长正中型总义齿的咀嚼效率和满意度的初步评价

目的:测试分析长正中牙合型全口义齿的咀嚼效率和义齿满意度。方法:本研究为自身对照研究,采用置换牙列技术为10例重度牙槽嵴吸收的无牙颌患者同时制作长正中牙合型全口义齿和解剖牙合型全口义齿,并按照随机原则决定每种牙合型全口义齿的戴用顺序,分别于每种牙合型全口义齿戴牙后2、4、6、8、10、12周采用光密度法检测全口义齿的咀嚼效率。每种牙合型全口义齿戴用3个月后,采用问卷调查评估患者对这种牙合型全口义齿修复的总体满意度,并由患者随意愿选择最终戴用义齿的牙合型。结果:长正中牙合型全口义齿的咀嚼效率在数值上高于解剖牙合型全口义齿,但差异并无统计学意义(P=0.062);长正中牙合型全口义齿的患者满意度明显高于解剖牙合型全口义齿(P<0.05)。10名患者全部将长正中牙合型全口义齿作为最终的选择。结论:对牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,长正中牙合型全口义齿可以获得良好的临床治疗效果。

长正中型总义齿咀嚼效能的研究

目的测试分析长正中型总义齿的咀嚼效能。方法用解剖型和线性型作对照,采用多筛法测定长正中型总义齿的咀嚼效能,并应用Rosin-Rammler等式对检测结果进行描述。结果应用SPSS13·0随机配伍组方差分析检验显示咀嚼至吞咽前时,长正中型与解剖型总义齿的X50和b值之间的差异均没有统计学意义(P>0·05),而线性型总义齿是通过增加咀嚼次数(P<0·05)而获得了与长正中型、解剖型相似的X50和b值(P>0·05)。结论长正中型总义齿具有良好的咀嚼效能。

下颌骨正中生物力学三维有限元分析

下颌骨位于面下1／3，对于正常咀嚼起到非常重要的作用．它承担了来自咀嚼肌收缩等多方面的力学负荷。因此．阐明下颌骨承受负载后，其内部应力分布、传递情况，一直是临床医生所关心的问题。在各种咬合关系当中，正中咬合格外重要，就个体而言，正中咬合位置较为恒定．是骀运循环中重要的一个时期，国内外学者通过不同手段对下颌骨进行了力学分析。近年来，在大量有关下颌骨应力分析的研究中，对下颌骨模型的加载方式多简化为单一肌力加载（咬肌加力或喙突加力）和咬合加载，在各种研究方法中，有限元法是公认的比较有效的方法之一。

两种暂基托确定总义齿正中的临床比较

在总义齿修复中,为了准确地试正中(牙合)提高义齿质量,通过31例患者用蜡基托和自凝塑胶基托进行正中(牙合)的比较。结果表明,在齿槽嵴丰满颌关系正常时,两种基托无明显差异,在齿槽嵴低平不正常颌关系时,自凝塑胶基托的固位力与密合度优于蜡基托。还讨论了两种基托试正中(牙合)的选择条件。

长正中型全口义齿的咀嚼效率和义齿满意度

目的探讨长正中型全口义齿的咀嚼效率及满意度,对长正中型义齿的佩戴效果进行分析。方法选取12例重度牙槽嵴吸收无牙患者,分别制作长正中型与解剖型两种义齿,各给予患者3个月佩戴。对患者佩戴期间咀嚼效果以及满意率进行测试,总结患者最终选择结果。结果患者佩戴两种义齿期间,分别于佩戴4,8,12周行咀嚼效率测定,长正中型3次测量结果均显著高于解剖型,比较差异均有统计学意义(P<0.05);解剖型使用满意率为(8.81±0.30)分,长正中型使用满意率为(9.58±0.54)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);12例患者均选择长正中型全口义齿。结论相较于传统的解剖型义齿,长正中型全口义齿具有更高的咀嚼效率,且患者满意度高,更符合时下患者的需求。

长正中全口义齿修复无牙颌患者的临床应用

目的 评价长正中（牙合）全口义齿在无牙颌修复中的应用效果.方法 选取2010年1月～2011年12月安阳市口腔医院修复科无牙颌患者中佩戴常规解剖（牙合）全口义齿不满意者,排除由于印模不准和颌位关系错误的因素,共15例,无牙颌条件按无牙颌的分类法为3类无牙颌,使用长正中（牙合）全口义齿重新修复.3个月后,采用问卷调查的方法评价患者对新旧义齿的满意度.结果 无牙颌患者新义齿在固位、咀嚼、语音、舒适等方面的满意度明显高于旧义齿.结论 对于牙槽嵴吸收较严重的无牙颌患者,长正中（牙合）全口义齿是一种行之有效的修复方法.

长正中总义齿在59例无牙颌再修复中的应用评价

牙列缺失是口腔修复临床工作中的常见病,在老年患者中更为多见.虽然种植义齿的飞速发展为牙列缺失患者提供了新的修复方法,但总义齿修复仍然是现阶段大多数患者的首选方案.人口平均寿命的延长使牙列缺失的患者增多,同时也让这些患者的无牙颌时间延长,剩余牙槽嵴的条件也越来越复杂,此时,无牙颌的再修复成为医生面临的难题.为了获得更高的咀嚼效能和尽量保存剩余牙槽嵴,临床医师开始注重后牙（牙合）型的设计[1].近年来,总义齿修复的理论与临床已有较大发展,长正中（牙合）型的总义齿得到临床医师的重视及应用[2].笔者自2008年7月至2013年6月,共为59例曾经进行过总义齿修复的患者进行了长正中（牙合）总义齿的再修复,取得了良好的效果.现报道如下.

长正中与解剖全口义齿患者满意度比较研究

目的研究患者对长正中全口义齿与解剖全口义齿的满意度。方法选择16例牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,每例患者制作传统解剖全口义齿和长正中全口义齿,每例患者均先戴用解剖全口义齿3个月后改戴用长正中全口义齿3个月,每副义齿使用1个月、3个月时进行满意度问卷调查。结果使用3个月时,长正中全口义齿固位稳定(t=2.261,P=0.028)和舒适程度(t=2.686,P=0.006)的满意度高于解剖全口义齿,差异有统计学意义。与1个月时相比,长正中全口义齿使用3个月在固位稳定(t=9.896,P=0.006)、咀嚼功能(t=7.980,P=0.012)和舒适程度(t=6.898,P=0.023)方面的满意度有显著提高。长正中全口义齿初戴后因疼痛调改的次数少于解剖全口义齿(T=45.5,P=0.008)。结论牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者对长正中全口义齿固位、稳定和舒适程度的满意度高于解剖全口义齿。

小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征的效果

目的:探讨小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征(CTS)的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月钦州市第二人民医院收治的103例CTS患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组(n=52)和观察组(n=51),两组均进行小切口正中神经松解术治疗,对照组术后口服神经营养素药物治疗,观察组术后采用穴位注射序贯法治疗。比较两组治疗效果、腕关节综合征Levine评分及正中神经肌电图指标[感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动神经末端运动潜伏期(DML)]。结果:观察组总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组严重程度、功能状态评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组SCV、SNAP均高于治疗前,DML低于治疗前,且观察组SCV、SNAP高于对照组,DML低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口正中神经松解术联合穴位注射序贯疗法治疗CTS可有效提高其治疗效果,改善患者腕关节功能,促进神经恢复。

正中动脉相关性的腕管综合征个案报道与文献回顾

目的 通过文献资料回顾,探讨正中动脉相关性的腕管综合征的治疗经验。方法 对2022年4月收治的1例腕管综合征伴有正中动脉患者术中切断腕横韧带,松解游离正中动脉,保留正中动脉的连续性。结果 术后6个月随访,手指麻木及无力较前明显改善,轻微无力感,但不影响日常生活。结论 终生留存正中动脉可能是腕管综合征的罕见原因,通过文献回顾,使外科医生了解这种解剖变异,以防止术中损伤该血管影响手指血运。

重复经颅磁刺激联合正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人促醒效果及脑电图、神经功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合右正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人的促醒效果及脑电图(EEG)、神经功能的影响。方法:选取陕西省人民医院2020年1月—2022年3月收治的重型颅脑损伤昏迷病人90例,分为rTMS组、右正中神经电刺激组(电刺激组)、rTMS联合右正中神经电刺激组(联合组),各30例。3组均给予常规治疗,在此基础上,rTMS组给予rTMS,电刺激组给予右正中神经电刺激,联合组给予rTMS联合右正中神经电刺激。比较3组促醒效果,观察3组治疗前后EEG改善情况、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及并发症发生情况。结果:联合组促醒总有效率高于rTMS组、电刺激组(P<0.05);治疗4周后,3组EEG分级优于治疗前(P<0.05),联合组EEG分级优于rTMS组、电刺激组(P<0.05);3组治疗4周后Vm、Vs高于治疗前,Vd、PI低于治疗前,联合组Vm、Vs高于rTMS组、电刺激组,Vd、PI低于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组GCS、MoCA评分高于治疗前,联合组GCS、MoCA评分高于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率低于rTMS组、电刺激组(P<0.05)。结论:rTMS与右正中神经电刺激联合应用于重型颅脑损伤昏迷病人,能显著提高促醒效果,改善脑电图,促进认知功能恢复,降低并发症发生率。

布比卡因脂质体与盐酸布比卡因局部麻醉对老年胸骨正中切口心脏手术患者术后镇痛效果的比较

目的比较布比卡因脂质体(LB)与盐酸布比卡因(BH)局部麻醉在老年胸骨正中切口心脏手术患者中的术后镇痛效果。方法选取2023年9—12月周口市中心医院收治106例老年胸骨正中切口心脏手术患者,随机分为BH组和LB组,各53例。BH组术后切口局部注射BH并使用自控静脉镇痛(PCIA),LB组切口局部注射LB并使用PCIA。术后6、12、24、48、72 h,比较两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血清疼痛介质[5-羟色胺、P物质、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β内啡肽(β-EP)]、应激激素水平[皮质醇、去甲肾上腺素(NE)]。比较两组术后镇痛药物使用情况、住院时间及不良反应。结果LB组术后24、48、72 h静息及活动状态下VAS评分低于BH组(P<0.05)。LB组术后6、12、24、48、72 h血清5-羟色胺、P物质、PGE_(2)、皮质醇、NE水平低于BH组,β-EP水平高于BH组(P<0.05)。LB组术后首次使用镇痛药物时间长于BH组,术后72 h内阿片类药总用量少于BH组(P<0.05)。LB组与BH组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。LB组不良反应发生率与BH组差异无统计学意义(P>0.05)。结论切口局部注射LB应用于老年开胸手术患者术后镇痛效果显著,能减轻机体应激反应与疼痛介质水平,且对镇静程度无影响,安全性较好。

正中关系的临床决策

正中关系(CR)最初应用于无牙颌的全口义齿修复,后来逐渐应用于有牙颌的临床诊疗。关于CR在有牙颌中的应用,一方面对其合理性有不少质疑,如在颞下颌关节紊乱病治疗中,CR是否应作为诊疗核心?咬合重建修复治疗中,CR是否应作为建颌位?正畸治疗中,CR是否应作为目标颌位?但另一方面,CR的各种临床运用却是客观存在的。根据现有认知,本文汇总整理了争议不大的几种主要临床场景的适用条件,初步提出了CR临床应用时的决策树,供临床参考。

Wiltse与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的安全性及近期效果研究

目的比较分析Wiltse与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及近期效果。方法回顾性分析2019-01—2022-12于郑州大学第二附属医院骨一科行TLIF治疗的86例LDH患者的临床资料,根据手术入路方式分为Wiltse组(38例)和后正中组(48例)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、下床活动时间。评估术前、术后6个月患者的腰椎功能JOA评分和数字评定量表(NRS)评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。Wiltse组的手术时间、下床活动时间均短于后正中组,术中出血量少于后正中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的JOA、NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,Wiltse组患者的JOA评分高于后正中组,NRS评分低于后正中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Wiltse入路与后正中入路实施TLIF,均有良好的安全性和近期效果。但Wiltse入路改善腰椎功能、缓解疼痛的效果更佳,且手术时间短、术中出血量少,更利于患者术后康复。

超声引导下旁正中入路硬膜外分娩镇痛的临床研究

探讨超声引导下旁正中入路硬膜外分娩镇痛的实际效果。方法 将2022.04-2023.06月于本院接受行硬膜外分娩镇痛的60例产妇纳入作为研究对象,按奇数、偶数抽签法开展组别划分,奇数者为对照组、偶数者为观察组,两组例数均等(30例)。对照组取传统盲探正中入路硬膜外穿刺,观察组于超声引导下行旁正中入路硬膜外穿刺,对比两组分娩镇痛效果。结果 观察组镇痛优良率、一次穿刺成功率高于对照组,穿刺时间短于对照组,神经异感发生率低于对照组,顺产率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下旁正中入路硬膜外分娩镇痛效果优于传统盲探法,同时可提升穿刺质量与顺产率,降低神经异感率和剖宫产率,值得临床应用。

“正中下怀”用法探析

从1949—2023年《人民日报》中共检索出78个“正中下怀”用例,根据对这些用例的分析,并参酌其他报刊的一些用例,可以发现,“正中下怀”可以用于第一人称视角叙述,但更多的是用于第三人称视角的叙述,而且用法也更为丰富多样。将其与明清小说以及20世纪前半叶报刊中“正中下怀”的用法进行比较,可以发现,当今“正中下怀”的用法是传承有绪的。在此基础上,对有关“正中下怀”用法的一些观点提出不同意见。

右腋下小切口与胸骨正中切口两种入路方式治疗先天性心脏病患儿的效果观察

目的探讨先天性心脏病患者采取不同入路手术治疗的临床价值。方法抽取洛阳市中心医院2021年1月至2023年12月收入的先天性心脏病患儿70例,依据不同手术方式分为对照组与观察组,各35例,对照组接受胸骨正中切口,观察组接受右腋下小切口,对两组患儿临床指标(手术时间、体外循环时间、输血量、胸腔引流量、主动脉阻断时间、住院时间),疼痛程度,呼吸功能及并发症发生情况进行组间比较。结果两组患儿手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组输血量、胸腔引流量均低于对照组,且住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿各时间段呼吸功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿各时间段疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生风险相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术入路方式均可治疗先天性心脏病,且与胸骨正中切口相比,右腋下小切口不会影响患儿呼吸功能,且可改善疼痛程度,促进患儿快速康复,安全性较高,值得临床应用。

西北以北 银月如雪——品读安正中

最近,一本书,一部电影,让自己感慨良多。书名《抗战老兵》。该书是作者采访了十余位当时还健在的广西籍抗战老兵之后所作的口述史,让观者看到了被惯常的精英视角与宏大叙事所掩盖的沉默无名的大多数的小历史。你大概能耳熟能详于梁启超那激情澎湃的《少年中国说》,或者朗朗上口于鲁迅坐在亭子间的扎心文字,但是你不知道在那战争年代,有多少英勇的“无名氏”的故事。

多感官促醒护理模式在正中神经电刺激治疗颅脑损伤后昏迷患者中的应用

分析多感官促醒护理模式用于正中神经电刺激治疗颅脑损伤后昏迷患者的效果。方法 选择2021年6月~2023年12月期间对60例颅脑损伤患者进行研究,4例脱落,随机数字抽签分组,观察组常规护理,观察组促醒护理,分析患者苏醒时间、GCS、CRS-R评分、并发症。结果 观察组的苏醒时间更短对照组,且观察组在干预后观察组干预期间并发症发生率低于对照组,观察组的CRS-R、GCS评分高于对照组,组间的对比差异有统计学意义(P<0.05),干预前组间的GCS和CRS-R评分对比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 多感官促醒护理能促进正中神经电刺激治疗颅内损伤后昏迷患者的苏醒时间,减轻颅脑残疾程度,安全性较好,在临床上值得推荐。