环指正中、尺神经感觉潜伏期差在轻度腕管综合征诊断中的应用

目的:寻找诊断轻度腕管综合征(CTS)神经电生理的敏感检查方法。方法:对临床症状和体征符合CTS,正中神经末端运动神经动作电位(MNAP)潜伏期正常的20例(23侧腕)患者和年龄、性别与之相匹配的健康对照组20例(22侧腕),采用逆向法测定环指正中神经、尺神经感觉神经动作电位(SNAP)潜伏期差。结果:CTS组逆向法测定环指正中神经、尺神经SNAP潜伏期差值与对照组比较,差异有显著意义(P<0.01)。逆向法与顺向法测定波幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:比较环指正中神经、尺神经SNAP潜伏期差值是早期诊断CTS的敏感指标之一。

正中神经-尺神经交通支解剖、电生理及临床意义

尺神经损伤是成人周围神经损伤中最常见者,损伤后的功能恢复不佳。正中神经-尺神经交通支是正中神经、尺神经之间的连接神经。解剖、电生理研究表明神经纤维可在正中神经和尺神经之间交叉支配。大部分研究证实正中神经-尺神经交通支的存在使临床正中神经、尺神经损伤症状不典型,尤其是在与腕管综合征、肘管综合征相关时。正中神经-尺神经交通支的发生有遗传性和种系相关性。电生理与解剖研究结果尚未完全一致,但从理论上都认为,明确该交通支在人群中的分布,对减少误诊,避免不必要的手术及其并发症,作出正确的预后判断有重要意义。

联合应用环指潜伏期差值比较法与第二蚓状肌-骨间肌法早期诊断腕管综合征

目的探讨行环指潜伏期差值比较法联合第二蚓状肌-骨间肌法检查诊断腕管综合征的临床价值。方法选取2014年1月-2015年5月新疆石河子市人民医院收治的腕管综合征患者69例(88侧),均应用常规电生理方法以及环指潜伏期差值比较法、蚓状肌-骨间肌检查法检测,分别比较两种方法与传统电生理方法检出阳性率。结果 64侧临床典型病例,正中神经常规电生理异常47侧;环指潜伏期差值比较法异常53侧;蚓状肌-骨间肌法异常55侧;联合3种方法异常60侧。24侧不典型病例,正中神经常规电生理异常15侧;环指潜伏期差值比较法异常21侧;蚓状肌-骨间肌法异常20侧;联合3种方法异常22侧。结论联合应用环指潜伏期差值比较法及蚓状肌-骨间肌法可明显提高腕管综合征检出率,值得临床应用。

环指感觉神经峰潜伏期差在腕管综合征早期诊断中的价值

目的探讨环指感觉神经峰潜伏期差在腕管综合征(CTS)早期诊断中的价值.方法纳入2016年3月至2017年3月就诊于我科的CTS患者45人(60只手),同时纳入年龄、性别相匹配的健康志愿者31人(44只手),行常规神经电生理检查,获取正中神经运动末端潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅和传导速度(MCV),正中神经感觉神经动作电位(SNAP)波幅和传导速度(SCV)、正中神经和尺神经环指峰潜伏期(PSL),并计算正中-尺神经感觉峰潜伏期差值(△PSL).结果CTS组与对照组DML、SCV、SNAP、CMAP和△PLS相比差异有统计学意义(P<0.001).结论与常规神经电生理参数相比,△PSL可提高CTS患者早期诊断的阳性率.

正中-尺神经间变异交通支的解剖学研究

目的 :研究正中 -尺神经间变异交通支 (Martin- Gruber交通支 )的发生率及分型。方法 :对新鲜上肢 72侧 (男 30 ,女 42 ;左 35,右 37)进行解剖观察。结果 :1 7侧存在正中 -尺神经间变异交通支 ,发生率 2 3.6%。依解剖学形态可分为 5型 :(1 )交通支在骨间掌侧神经与尺神经之间。 (2 )交通支在正中神经与尺神经之间。 (3)交通支在支配指深屈肌的肌支之间。 (4)交通支在骨间掌侧神经与尺神经之间 ,支配指深屈肌的神经肌支由交通支发出。(5)交通支起于正中神经 ,以两个不同点注入尺神经 ,并与指深屈肌尺侧半的肌支相连。经组织学检查 ,证明均为神经组织。结论 :该变异具有重要临床意义 。

正中神经与尺神经吻合的解剖学研究及法医学鉴定意义

目的探讨中国人群正中神经-尺神经吻合(Martin-Gruber anasmotosis,MGA)情况及其对尺神经损伤法医学鉴定的影响。方法通过105例中国人上肢正中神经、尺神经解剖,观察MGA变异情况,对MGA的分型、走行及位置等进行分析,了解该变异对尺神经损伤法医学鉴定的影响。结果105例中发现24例MGA,MGA出现率为22.9%,男性出现率略高于女性,单双侧及左右侧无明显个体差异。24例MGA中,I型>Ⅱ型>Ⅳ型>Ⅲ型(分别占45.8%,25%,16.7%和12.5%)。正中神经起始点位于内外髁连线上4.11cm至连线下9.95cm,平均前臂连线下3.05cm;尺神经止点位置均在连线3cm以远,最远至连线下14.7cm,平均连线下8.05cm。结论中国人群存在MGA的位置多见于尺神经损伤的常见部位,对尺神经损伤的法医学鉴定有一定的影响。

蚓状肌-骨间肌法对腕管综合征的诊断作用

目的:探讨蚓状肌-骨间肌法对腕管综合征(CTS)的诊断作用。方法:临床症状和体征符合CTS的患者55例(84侧)和年龄性别匹配的正常对照组50例(50侧)。采用蚓状肌-骨间肌法测定蚓状肌(2L)和骨间肌(I)潜伏期(DML)及其差值(2LIDMLD),并与正常对照组比较。此外常规记录患者正中神经和尺神经的感觉、运动传导速度。结果:正常对照组和CTS组2LIDMLD平均值及范围分别为0.13±0.07ms、1.07±0.55ms,CTS组与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。蚓状肌-骨间肌法和常规的正中神经感觉传导速度(SCV)检测CTS,阳性率分别为85.71%和63.09%。结论:2LIDMLD是诊断CTS的敏感的的电生理指标,蚓状肌-骨间肌法为一种快捷方便、诊断敏感的神经电生理检测方法。

神经电生理检查对早期腕管综合征的诊断价值

目的:观察常规NCV检测和正中神经腕部节段检测以及环指正中-尺神经手掌-腕混合神经潜伏时比较法,观察两种检查方法对神经的敏感性。方法:对48例患者进行正中神经和尺神经NCV检测,同时每例患者还进行正中神经腕部节段检测以及环指正中-尺神经手掌-腕混合神经潜伏时比较法检测。结果:在常规NCV检查中,SCV的异常率明显高于MCV,而MCV检查中末端潜伏期的异常率又高于其它指标,右手重于左手。但与腕部节段检测和环指正中-尺神经潜伏期差两项指标相比,后者的异常率明显高于常规NCV检查。结论:正中神经节段检测和环指正中-尺神经潜伏期差检测,对早期腕管综合征敏感度高,且方便、经济、无痛,能及早诊断、及早治疗,应被广泛应用。

环指感觉神经动作电位潜伏期诊断轻度腕管综合征的作用

目的 寻找诊断轻度腕管综合征 (carpaltunnelsydrome ,CTS)电生理的敏感诊断指标。方法 将临床症状、体征符合CTS ,而正中神经末端运动动作电位潜伏期正常的患者 3 8例为CTS组 ,取年龄、性别相匹配的健康人 46名为对照组。采用顺向法分别测定 2组指 4(环指 )正中神经和尺神经感觉动作电位的潜伏期 (Lat) ,并比较其差值。结果 环指正中神经和尺神经感觉动作电位潜伏期差值的异常率为91% (≥ 0 4ms)。刺激环指后 16例患者腕部正中神经处记录到双峰电位 ,对照组则未见。结论 环指正中神经和尺神经感觉动作电位潜伏期之差≥ 0 4ms ,即可诊断为轻度CTS。在怀疑轻度CTS时 ,该法最敏感 ,可作为常规的电生理检查方法。

前臂正中神经一尺神经交通支电生理学研究

目的评估中国人群前臂正中神经-尺神经交通支的电生理特点及出现率。方法随机选取50名正常志愿者，通过对比上肢远、近端刺激时复合肌肉动作电位（compound muscle action potentials，CMAP）波幅、波形的变化检测前臂正中神经一尺神经的交通支。结果Martin-Gruber交通支（Martin-Gruber anastomosis，MGA）的电生理检测阳性率为24％，男女性别和左右肢体各组对比差异无统计学意义。50名志愿者中未检测到反Martin-Gruber交通支（reverse Martin-Gruber anastomosis，RMGA）。结论在前臂正中神经一尺神经交通支中，MGA较为常见，而RMGA很罕见。交通支对前臂神经损伤的诊治有重要的临床意义。

肌电图在腕管综合征早期诊断中的探讨

目的:利用肌电图检测技术,通过刺激环指分别记录正中神经,尺神经的感觉神经诱发电位(SNAP)潜伏期之差值,对腕管综合征(CTS)早期诊断提供依据。方法:采用肌电诱发电位仪对14例CTS患者及20例正常人在环指近端放置一组环形记录电极,分别在腕上屈面正中神经、尺神经处刺激,对二组SNAP的潜伏期之差值作比较。结果:正中神经与尺神经SNAP的潜伏期之差值:正常人对照组:0.137±0.005,CTS组:0.368±0.019。结论:当正中神经、尺神经SNAP的潜伏期之差值处于0.368±0.019范畴时应高度怀疑CTS的可能。

F波逆转在腕管综合征诊断中的价值

目的探讨F波逆转在腕管综合征诊断中的价值。方法选取2011年7月至2015年6月于本院康复科电生理室明确诊断为腕管综合征的171例患者(观察组)与神经传导、神经电图及肌电图检查未见异常者48例(对照组)为研究对象。分析两组患者正中神经与同侧尺神经F波平均潜伏期及其差值变化情况、正中神经远端M波潜伏期与F波平均潜伏期之比(M/F百分比)及其接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)、F波逆转出现肢体数、出现F波逆转者同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值与性别、年龄、身高的相关性。结果观察组患者患侧正中神经F波平均潜伏期显著长于对照组(t=11.24,P<0.01);同侧尺神经F波平均潜伏期组间比较无显著差异(t=1.01,P>0.05);正中神经M/F百分比、同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值组间比较均具有显著差异(t=10.09,P<0.01;t=10.01,P<0.01)。观察组患者正中神经出现F波逆转肢体数为182个,对照组为12个,差异具有显著性(Mc Nemar检验:χ~2=5.03,P<0.05;Kappa=0.64)。两组患者正中神经M/F百分比ROC曲线显示:M/F百分比为14.06%时,约登指数为最大值0.70。F波逆转受检者的194对同侧尺神经与正中神经F波潜伏期差值与研究人群性别、年龄、身高均无显著相关性(P>0.05)。结论正中神经F波逆转可以作为腕管综合征诊断依据之一。

15例腕管综合征的临床和电生理学分析

１５例腕管综合征的临床和电生理学分析曾祥俊陈荣春（江西省赣州地区人民医院神经内科赣州３４１０００）腕管综合征（ＣＴＳ）是正中神经在腕管内受嵌压而早期出现手臂的感觉异常，晚期可伴运动障碍。此病并不少见，但多因对此病认识不足而误诊。确诊ＣＴＳ需依据肌电...

糖尿病周围神经病变合并腕管综合征的电生理特点分析

目的 分析糖尿病周围神经病变(DPN)合并腕管综合征(CTS)的电生理特点,探讨电生理检查对于鉴别DPN合并CTS的诊断价值。方法 将2013年5月至2017年4月于我院门诊和病房收治的DPN、CTS及DPN合并CTS患者共122例进行回顾性分析,分为CTS组51例、DPN组30例、DPN合并CTS组(DPN+CTS)41例,另选健康对照(NC)组32名,行神经电生理检查包括正中神经运动末端潜伏期(DML)、正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)、正中神经感觉传导速度(SCV)、正中神经分段SCV(指-掌SCV及掌-腕SCV)、正中-桡神经潜伏期差(MRLD)及正中-尺神经潜伏期差(MULD)。结果 DPN+CTS组掌-腕SCV低于DPN组[(37.66±5.78)vs(45.57±3.89)m/s,P<0.05],MRLD、MULD大于DPN组[(0.56±0.19)vs(0.19±0.08)ms,(0.57±0.18)vs(0.20±0.09)ms,P<0.05];DPN组、DPN+CTS组与NC组比较,正中神经DML均延长[(3.99±0.57)vs(4.68±0.88)vs(3.24±0.37)ms,P<0.05],SCV均降低[(46.22±5.46)vs(41.39±5.25)vs(52.60±3.36)m/s,P<0.05]。结论 常规电生理检查鉴别DPN合并CTS有一定困难,分段感觉传导速度SCV及MRLD、MULD对鉴别DPN合并CTS有诊断价值。