胸骨正中小切口在心脏瓣膜手术中的应用

目的探讨胸骨正中小切口在心脏瓣膜手术中应用的安全性和优点。方法在2000年8月至2006年10月间,50例风湿性心脏病患者,在常规体外循环下行瓣膜置换手术。其中二尖瓣置换术30例,主动脉瓣置换术20例。分别采用胸骨正中上段或下段部分胸骨劈开切口。切口长7～9cm。结果本组无围术期死亡。术后恢复快,无严重并发症,术后纵隔引流量少,输血量少,无切口感染、裂开。手术效果满意。结论胸骨正中小切口可安全用于心脏瓣膜手术,具有创伤小、胸骨完整性破坏小、疗效好及美观效果。

正中小切口根治性右半结肠切除术(附9例报告)

目的:探讨采用正中小切口行根治性右半结肠切除术的临床应用价值及安全性。方法:为9例右半结肠癌患者采用正中小切口行根治性右半结肠切除术。其中升结肠癌6例,盲肠癌2例,肝曲结肠癌1例。结果:7例经完全正中小切口完成手术,2例因肥胖于预定引流处置入腹腔镜,通过手助腹腔镜完成升结肠剥离。6例行D3廓清,3例D2廓清。手术时间平均(132.0±39.0) min,切口长度平均(5.6±0.8) cm。结论:采用正中小切口行根治性右半结肠癌切除术不仅可达到开腹根治手术的要求,而且具有操作安全、简捷、微创、术后康复快的优点。对于有手术盲区的病例,可于预定行引流处置入腹腔镜施术。

先天性心脏病常温不停跳心内矫治术——经正中小切口途径

【目的】介绍先天性心脏病在常温不停跳下 ,经胸骨正中小切口行心内直视手术的效果。【方法】 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,12例先天性心脏病患者经胸骨下段正中小切口 ,在常温体外循环下 ,不阻断主动脉进行心内矫治术。包括房间隔缺损 (ASD) 7例 ,室间隔缺损 (VAD) 3例 ,房间隔缺损并肺动脉狭窄 (PS) 1例 ,肺动脉狭窄 1例。年龄 4～ 44岁 ,中位数16 1岁。【结果】全组体外循环时间 14～ 48min ,中位数 30min ,7例术后即拔管 ,平均辅助呼吸时间 1 8h ,术中平均用血 140mL ,术后平均输血 110mL ,无低心排综合症 ,心律失常 ,栓塞、肺部和脑部并发症及伤口感染发生。病人恢复快 ,疤痕隐蔽。随访无残余漏。【结论】在常温不停跳下经胸骨下段正中小切口行先天性心脏病心内直视术 ,可提高心肺保护效果 ,减少手术创伤和手术并发症 。

应用正中小切口矫治先天性心脏病52例观察

目的 评价正中小切口手术应用于先天性心脏病手术的效果.方法 取胸骨正中切口从胸骨角下方1 cm 至剑突水平切开皮肤,长约5～10 cm.纵劈胸骨至第2肋间、向右侧横断胸骨.常规建立体外循环,行先天性心脏病直视手术52例.并与同期采用常规正中切口矫治的同类型先天性心脏病手术55例进行比较.结果 正中小切口组的体外循环时间、主动脉阻断时间与常规正中切口组相比无显著延长(P>0. 05),但小切口组术后引流量较常规切口组明显减少 (P<0.05).术后循环稳定,切口小、疼痛反应轻,无切口感染和胸骨畸形愈合等并发症.结论 胸骨正中小切口可用于先天性心脏病手术的矫治,该术式创伤小、切口美观.

关节镜监视下前正中小切口记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折56例分析

我科自2005年7月-2011年3月采用关节镜辅助下前正中小切口记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折56例，现报道如下。

后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折20例

目的:观察后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床应用效果。方法:选取医院2016年4月至2017年7月接收的胸腰段脊柱骨折患者40例,随机为两组,对照组患者使用前路短节段内固定+伤椎置钉方法进行治疗,研究组则应用后正中小切口非融合手术方法予以治疗,对两组患者的伤椎节段活动度、椎体前缘高度、脊柱功能恢复情况、伤椎Cobb角进行仔细观察。结果:研究组患者的伤椎Cobb角、伤椎节段活动度、椎体前缘高度与脊柱功能恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论:临床上使用后正中小切口非融合手术对胸腰段脊椎骨折进行治疗,可改善患者的临床症状,提高治疗效果,具有较高的临床应用价值。

正中小切口全胸骨劈开术治疗心脏疾病的手术策略及应用技巧

目的:探讨正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略和实施技巧。方法:总结2017年11月至2019年12月复旦大学附属中山医院302例全胸骨劈开正中小切口心脏直视手术经验,与常规正中切口手术和右侧开胸微创手术的二尖瓣修复手术的手术效果、手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间进行比较。结果:正中小切口手术将胸骨全切开,但将常规的20 cm切口长度缩小到6~8 cm,胸骨只撑开6 cm,可进行多数心脏手术,取得良好效果,适应证广,且具备微创手术切口小、美观的优点,对胸廓影响小,又具备正中开胸的心脏显露清楚,手术迅速确切,心脏中心插管,手术安全性高,不增加手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间,不需要单肺通气等诸多优势。结论:正中小切口这种微创手术方式,适应证广泛,操作较方便,易于临床推广。

经胸骨正中小切口行心脏直视手术探讨

目的 :探讨采用经胸骨正中小切口 ,治疗心脏疾病。方法 :对 2 6例患者取胸骨正中小切口 ,从胸骨角下缘 2 cm至剑突水平作 7.5～ 1 0 cm长切口 ,经第二肋间横断胸骨 ,然后纵劈下端胸骨 ,显露心脏。体外循环下经右房切口行房缺补片 6例 ,部分性房室管畸形矫正 1例 ,三尖瓣心包补片成形 1例 ,室缺修补 1 2例 ,室缺修补 +二尖瓣成形 1例。经右室流出道切口行室缺补片 5例。结果 :手术经过顺利 ,痊愈出院。术后随访 2 4例 ,3例患者轻度切口疤痕增生 ,无局部胸骨隆起和心脏残余分流。结论 :该切口保留了胸骨角水平以上胸廓的完整性 ,切口位置较低 ,切口短 ,有一定的美观功效 ,适宜于 5岁以上的患者行房、室缺修补术 ,二尖瓣。

胸骨正中小切口行主动脉瓣置换术

目的 总结 32例经胸骨正中小切口置换主动脉瓣的临床经验。 方法 采用胸骨正中上段小切口 ,切口下缘在第 3肋间中点水平 ,上方在第 2肋间上缘处与正中线成 70°夹角斜向左侧 ,切口长度约 8～ 9cm,沿肌层表面向中线和胸骨柄上缘潜行分离 ,锯开部分胸骨至第 3肋间中点 ,并在此处横断两侧胸骨。主动脉瓣置换术采用间断缝合法。 结果 本组无死亡。与同期 81例常规正中切口置换主动脉瓣者比较 ,升主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间无差异 ;而心包引流量明显减少 ,术后住院时间明显缩短 (P<0 .0 5 )。 结论 经胸骨正中小切口置换主动脉瓣安全、创伤小、疗效好。

胸骨正中小切口在心脏直视手术中的应用

目的:探讨胸骨正中小切口在心脏直视手术中的临床应用价值。方法 :对 4 0例风湿性心脏病、先天性心脏病患者 ,在常规体外循环下行心内直视手术。其中行二尖瓣置换术 18例 ,主动脉瓣置换术 12例 ,房间隔缺损修补术 10例。分别采用胸骨正中上段或下段部分胸骨劈开切口 ,切口长约 7～ 9cm。结果 :本组 4 0例无围术期死亡者。术后恢复快 ,无严重的并发症 ,术后纵隔引流量少 ,输血量少 ,无切口感染、裂开。手术效果满意。结论 :胸骨正中小切口可安全用于多种心脏直视手术 ,具有创伤小、胸骨完整性破坏小、疗效好及美观的优点。

胸部正中小切口在心内直视手术中的应用

目的 :探讨胸部正中小切口在心内直视手术中的优缺点。方法 :68例患者作皮肤切口起自 3～ 5肋间 ,下至剑突下 1～ 2 cm。部分劈开胸骨 ,常规建立体外循环行心内直视手术。结果 :本组病例全部治愈。术后经过平稳 ,切口甲级愈合 ,无任何并发症。结论 :胸部正中小切口手术具有创伤轻、缩短手术时间以及术后恢复快等优点。适用于绝大多数心内直视手术。

后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的疗效观察

目的观察后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法我院收治的胸腰段脊柱骨折患者82例,分为研究组和对照组各41例。研究组采用后正中小切口非融合手术治疗,对照组采用前路短节段内固定联合伤椎置钉手术治疗。对比分析两组手术时间、术中出血情况、伤椎活动度等治疗效果。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,伤椎活动度小于对照组(P <0. 05)。结论正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折,能够缩短手术时间,减少治疗创伤,具有较显著的短期治疗效果,值得临床应用和推广。

下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术疗效分析

目的探讨下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术的临床疗效。方法选取2009年1月至2014年10月我院收治的200例腹股沟疝患者,随机分为两组各100例。观察组采用后入路腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗,对照组采用前入路腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症和复发情况。结果观察组手术时间和住院时间明显短于对照组;观察组术后并发症发生率显著低于对照组(8.0%vs.18.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组复发率相比差异不显著(P>0.05)。结论下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术具有手术创伤小、恢复快、并发症少、复发少、费用低、简便易行、易于推广等优点。

后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期疗效

目的:探讨后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期疗效。方法:回顾性分析2005年2月-2010年8月在本院接受治疗的34例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,按照手术方法分为对照组和观察组,每组各17例。观察组患者采用后正中小切口非融合手术进行治疗,对照组患者采用前路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合、角度丢失、脊椎评分及伤椎活动度等情况,分析短期治疗效果。结果:观察组的手术时间(52.28±15.72)min明显短于对照组的(70.12±18.63)min,术中出血量(80.12±10.98)m L明显少于对照组的(100.36±20.64)m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的伤口愈合、伤椎Cobb角、椎体前缘高度恢复、脊椎JOA评分及伤椎活动度等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后正中小切口非融合手术应用于胸腰段脊柱骨折中具有较好的短期治疗效果,手术时间短,骨折创伤小,且手术能够保留脊柱运动单元的完好无损,近期效果显著,值得在临床上推广应用。

腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术临床应用研究

目的：探讨腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用价值。方法：回顾分析2012年2月至2014年2月收治的130例腹股沟疝患者的临床资料,其中斜疝92例,直疝38例;单侧疝110例,双侧疝20例,复发疝12例;均行腹腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术。结果：130例手术均获成功。手术时间平均（33.4±14.2）min,单侧疝手术时间平均（31.4±10.2）min,双侧疝平均（36.4±9.2）min;术后6 h下床活动;术后平均住院（3.96±1.14）d;无切口感染、髂腹股沟神经痛发生,术后切口轻微疼痛,2-3 d消失;3例术后发生切口下积液,经局部穿刺抽取积液后治愈。术后随访0.5-2.0年,均无复发及异物感。结论：腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术操作简单、学习曲线短、费用低、安全性高、术后复发率低、并发症发生率低,效果良好,尤其适合双侧疝、复发疝及基层医院。

前路短节段内固定+伤椎置钉术与后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较

目的:观察前路短节段内固定+伤椎置钉术与后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较。方法:选取收治的86例胸腰段脊柱骨折患者随机分为两组,对照组行前路短节段内固定+伤椎置钉术治疗,试验组术式选择后正中小切口非融合手术,记录两组手术效果(手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间、伤椎Cobb角矫正率),对比其术后1 w及术后6个月腰背功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)量表],记录两组术后6个月内并发症发生情况。结果:试验组手术时间、术中出血量及术后切口愈合时间均明显低于对照组,伤椎Cobb角矫正率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 w时试验组ODI明显低于对照组,术后6个月两组ODI较术后1周均明显降低,且试验组明显低于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折患者较前路短节段内固定+伤椎置钉术疗效更佳,且更能促进患者术后腰背功能恢复,减少并发症发生风险。

后正中小切口非融合技术在胸腰椎脊柱骨折中的疗效

目的:探讨后正中小切口非融合技术对胸腰椎脊柱骨折的临床效果。方法:选取我院收治的胸腰椎脊柱骨折患者76例,随机分为对照组和治疗组,各38例,对照组采用传统后正中入路术治疗,治疗组采用后正中小切口非融合技术治疗,观察并比较2组手术情况及治疗效果,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价2组患者疼痛程度;采用日本矫形科学会(JOA)脊髓功能评分表评价2组患者脊髓功能。结果:治疗组总有效率为97.37%(37/38),对照组总有效率为86.84%(33/38),2组间无显著差异(P>0.05);治疗组手术时间显著短于对照组(P<0.01),术中出血量显著少于对照组(P<0.01);治疗后2组患者Cobb角均显著减小(P<0.01),且治疗组显著小于对照组(P<0.01);治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.01),而JOA评分显著高于对照组(P<0.01)。结论:后正中小切口非融合技术与传统的后正中入路术治疗胸腰椎脊柱骨折的效果相当,但后正中小切口非融合技术更能较好地矫正伤椎Cobb角,改善患者脊髓功能,缓解疼痛,且手术时间短,出血量少。

右侧旁正中小切口行胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术174例报告

目的探讨右侧旁正中小切口行胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术的效果及在基层医院的应用价值。方法对2005年8月—2015年8月我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者174例,采用旁正中小切口行穿孔单纯修补术。结果术中暴露良好,术后疼痛较轻,愈合牢固,无切口裂开,对美观影响小,患者的痛苦小,临床恢复快,患者满意度明显提高。结论随着胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除手术患者的减少,穿孔单纯修补术已成为各医院普遍共识。而右侧旁正中小切口具有切口小、愈合快、容易发现穿孔部位、利于手术操作并可充分满足手术要求等优点,可以与腹腔镜手术相媲美,适合在基层医院推广。