基于改进U-Net深度网络在定量评估腕管综合征正中神经卡压中的应用

目的:运用改进U-Net深度网络学习定量评价腕管综合征正中神经的超声图像,确定基于改进U-Net深度网络学习的卷积神经网络模型,探讨其在定量评估腕管综合征正中神经卡压中的应用价值。方法:搜集213例经肌电图确诊的腕管综合征正中神经卡压患者及104例健康志愿者,213例正中神经卡压患者中60例为双侧卡压。对317例受检者行超声检查,在腕管处保存超声图像,共得到正中神经图像377组。由擅长肌骨超声的医师对377组图像进行勾勒。应用基于改进U-net深度网络学习的卷积神经网络模型,分割腕管综合征卡压的正中神经超声图像,定量分析提取横切以及纵切的正中神经超声图像的影像组学量化特征。结果:改进的U-Net深度网络可以很好地识别切割正中神经;改进的U-Net深度网络可以定量表示CTS中卡压的正中神经回声减低,区域明暗参数A、明暗参数I、对比明暗参数RI以及纹理参数Homo、纹理不均匀参数Cont差异均有统计学意义(P=0.000)。结论:改进的U-Net模型在超声正中神经图像自动分割方面表现良好,可以定量分析腕管综合征正中神经卡压时灰度以及神经纹理均匀性。

罗哌卡因鞘内注射治疗腕管综合征伴正中神经卡压症状的效果

目的 探讨罗哌卡因鞘内注射对腕管综合征伴正中神经卡压症状的影响。方法 选取腕管综合征患者164例,按随机数字表法分组,对照组82例采用利多卡因＋甲泼尼龙＋维生素B1鞘内注射治疗,研究组82例予以罗哌卡因＋甲泼尼龙＋维生素B1鞘内注射治疗,观察并记录2组间治疗前后症状评分、神经电生理检测指标、高频超声定量参数,并对临床疗效、总复发率进行比较。结果 对照组治疗有效率（74.39%）低于研究组治疗有效率（87.81%）（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、整体症状分数表（global symptom score,GSS）、功能状态量表评分（fatigue severity scale,FSS）及Levine腕管综合征问卷评分较低,治疗后正中神经（distal motor latency,DML）水平较低,感觉神经电位（sensory nerve action potential,SNAP）及感觉传导速度（sensory conduction velocity,SCV）水平较高,治疗后正中神经内径（D）、豌豆骨水平正中神经横径（a）、前后径（b）、横截面积（cross sectional area,CSA）较低（P〈0.05）;对照组总复发率（53.66%）高于研究组总复发率（37.80%）（P〈0.05）。结论 罗哌卡因鞘内注射治疗腕管综合征伴正中神经卡压症状的临床疗效明显,能够有效减轻疼痛,改善正中神经卡压症状,恢复正中神经传导速度和功能,降低复发率。

手三阴经筋理论指导下针刀松解正中神经卡压综合征

田雪梅主任医师擅长运用小针刀治疗疾病,尤其擅于将中医经筋理论同西医解剖知识结合起来指导临床操作,其将小针刀以针的理念刺入人体,在人体中进行微细松解;在手三阴经筋理论指导下运用针刀松解正中神经卡压综合征,在治疗臂痛、腕部背痛、肢体麻痹、屈伸不利等疾病方面有着独特的思维方式。将其对手三阴经筋同正中神经卡压综合征之间的关联和在手三阴经筋理论指导下针刀松解正中神经卡压综合征的临床操作步骤进行了概述,供临床参考。

头状骨脱位致正中神经卡压1例

头状骨脱位致正中神经卡压较为罕见,我科于1999年5月收治1例,现报告如下: 1 临床资料 患者,女性,24岁。右手及右前臂被轧板机碾伤后11天入院。入院后检查:右手及右前臂肿胀明显,手腕背侧10cm×8cm厘米皮肤坏死。手腕活动受限。桡侧三个半指感觉减退,拇对掌不能。X线正位片示腕骨排列紊乱,头状骨与第3、4掌骨之间间隙明显增大。侧位片示头状骨向掌侧脱位。诊断为右前臂挤压伤:(1)头状骨脱位;(2)正中神经损伤;(3)右腕背皮肤坏死。 2 治疗经过 入院后行手术治疗。术中见头状骨近端向掌侧凸起顶压腕部正中神经,正中神经增粗、水肿且与周围组织粘连。将头状骨按压复位,一枚细克氏针贯穿远排腕骨固定。松解正中神经外膜。剪除腕背部坏死皮肤,一期植皮。术后予抗炎、神经营养、高压氧等治疗。术后20天出院。植皮成活,

正中神经返支卡压征的诊断(附2例报告)

正中神经返支卡压征是正中神经返支受到压迫后出现运动障碍的一种综合征。国内王体沛和罗永湘曾于1997年做过报道[1]。笔者曾诊治2例,现报告如下。1病历摘要例1,患者男,学生,16岁,因双手拇指无力,大鱼际肌萎缩4个月就诊。专科检查:右手大鱼际肌萎缩(++),左手大鱼际肌萎缩(+),双手拇指外展、对掌受限。

正中神经返支卡压征15例的神经电生理分析

目的:探讨正中神经返支卡压征(RMNES)的神经电生理特点。方法:总结15例RMNES患者的临床资料及电生理检测资料,并与18例正常对照组进行比较。结果:15例RMNES(患者组)正中神经末端运动潜伏期(DML)、拇短展肌记录复合肌肉动作电位(CMAP)波幅检测结果与对照组比较,差异均有极显著意义(P<0.001);感觉神经传导速度(SCV)及感觉神经动作电位(SNAP)、前臂段运动传导速度(MCV)与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05);针电极肌电图检测15例拇短展肌、拇指对掌肌失神经电位(纤颤与正锐波)和多相电位增多,募集功能减弱。小指展肌、旋前方肌肌电图各项指标正常。结论:神经电生理检查是RMNES诊断与鉴别诊断的可靠方法,也是临床客观准确的诊断指标。

电生理检查在正中神经返支卡压征诊断的应用

目的:探讨正中神经返支卡压征的临床与电生理特点。方法:总结20例手术及电生理检查证实正中神经返支压征患者的临床与电生理资料,其中男51例,女5例,平均年龄37岁。结果:20例患者正中神经末梢运动潜伏时延长,腕-掌部运动传导速度(MNCV)减慢<50m/s,16例复合肌肉动作电位波幅降低,16例拇短展肌见自发电位、20例感觉神经功能均正常。结论:神经电生理检测是诊断和鉴别诊断正中神经返支卡压征的可靠手段,能为临床提供客观、准确的诊断指标。

正中神经松解范围对重度腕管综合征术后疗效的临床研究

目的 研究临床上重度腕管综合征正中神经卡压的手术松解范围与术后疗效的关系.方法 根据病情及电生理检测分度,筛选出腕管综合征中重度压迫者,随机分为两组,每组20例,给予不同的手术神经松解范围,术后随诊2年,定期进行肌电图复查及临床体征、症状观察.结果 治疗Ⅱ组拇短展肌肌肉复合动作电位CMAP、示中环指感觉神经电位SNAP的潜伏期及波幅恢复更快,差异有统计学意义（P＜0.05）;临床体征、症状缓解更好.结论 手腕部腕横韧带、远端掌腱膜部＋卡压段神经外膜切开,正中神经松解术,既有效解除了正中神经主干、返支卡压,又最大限度地保存了神经外膜的连续性及神经自体血供,明显提高了CMAP、SNAP的恢复,从而促进神经传导运动、感觉的恢复,对重度腕管综合征疗效最好,并发症率、复发率最低.但对于卡压时间过长、拇短展肌已明显萎缩者,术后虽能明显促进末梢感觉恢复,但运动功能恢复欠佳,部分难以恢复.

正中神经大鱼际支卡压征12例报告

正中神经大鱼际支卡压征临床中比较少见,自1987-05～2003-12,我院共收治12例正中神经大鱼际支卡压病人,根据不同情况,分别采用保守及手术治疗,随访6个月～1年,效果满意.

双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征的临床随机对照研究

目的对比分析双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征分别在围手术期及术后康复期功能恢复情况及相关临床指标,归纳总结其治疗效果。方法2019年5月-2021年5月,采用单中心随机盲法临床试验,行双孔内窥镜下腕横韧带松解术和改良有限小切口微创松解术治疗腕管综合征59例,并记录患者术后不同时期的症状及生活改善程度,进行定性、定量的对比分析,并通过手术费用、住院时间、恢复时间等随访资料评价双孔内窥镜与改良小切口微创技术在治疗腕管综合征各方面的优劣。结果两种治疗方法对腕管综合征远期疗效一致,但手术费用、住院时间、术后短期症状缓解方面,改良小切口有优势;在手术瘢痕、切口疼痛方面内窥镜下腕横韧带松解术更有优势。结论双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征,两种疗效远期效果一致,但在术后康复及手术费用及时间等各方面,各有利弊,针对不同患者,应根据医疗机构实际条件和具体情况,选择合适手术方式。

正中神经返支卡压征

目的：介绍正中神经返支卡压征，由于国内未见报道，旨在引起同道们对该病的注意和认识。方法：本组３例，临床特征为拇指对掌功能受限，大鱼际肌萎缩，但手部感觉无障碍。均采用手术治疗。除作神经松解术外，在神经外膜下及周围软组织间注入醋酸泼尼松龙２５ｍｇ。结果：术后随访１～５个月，拇指对掌功能完全恢复。结论：正中神经返支卡压的病因与局部解剖有关，其诊断依据主要为拇指对掌、对指功能障碍，病程长时大鱼际肌可出现萎缩，但手部桡侧半无感觉障碍。

腕管综合征病因学的研究进展

腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)是由各种急性或慢性原因引起的腕管内压力升高,而使腕管内正中神经受到压迫而产生的症状或体征,典型症状是由正中神经支配区疼痛、麻痹及感觉异常,同时伴或不伴肌力减退,严重者会发生大鱼际肌肉萎缩的一种综合征,是手外科中最常见的周围神经卡压综合征。

高频超声诊断旋前圆肌综合征的应用价值

目的 探讨高频超声诊断旋前圆肌综合征(PTS)的临床应用价值。方法 采用高频超声对30例PTS患者及30名健康对照者旋前圆肌水平正中神经进行观察,测量正中神经长径(LA)、短径(SA)和横截面积(CSA)。以手术结果作为参照,绘制正中神经超声测量结果受试者工作特性曲线,并计算曲线下面积(AUC),比较各测量指标对PTS诊断的性能。结果 与对照组比较,PTS组正中神经LA[(5.02±0.50)mm比(3.89±0.41)mm;t=4.38,P=0.013]、SA[(2.55±0.46)mm比(1.70±0.41)mm;t=5.19,P=0.009]和CSA[(11.13±3.72)mm^(2)比(6.88±2.68)mm^(2);t=8.42,P=0.008]明显增大。CSA、SA和LA诊断PTS的AUC分别为94.3%(95%CI=0.912~0.972,Z=3.586,P=0.001)、77.7%(95%CI=0.734~0.815,Z=2.855,P=0.006)、78.8%(95%CI=0.752~0.821,Z=3.091,P=0.004),以8.63 mm^(2)为截断值,CSA诊断PTS敏感度为93.3%,特异度为90.0%。结论 高频超声是诊断PTS的有效方法,其中正中神经CSA具有较高的诊断价值。

正中神经返支卡压征二例

病例1男，16岁。因双手拇指无力，大鱼际肌萎缩4个月而来我院就诊。专科检查：右手大鱼际肌萎缩（＋＋），左手大鱼际肌萎缩（＋），双手拇指外展、对掌受限，双手拇指及大鱼际痛温觉正常。神经电生理检查：双侧拇短展肌肌电图为神经性损害，正中神经远端运动潜伏期（taT）延长，复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低，正中神经感觉传导速度（SCV）、感觉神经动作电位（SNAP）正常。诊断为双侧正中神经返支卡压征。择期行手术治疗。

正中神经返支卡压征的电生理研究

目的探讨正中神经返支卡压征的临床与电生理特点。方法总结14例正中神经返支卡压征患者的临床与电生理资料,其中男10例,女4例,平均年龄34．7岁,应用肌电诱发电位仪进行神经电生理检测。结果 14例患者正中神经末梢运动潜伏时延长,11例复合肌肉动作电位波幅降低,14例感觉传导速度、感觉动作电位波幅正常,12例前臂段运动传导速度正常;12例拇短展肌、14例拇指对掌肌见纤颤电位和/ 或正锐波;14例旋前方肌、小指展肌与指浅屈肌肌电图检测均正常。结论神经电生理检测是诊断和鉴别诊断正中神经返支卡压征的可靠手段,能为临床提供客观、准确的诊断指标。