自制止血纱条在电视腹腔镜胆囊切除术中的应用

在电视腹腔镜胆囊切除术中,出血尤其是渗血常导致术野模糊,增加了手术操作的难度.减少渗血,保持术野清晰、干净,是保证电视腹腔镜胆囊切除术顺利完成的前提.我们制作了止血纱条压迫止血,经临床应用,效果良好,现报道如下.

宫腔纱条填塞止血在剖宫产大出血中的应用

目的 :探讨宫腔纱条填塞止血在剖宫产术中大出血的应用。方法 :对 2 6例因宫缩乏力 ,10例因前置胎盘而造成剖宫产术中大出血者采用宫腔纱布填塞 ,先填塞宫底、宫体部分 ,后填塞宫口及子宫下段部分 ,术后 2 4～ 48h由阴道抽出纱条。结果 :35例填塞成功而保留了子宫 ,1例填塞失败而行子宫全切术 ,术后无患者死亡 ,无严重感染发生。结论 :宫腔纱条填塞止血效果可靠、安全 。

自制止血通窍油纱条在功能性内窥镜鼻窦术后填塞的效果观察

功能性内窥镜鼻窦术(FESS)由于具备病变切除彻底、出血数量少、副损伤小等多方面的优势,因此是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的主要手术方式。术后鼻腔填塞是主要的治疗手段,临床上对于填塞材料有多种选择,但均存在一定的问题[1]。笔者依据传统中医理论自制止血通窍油纱条对FESS术后患者鼻腔进行填塞,收效良好,兹报道如下。

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。

剖宫产出血宫腔填塞纱条止血31例体会

目的:了解发生剖宫产出血经手法按摩子宫及注射宫缩剂,包括子宫壁及静脉给药,以及行子宫动脉上行支 结扎后无效时行宫腔填塞纱条在剖宫产止血中的治疗作用。方法:发生剖宫产出血经上述处理后仍有出血者,以碘伏浸泡的无菌纱条分别自上向下,自下向上填塞宫腔,然后缝合子宫切口。结果:31例病例出血得到及时控制,无1例发生切口感染或行子宫切除术。结论:宫腔填塞纱条对剖宫产术中出血是一种行之有效的止血方法。

应用纱条填塞止血法治愈外伤性肝破裂的体会

肝破裂是常见的腹部闭合性损伤,其湖北治疗原则以尽早手术修补或纱条填塞治疗达止血目的。肝脏膈面破裂一般修补操作困难,常因肝组织脆而易被修补缝线割裂加重出血,以纱条填塞法操作方便,且膈与肝脏膈面紧贴,填寨后止血效果好。

宫腔填塞纱条结合药物治疗产后出血的分析

目的:观察宫腔填塞纱条结合药物治疗产后出血的效果。方法:阴道分娩后发生出血的产妇300例,随机分为治疗组与对照组各150例,对照组单独给予米索前列醇治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用壳聚糖基止血纱条宫腔填塞治疗。结果:经过观察与测量,治疗组产后2h出血量与24h总出血量都明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔填塞纱条结合药物治疗产后出血能有效降低产后多个时程的出血量,值得推广应用。

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血18例分析

目的宫腔填塞纱条止血在剖宫产术中出血时的止血效果观察。方法对18例剖宫产术中出血患者,经用缩宫剂,按摩热敷子宫,可吸收线缝扎开放血窦,缝扎子宫A上行支无效,出血量≥800 ml,采用宫腔填塞纱条止血,观察止血效果。结果 18例患者止血效果满意,既保留了子宫,又无再次出血。结论宫腔填塞纱条止血法是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单,止血速度快,且保留了患者子宫的优点。

剖宫产术中大出血宫腔填塞纱布止血18例疗效观察

目的 探讨剖宫产术中大出血有效止血办法。方法 总结18例剖宫产术中应用纱条填塞止血的方法和效果。结果 18例应用纱布填塞止血的患者术中止血控制,术后出血少,经抗感染治疗均无继发感染,腹部切口1期愈合,产后42d子宫复旧良好。结论 剖宫产术中大出血,宫腔填塞纱条止血方法简便,止血效果好,为患者保留了生育机能,更宜为基层医院使用。

球囊子宫支架填塞止血法治疗产后出血的效果研究

目的:探讨用球囊子宫支架填塞止血法治疗产后出血的效果。方法:选择近年来在高州市人民医院进行分娩并发生产后出血的60例产妇作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。采用传统的纱条宫腔填塞止血法对对照组产妇进行止血治疗,采用球囊子宫支架填塞止血法对观察组产妇进行止血治疗,然后比较两组产妇的各项临床指标。结果:治疗后,与对照组产妇相比,观察组产妇止血的有效率、血清促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)的水平、红细胞计数、血红蛋白的水平、血清CD3+T淋巴细胞的水平及CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞的比值均更高,其子宫的切除率、重症监护室(ICU)的转入率、并发症的发生率和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的水平均更低,P<0.05。结论:与用传统的纱条宫腔填塞止血法治疗产后出血相比,用球囊子宫支架填塞止血法治疗此病的效果更好,能提高产妇止血的效果,降低其子宫的切除率、ICU的转入率和并发症的发生率,减轻其机体的炎症反应。

纱条填塞止血在肝移植中的运用

至2005年6月，本中心已完成肝移植380余例，随着移植手术的成熟，已有多例术中失血量很少，术中及术后均未予输血。但我们仍会遇到术中无法用常规方法止血的情况，在此我们尝试用纱条填塞止血，共有5例病人使用纱条填塞均取得很好的止血效果。

3种鼻-鼻窦术后创面填塞的处理选择及疗效比较

目的比较三种鼻腔填塞方式的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物及鼻腔手术后填塞时鼻腔创面的处理。方法将176例慢性鼻窦炎及慢性肥厚性鼻炎患者分为3组,A组50例术后直接采用merocel高分子膨胀海绵填塞,B组50例以表面加有止血纱条的高分子膨胀海绵填塞,C组76例在止血纱条外涂1层金霉素眼膏,比较3组不同的鼻腔创面止血填塞效果。结果 176例患者中,C组出血最少,黏膜几乎无粘连,创面愈合最迅速,效果明显优于其他2组。结论鼻及鼻窦术后创面填塞使用表面带有止血纱条的膨胀海绵,同时创面涂0.5%金霉素达到最好的止血效果,并能加速黏膜修复,减少并发症,值得临床推广使用。

宫腔放置球囊压迫在剖宫产术中产后出血的应用研究

目的:探究宫腔放置球囊压迫(Bakri球囊压迫术)在剖宫产术中产后出血的应用价值。方法:选择2010年2月-2017年2月本院收治的宫产术中产后出血患者44例,按治疗方式不同分为观察组(25例)和对照组(19例)。观察组患者实施Bakri球囊压迫术治疗,对照组实施宫腔纱条填塞止血法治疗。比较两组患者手术情况、临床疗效、产后感染情况及并发症发生情况。结果:观察组产后出血量、手术时间、住院时间、输血量与对照组相比均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组,产后感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组腹部压痛、宫腔粘连、恶露异味、体温升高等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫腔放置球囊压迫治疗剖宫产后出血效果较好,能提高临床疗效,优化手术指标,且术后发生感染和并发症的几率较低,安全性高,在临床应用中具有较高的推广价值。

子宫动脉栓塞术介入治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血的临床效果

目的观察子宫动脉栓塞术(UAE)介入治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血(IPPH)的临床效果。方法选取我院2010年1月至2018年11月收治的子宫收缩乏力性IPPH患者84例为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组(39例)和对照组(45例),分别采取UAE介入治疗和宫腔填塞纱条止血保守治疗。比较两组的止血有效率、手术时间、术后近期效果指标、并发症发生情况及月经恢复情况。结果两组的止血有效率无显著差异(P>0.05)。观察组的手术时间、住院时间、术后下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组的第1次月经恢复时间、第1次月经量、月经周期和月经天数比较,差异不显著(P>0.05)。结论UAE介入治疗宫缩乏力性IPPH能够有效避免术后并发症的发生,手术时间短且保留了患者再育功能,疗效确切,值得临床推广。

卡前列素氨丁三醇宫体注射对前置胎盘剖宫产术出血的预防作用

目的:探究卡前列素氨丁三醇宫体注射对前置胎盘剖宫产术出血的预防作用。方法:选取前置胎盘剖宫产术出血患者104例,随机分为对照组和观察组,各52例。所有患者均先给予20 U缩宫素治疗,对照组在此基础上采用宫腔纱条填塞止血法治疗,观察组在对照组基础上增加卡前列素氨丁三醇宫体注射治疗,考察两组患者的治疗效果、术后出血量、住院时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,观察组患者术后2 h和24 h的出血量、住院时间均低于对照组,观察组的不良反应发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇宫体注射对前置胎盘剖宫产术出血的治疗效果良好,可以有效预防术后出血,降低不良反应发生率。

肺大咯血纤维支气管镜几种不同介入治疗方法选择时机探讨与安全性评价

目的探讨纤维支气管镜治疗肺大咯血几种不同介入方法选择时机与安全性。方法总结我科2010年1月至2012年11月大咯血21例，其中男19例，女2例，通过对比观察大咯血即刻控制率、手术过程难易程度、耗费时间、并发症的发生等指标，对微导管置人止血法（方法A）、氧化再生纤维素止血纱条置入止血法（方法B）、氩等离子凝固术（方法C）等三种肺大咯血的介入技术，重点在该三项技术介入选择时机的把握与安全性等方面作出评价。结果在2i例患者中，方法A完成12例，方法B完成6例，方法C完成3例，大咯血即刻控制率分别是方法A为75％，方法B为83．3％，方法C为100％；三种不同方法操作顺利，操作时间3～10min，方法A、B中均有病例出现鼻腔出血、声音嘶哑，方法C则无；方法A、B、C均出现不同程度发热、胸闷气短，但三种方法中均无明显胸痛、肺不张、阻塞性肺炎、肺脓肿、局部黏膜压迫坏死和烧灼伤。方法A发生导管滑脱3例，方法B发生氧化再生纤维素止血纱条咳出1例，方法C发生纤维支气管燃烧导致气管镜前端损坏1例。结论对于经纤维支气管镜介入治疗肺大咯血应选择术者较熟练掌握、费时短，疗效较可靠，且患者意愿较易接受的介入治疗方法。但是，各种方法均有其限制，需要严格掌握。