止血纱布填塞治疗肝切除术中不可控制性肝创面出血

目的总结止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制性大出血的经验与体会。方法回顾性分析2011年11月至2021年5月海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院共120例行复杂肝切除术且术中同期行止血纱布填塞患者的临床资料,统计院内死亡率。根据是否发生院内死亡将患者分为未死亡组和死亡组,比较两组患者术前和术后血常规、凝血功能、肝功能等指标的差异。采用多因素logistic回归模型分析患者院内死亡的影响因素。结果仅10例患者发生院内死亡,死亡率为8.33%。120例患者分为未死亡组(n=110)和死亡组(n=10),死亡组患者术后第1天白蛋白、红细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶低于未死亡组,并且术后第1天肌酐、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于未死亡组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示患者年龄、术后第1天PT和术后第1天APTT为患者院内死亡的独立影响因素。结论止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血效果显著,操作方法简单,是一种实用有效的止血方法,值得临床推广。

纱布填塞止血术在骨盆骨折大出血治疗中的临床效果分析

目的探讨纱布填塞止血术在骨盆骨折大出血治疗中的临床效果。方法选择行纱布填塞止血术治疗骨盆骨折后大出血患者25例,对患者手术时间、手术后输血量、住ICU的时间、二次止血率、术后病死率、术后感染率等进行回顾性分析。结果 25例患者手术时间35~110分钟,平均(45.5±2.0)分钟;住ICU时间2~11天,平均(8.0±3.3)天。术后24小时输血量较术前明显下降,差异有显著性(P<0.05);患者术后的收缩压值较术前显著升高,心率较术前明显下降,差异均有显著性(P<0.05)。二次止血率为8%(2/25),术后感染率为12.0%(3/25),病死亡率20.0%(5/25)。20例生存患者术后获得6~25个月随访,平均(17.5±3.7)个月,骨盆骨折端愈合,愈合时间3~9个月,平均(3.8±1.1)个月。结论纱布填塞止血用于治疗骨盆骨折大出血可有效控制出血与稳定患者生命体征,并且在手术时间、住ICU时间、术后输血量等方面具有一定的优势,是骨盆骨折后损伤控制的有效措施。

肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗肝爆裂伤

目的:探讨治疗严重肝爆裂伤及手术修补困难肝破裂的一种安全有效的手术方法。方法:解剖第一肝门行肝固有动脉高选择结扎后,对肝创面行简单而有效的清创,以止血材料及纱布填塞止血。结果:全组11例,均以上述方法治疗,术后恢复情况良好。结论:采用肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗严重肝破裂伤是较为安全、有效的方法。

纱布填塞止血法在外伤中应用的35例观察

在临床急诊工作中，经常遇到大量被锐器刺伤、扎伤病人，这类病人的伤口多伤在腰背、臀部、肩部及上下肢体肌肉肥厚部位，此类病人伤口的特点是：伤口的外口虽小，但所伤及的部位深、伤后出血量多，且不易止血。采用清创后直接缝合，由于不能有效的止血，伤口内积血，引起伤口疼痛，血肿不能吸收继发感染者须重新切开伤口引流，导致伤口延期愈合，近几年来，我们对这类伤口采用纱布填塞压迫止血的方法治疗疗效满意，现介绍如下：

纱布填塞止血法治疗严重肝外伤11例

肝外伤发生率在国外占腹部外伤的首位，国内居第3位。严重肝外伤病死率高达46％～58％，为腹部外科中的重要课题之一。肝周纱布填塞止血作为控制严重肝损伤及大出血的有效措施，近年又被重新重视。1999年4月至2006年3月我院采用肝周纱布填塞治疗严重肝外伤11例，效果较好，结合临床资料和文献报告如下。

剖宫产术中大出血水囊压迫与纱布填塞的比较

产后出血是我国产妇死亡原因的首位。随着剖宫产率增高，剖宫产术中大出血也相应增多。应宫缩乏力，胎盘粘连等原因术中大出血如不能及时控制，则危及产妇生命。我院30例术中大出血，采用水囊压迫与纱布填塞止血取得较好效果。

子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床观察

目的:通过对BAKRI子宫填塞球囊导管(BAKRI球囊)在临床的应用分析,评价BAKRI球囊治疗产后出血、挽救产妇生命的有效性。方法:选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的56例产后出血患者,回顾性分析其治疗过程和预后情况,其中采用BAKRI球囊压迫止血的患者28例,设置为观察组,采用宫腔内纱布填塞止血的患者28例,设置为对照组,对两组使用不同止血方法的患者治疗过程和预后情况进行比较和分析。结果:治疗情况对比显示,观察组的操作时间和总治疗时间均明显低于对照组,观察组治疗后24 h血红蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后情况对比显示,观察组的止血有效率是82.14%,高于对照组的25.00%,观察组的子宫动脉结扎率和子宫切除率分别是10.71%和3.57%,低于对照组的46.43%和25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用BAKRI球囊的患者治疗和预后情况均优于采用宫腔内纱布填塞止血的患者,说明采用BAKRI球囊不仅能够治疗产后出血,而且效果更明显和可靠。这种保守治疗产后出血的方法,安全、有效、简单,能明显降低产妇的子宫动脉结扎率和子宫切除率,可在采取其他手术治疗方法之前优先考虑和选择,是一种值得在临床广泛应用的止血方法。

子宫填塞球囊导管治疗产后出血临床观察

目的:观察子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果。方法:将佛山市南海区狮山镇罗村医院妇产科2016年1月至12月收治的产后出血患者90例分成两组,45例对照组应用常规宫内纱布填塞的止血方式,45例观察组患者采取Bakri子宫填塞球囊导管的止血措施,比较两组产后出血患者的临床指标与预后。结果:观察组、对照组的止血操作时间分别为(14.8±3.2)min、(35.4±6.5)min;总治疗时间分别为(17.6±2.4)h、(24.8±1.2)h;治疗24 h后的血红蛋白水平分别为(105.4±13.5)g·L(-1)、(84.3±10.2)g·L(-1),组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组成功止血39例(86.7%)、子宫动脉结扎4例(8.9%)、子宫切除2例(4.4%),对照组成功止血11例(24.4%)、子宫动脉结扎22例(48.9%)、子宫切除12例(26.7%),预后情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在产后子宫出血患者中采取Bakri子宫填塞球囊导管的止血方式,效果理想,止血成功率高,操作方便、预后良好。

综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血在产后大出血患者中的应用

目的探究进行综合护理干预的产后大出血患者使用宫腔水囊压迫止血法的效果。方法选取2010-01-2014-01间我院妇产科收治的46例产后大出血患者,按收治顺序间隔分为A组和B组,分别进行宫腔水囊压迫止血法治疗和纱布填塞止血法。结果 A组患者留置时间普遍较短,止血显效时间也短于B组患者,两组间比较差异具有统计学意义;A组的再次出血率仅4.35%,B组为17.4%;产后感染率分别为4.35%和12.5%;两组间比较差异无统计学意义。结论宫腔水囊压迫止血法可以获得比纱布填塞止血法更好的疗效,且其具有留置时间短、复发感染概率低、操作简单的优点,建议在基层医疗机构推广使用。

宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的临床效果

目的分析宫腔球囊压迫止血治疗产后出血的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年6月的40例产后出血产妇为研究对象,按照抽单双号的方式将其随机分为对照组和观察组,各20例。对照组采用宫腔纱布填塞止血法,观察组采用宫腔球囊压迫止血法。比较两组的治疗情况(治疗时间、手术操作时间、术后24h血红蛋白水平)及术后情况(止血率、子宫动脉结扎率)。结果观察组治疗时间、手术操作时间及术后24h血红蛋白水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组止血率与子宫动脉结扎率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论球囊压迫止血法治疗产后出血效果显著,可缩短治疗时间及手术操作时间,改善24h血红蛋白水平,提高止血率,降低子宫动脉结扎率,在临床上具有较高的推广应用价值。

肝癌破裂出血行纱布填塞止血1例护理

1病历报告 患者，男，53岁，于2009年10月19Et无明显诱因自觉上腹持续性钝痛、伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，急诊抬入病房，查：体温35．5℃、脉搏130次／min、血压80／60mmHg、呼吸28次／min，神志清，贫血貌，皮肤及黏膜无黄染，腹膨隆，上腹偏右压痛阳性，肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，