肌电图在儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤中的应用

目的探讨肌电图在儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤中的应用价值。方法对2013年12月-2022年9月泉州市正骨医院收治的38例肱骨髁上骨折合并神经损伤患儿的病例资料进行回顾性分析,患儿行尺神经、正中神经、桡神经运动传导(MCV)、运动神经的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅和(感觉神经传导)SNCV、感觉神经的感觉神经动作电位(SNAP)波幅检测,并与健侧对比,对神经传导异常的支配肌进行肌电图(Electromyography,EMG)检测。结果38例患儿合并尺神经与正中神经联合损伤3例,正中神经损伤11例,桡神经损伤17例,尺神经损伤5例,尺神经、正中神经与桡神经联合损伤1例,桡神经深支损伤1例。结论肌电图检测可对儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤行早期诊断,准确判断神经损伤程度并协助判断预后,为治疗提供数据支持,对临床诊断及治疗有应用价值。

儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤的临床治疗

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤的临床治疗。方法回顾性分析2013-06—2015-06收治的12例儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤患者的病例及影像学资料,其中5例经肘关节前方入路行骨折切开复位内固定血管神经探查修复术,7例经肘关节外侧入路行骨折切开复位克氏针交叉固定术,术后均给予预防感染、脱水消肿及营养神经类药物对症治疗,石膏外固定3~4周后主动、被动功能锻炼。结果术后随访6个月~1a,伤口一期愈合11例,术后伤口局部皮肤坏死1例,积极换药后二期愈合。12例桡动脉搏动强,骨折完全解剖复位,术后6周骨折愈合,肘关节功能良好,复查X线片示轻度肘内翻1例,不需手术治疗,术后4~36周(平均7周)正中神经损伤症状完全恢复11例,正中神经完全断裂者术后3个月神经损伤症状部分恢复1例,给予神经探查松解术,术后6个月正中神经症状基本恢复正常。结论儿童肘关节解剖结构特殊,肱骨髁上骨折常合并肱动脉及正中神经损伤,根据患者术前患肢肢体血运及正中神经损伤情况,采用肘关节前方入路或肘关节外侧入路手术治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤,术后对症治疗,效果良好。

儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉及正中神经损伤的手术治疗

目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉及正中神经损伤的手术方法。方法回顾性分析我科2009年9月至2011年7月手术治疗的8例儿童肱骨髁上骨折,同时合并肱动脉及正中神经损伤的临床资料。开放性损伤1例,闭合性损伤7例;4例经肘前侧入路行骨折切开复位、克氏针固定、一期血管神经探查术,4例经肘外侧小切口行骨折切开复位、克氏针固定术;术后扩张血管、营养神经及对症治疗,3~4周拆除石膏功能锻炼。结果术后4~6周骨折愈合良好。随访3月~2年。8例肘关节功能恢复满意,无肘内翻及肘外翻畸形;1例正中神经功能恢复不良,7例正中神经功能完全恢复;8例患侧上肢发育正常。结论儿童肱骨髁上骨折因肘关节解剖的特殊性,常合并肱动脉及正中神经损伤;术前根据肢端血运及活动情况,可选择经肘前侧入路行骨折复位固定、血管神经探查术,或经肘外侧小切口单纯行骨折复位固定术。

手术治疗儿童肱骨髁上骨折伴正中神经损伤疗效观察

目的探讨早期手术治疗儿童肱骨髁上骨折伴正中神经损伤的临床效果。方法对32例肱骨髁上骨折伴正中神经损伤儿童进行手术内固定和正中神经探查术,观察临床疗效。结果优25例,良4例,可2例,差1例,优良率90.6%。患者骨折在术后2～5个月愈合,平均3.5个月。结论早期手术治疗儿童肱骨髁上骨折伴正中神经损伤可同时达到复位固定骨折和探查修复神经目的,且疗效良好,可避免因观察造成延误治疗。

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤3例小结

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折,但并发桡神经损伤少见.我院近10年来共收治肱骨髁上骨折38例,其中有3例并发桡神经损伤,占收治病例总数的7.9％,现报告如下:

肱骨髁上骨折两种手术入路的比较

从1991年～1997年间,作者通过对肱骨髁上骨折手术采用后正中切口和内、外侧联合切口两种人路进行比较,认为后者优于前者。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组54例,其中男性34例,女性20例,年龄最小3岁,最大58岁,平均9岁。左侧17例,右侧37例。

正中神经在肘部和肘上部受压综合征的有关解剖结构

在40具成人尸体的80侧上肢中观测了正中神经在肘部和肘上部的受压因素。肘上部臂筋膜和肘部肱二头肌筋膜的增厚和紧张、异常的腱性结构、Struthers 韧带等,均可造成正中神经受压。本文并利用700侧成人干燥肱骨,统计和观察了肱骨髁上突的出现率和形态。

手法复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折23例体会

肱骨髁上骨折为儿童肘部最常见损伤,占肘部骨折首位,约65%～70%,12岁以下儿童多见,6岁～8岁儿童发病较多。按临床受伤机制可分为：伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。其中伸展尺偏型占到65%,伸展桡偏型占25%,屈曲型占10%。伸展型骨折近折端向前,远折端向后,骨折线由前下斜向后上,若骨折移位明显,近折端可对肘前正中神经、桡神经及肱动脉形成挤压甚至挫伤。

手术治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折发生在肱骨髁与肱骨干之间的相对薄弱部分,为儿童中最常见的肘部骨折,约占50～60％。作者对我院4年来手术治疗儿童肱骨髁上骨折62例进行总结,认为疗效满意,报告如下: 1 临床资料 1.1 62例患儿男30例,女32例。右侧26例,左侧36例,平均年龄8.7岁。开放性20例,闭合性42例。伸直型54例,占87.1％,屈曲型8例,占12.9％。