对介入止血术在盆部创伤伴失血性休克急救中的应用。方法 本组22例病人均为男性，均为盆部创伤伴严重的失血性休克，到医院时血压30—70／0—20mmHg（平均42／17mmHg）。在积极抗休克的同时于采院后1．5h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗，再子相应外科处理和其他综合救治措施。结果 22例病人均可见盆腔髂内动脉分支损伤，其中右侧臀上动脉及其分支损伤8例、右侧臀下动脉损伤2例、右侧阴部内动脉损伤1例、左侧臀上动脉损伤6例、左侧臀下动脉损伤4例、左倒闭孔动脉损伤1例，均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。然后经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升，平均30min内血压升至90～110／50-80mmHg（平均102／68mmHg）。22例病人未出现严重的栓塞并发症，全部救治存活。结论 急诊介入止血术是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克快速、安全、有效的方法之一。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中不同止血术式的选择及预后比较

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产中选择不同止血术式对预后的影响。方法收集2012年1月-2017年12月四川省简阳市人民医院产科收治的97例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇为研究对象,根据患者剖宫产术中止血方法不同将其分为髂内动脉栓塞术(IIAE)组(A组,n=47)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(B组,n=30)、传统手术组(C组,n=20)3组,观察3组手术结果及患者预后。结果 3组患者术中失血量、输入红细胞量及输入血浆量比较差异均有统计学意义(F/P=343.368/0.000、423.660/0.000、186.671/0.000),且C组>A组>B组(P<0.05);A、B 2组均未发生子宫切除、DIC和失血性休克,C组患者子宫切除、DIC和失血性休克发生分别为6例(30.0%)、4例(20.0%)、2例(10.0%);3组手术时间及术后住院时间比较差异有统计学意义(F/P=74.664/0.000、74.780/0.000),且A组、B组短于C组(P<0.05);3组新生儿1min及5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IIAE与UAE均能有效控制凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中出血量,降低产后大出血、DIC及失血性休克发生率,而与IIAE相比,UAE疗效更优。

纱布填塞止血术在骨盆骨折大出血治疗中的临床效果分析

目的探讨纱布填塞止血术在骨盆骨折大出血治疗中的临床效果。方法选择行纱布填塞止血术治疗骨盆骨折后大出血患者25例,对患者手术时间、手术后输血量、住ICU的时间、二次止血率、术后病死率、术后感染率等进行回顾性分析。结果 25例患者手术时间35~110分钟,平均(45.5±2.0)分钟;住ICU时间2~11天,平均(8.0±3.3)天。术后24小时输血量较术前明显下降,差异有显著性(P<0.05);患者术后的收缩压值较术前显著升高,心率较术前明显下降,差异均有显著性(P<0.05)。二次止血率为8%(2/25),术后感染率为12.0%(3/25),病死亡率20.0%(5/25)。20例生存患者术后获得6~25个月随访,平均(17.5±3.7)个月,骨盆骨折端愈合,愈合时间3~9个月,平均(3.8±1.1)个月。结论纱布填塞止血用于治疗骨盆骨折大出血可有效控制出血与稳定患者生命体征,并且在手术时间、住ICU时间、术后输血量等方面具有一定的优势,是骨盆骨折后损伤控制的有效措施。

解剖式脾段血管结扎止血术治疗脾挫裂伤3例体会

外伤性脾破裂是常见的急腹症。2000年9月在天津召开的第六届全国脾脏外科学术研讨会将脾破裂分四级：Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾损伤长度〈5.0cm,宽度〈1.0 cm;Ⅱ级：脾裂伤≥5.0 cm,深度≥1.0 cm,但脾门未累及,

鼻内镜下电凝止血术治疗难治性鼻出血临床观察

目的总结鼻内镜下双极电凝止血术治疗反复鼻出血的临床经验。方法回顾性分析2004年9月～2009年9月我科采用经鼻内镜引导下双极电凝治疗50例难治性鼻出血的临床资料。结果本组50例难治性鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,以出院后1月内未再次出血作为治愈标准,1次性治愈48例,2次治愈2例,总有效率100%。结论鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清晰、出血部位明确、止血迅速、疗效确切、术后反应轻等优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量。

消化内镜止血术在难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用

目的研究消化内镜止血术在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的止血效果,探究其临床意义。方法将120例难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者,根据患者知情同意选择手术方式分为对照组(内镜下金属钛夹止血治疗组)和研究组(OTSC吻合夹系统止血治疗组)各60例,两组均予以抑酸护胃,内科常规止血(药物止血,内镜黏膜冲洗及黏膜下注射等),输血等对症支持治疗。对照组采用内镜下金属钛夹止血术,研究组行内镜下OTSC吻合夹止血术治疗。记录并比较两组临床疗效,以及平均住院时间,平均输血量,止血时间,再出血率、转外科或介入科手术等情况。结果研究组总有效率为98.3%高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中输血量小于对照组,止血及住院时间均短于对照组,再出血率及外科手术率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下OTSC吻合夹系统止血治疗难治性急性非静脉曲张上消化道出血,降低了住院时间、术中输血量、再出血率以及手术率,是安全有效的止血措施,值得临床推广。

子宫压缩止血术在产后出血的临床应用

目的探讨产后出血较好的治疗方法,以降低子宫切除率,保留生育功能。方法对100例剖宫产术中子宫出血患者采用子宫压缩止血术,观察子宫压缩止血效果、输血情况及术后并发症。结果 99例患者子宫出血得到控制,成功保留子宫,术后无后遗症,1例合并前置胎盘,行子宫切除术。结论在B-Lynch缝合基础上的子宫压缩止血术具有有效、快捷、无后遗症,保留子宫的特点,操作简单值得基层推广。

鼻内镜电凝止血术治疗鼻腔后部出血23例临床分析

目的:应用鼻内镜下电凝止血术治疗常规鼻腔填塞无效的鼻腔后部出血效果及其副作用。方法:回顾性分析23例常规鼻腔填塞止血无效的鼻出血患者采取鼻内镜下电凝止血术的临床资料。结果:22例鼻出血一次止血成功,成功率91％。结论:鼻内镜下电凝止血术具有迅速、准确、患者痛苦少、鼻腔功能恢复快等优点,可作为鼻出血治疗的重要有效方法之一。

鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的护理

目的总结鼻内窥镜电凝止血术治疗鼻出血的护理效果。方法对60例鼻出血患者实施包术前、术后以及出院指导在内的全面护理,对相关经验进行总结。结果 60例患者中,54例为1次治愈,于术后5 d内出院,6例行2次鼻内窥镜下电凝止血术治疗后治愈,效果良好。结论鼻出血的治疗是一个综合治疗的过程,术前、术中以及术后的全面护理是治疗成功不可或缺的组成部分。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理

总结43例鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血患者的围手术期护理。主要包括术前护理、术后护理及康复指导。认为鼻内镜下电凝止血术是微创、安全、高效的手术方式,术后精心护理及康复指导,能使患者安全渡过手术期,减少并发症的发生。

急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜止血术护理

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜止血术的方法与护理要点。方法对282例急性非静脉曲张性上消化道出血患者行急诊内镜的检查，明确病因及出血部位，然后根据不同情况选择相应的止血方法和适当的护理配合，进行有效的内镜下止血。结果282例患者中，274例明确诊断，确诊率97．1％，有效止血261例，有效率达96％。结论急性非静脉曲张性上消化道出血行急诊内镜止血辅予适当的术前、术中、术后等护理，可使操作更加顺利、有效、安全。

经内窥镜下金属钛夹止血术在消化道出血中的疗效及护理

目的 研究经内窥镜下金属钛夹止血术在消化道出血中的疗效及护理。方法 选择我院2007-2014年消化道出血患者,其中106例行经内窥镜下金属钛夹止血术,手术前后进行科学护理配合。结果 本组106例消化道出血患者经内窥镜下金属钛夹止血治疗后均成功止血,术后疗效好,并发症少。结论 对消化道出血患者经内窥镜下金属钛夹止血术,进行科学护理配合,即时止血效果好,术后并发症少,安全、有效,值得临床推广。