血清血管内皮细胞钙黏蛋白、正五聚体蛋白-3、心型脂肪酸结合蛋白与儿童病毒性心肌炎的关系及其诊断价值

目的分析血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)与儿童病毒性心肌炎的关系及其诊断价值。方法将2021年10月至2023年2月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的112例儿童病毒性心肌炎(其中重度、中度、轻度各33例、44例、35例)纳入病例组,另选取同期健康体检儿童120例为对照组。分析儿童病毒性心肌炎感染病毒分布情况及不同疾病严重程度患儿血清VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析VE-cadherin、PTX-3、h-FABP单独及联合检测对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。结果112例病毒性心肌炎患儿检出病毒115株,主要为柯萨奇病毒B、腺病毒、EB病毒。与对照组比较,病例组患儿VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平更高(P<0.05)。重度、中度、轻度病毒性心肌炎患儿血清VEcadherin、PTX-3、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且重度组>中度组>轻度组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VE-cadherin、PTX-3、h-FABP联合检测对病毒性心肌炎诊断的AUC及敏感度、特异度最高,诊断效果最好。病例组患儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析法结果显示,儿童病毒性心肌炎患儿VE-cadherin、PTX-3、h-FABP与cTnI呈正相关(P<0.05)。结论儿童病毒性心肌炎患儿血清VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平升高,且与疾病严重程度、心肌损害密切相关,联合检测对儿童病毒性心肌炎的诊断价值较高。

正五聚蛋白-3在脓毒症中的研究进展

脓毒症致病机制复杂,具有高发病率和高病死率的特点,探索寻找可以对脓毒症进行更准确诊断和预后预测的生物标志物意义重大。正五聚蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)是首个被鉴定的长链五聚蛋白,作为先天免疫的关键介质,在全身炎症反应活动中发挥着重要调控作用。近年来多项研究表明,PTX-3水平在脓毒症中急剧升高,与病情严重程度和临床转归密切相关。PTX-3在脓毒症的临床诊断和预后评估方面表现出优良的价值,与其他生物标志物结合,可以提高诊断效率,优化对脓毒症患者的危险分层。本文就PTX-3的生物学功能及其在脓毒症中的系列研究进行综述,旨在阐明PTX-3对脓毒症诊断和预后预测的重要价值,以期为脓毒症的临床诊疗提供新思路。

血清正五聚蛋白3、富亮氨酸α-2-糖蛋白1水平变化与尖锐湿疣复发的关系

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、富亮氨酸α-2-糖蛋白1(LRG1)水平变化与尖锐湿疣(CA)复发的关系。方法选取2020年1月至2022年1月武汉市第一医院收治的120例CA患者(CA组)作为研究对象。根据患者治疗后复发情况进一步分为复发组(n=64)和无复发组(n=56)。选取同期健康体检者120例设为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清PTX3、LRG1水平。采用多因素Logistic回归分析CA患者复发的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PTX3、LRG1及其联合对CA患者复发的预测效能。结果CA组PTX3、LRG1水平显著高于对照组(P<0.05)。与无复发组比较,复发组熬夜、避孕套使用、性伴侣人乳头瘤病毒(HPV)感染人数及白介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、PTX3、LRG1水平显著较高(P<0.05)。Logistic分析结果显示,IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、PTX3、LRG1均是CA复发的独立危险因素(P<0.05)。CA患者血清PTX3与LRG1呈正相关(r=0.680,P<0.05),PTX3与IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP呈正相关(r=0.587、0.523、0.592、0.566,P<0.05),LRG1与IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP呈正相关(r=0.547、0.508、0.559、0.531,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PTX3、LRG1水平及二者联合预测CA复发的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.795、0.878,其中联合预测的AUC显著高于二者单独预测(Z=2.490、1.615,P<0.05)。结论CA患者血清PTX3、LRG1水平显著上升,其可增加CA复发的风险,均可作为CA复发的预测因子。

老年重症肺炎并呼吸衰竭患者血清可溶性CD40配体和正五聚体蛋白-3水平变化及临床意义

目的探讨老年重症肺炎并呼吸衰竭患者血清可溶性CD40配体(CD40L)、正五聚体蛋白-3(PTX3)水平变化及临床意义。方法选择2020年1月至2022年1月南阳市第一人民医院收治的98例老年重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象。收集患者的年龄、性别、是否吸烟、基础疾病(糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血压、慢性阻塞性肺疾病)、是否行机械通气以及血白细胞计数、血清白蛋白和血红蛋白水平等一般临床资料。采集患者入院后24 h内的空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清CD40L、PTX3水平。入院后24 h内行急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为低危组(<10分,n=25)、中危组(10~20分,n=40)、高危组(>20分,n=33),比较3组患者的血清CD40L、PTX3水平;根据患者入院后30 d内是否死亡,将患者分为死亡组(n=69)和存活组(n=29),比较2组患者的血清CD40L、PTX3水平、APACHEⅡ评分及其他临床资料;采用logistic回归分析患者预后影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CD40L、PTX3水平对患者预后的预测价值。结果低危组、中危组和高危组患者血清CD40L、PTX3水平比较差异有统计学意义(F=28.690、199.407,P<0.05);中危组和高危组患者血清CD40L、PTX3水平显著高于低危组,高危组患者血清CD40L、PTX3水平显著高于中危组(P<0.05)。死亡组与存活组患者的性别、年龄、吸烟占比、患基础疾病占比、白细胞计数、白蛋白水平、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者机械通气占比、血清CD40L和PTX3水平及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,机械通气、血清CD40L和PTX3水平及APACHEⅡ评分为老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的危险因素(P<0.05)。以11.52μg·L^(-1)为最佳截断值,血清CD40L水平预测老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度和特异度分别为75.86%和76.81%,曲线下面积(AUC)为0.733;以14.19μg·L^(-1)为最佳截断值,血清PTX3水平预测老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度和特异度分别为68.97%和79.71%,AUC为0.701;血清CD40L与PTX3水平联合预测老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度和特异度分别为93.10%和79.71%,AUC为0.906;血清CD40L与PTX3水平联合预测老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的AUC高于CD40L、PTX3水平单独预测(P<0.05)。结论血清CD40L、PTX3与老年重症肺炎并呼吸衰竭患者的病情严重程度有关,是患者死亡的独立危险因素,血清CD40L和PTX3联合检测对老年重症肺炎并呼吸衰竭患者的预后有较高的临床预测价值。

颈动脉内中膜厚度联合血清半乳凝集素-3和正五聚蛋白3对银屑病患者并发心血管疾病的诊断价值

目的探讨颈动脉内中膜厚度(cIMT)联合血清半乳凝集素-3(Gal-3)和正五聚蛋白3(PTX3)对银屑病患者并发心血管疾病(CVD)的诊断价值。方法将38例银屑病伴CVD患者纳入CVD组,将51例单纯银屑病患者纳入银屑病组,另选取同期60例健康体检者纳入对照组。收集各组临床资料,使用颈动脉彩超检测cIMT,采用酶联免疫吸附试验检测血清Gal-3、PTX3和炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。采用多因素Logistic回归分析明确银屑病患者并发CVD的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血清Gal-3、PTX3和cIMT对CVD的诊断价值。结果CVD组、银屑病组cIMT大于对照组,且CVD组大于银屑病组,差异有统计学意义(P<0.05);CVD组和银屑病组血清Gal-3、PTX3、hs-CRP、PCT、TNF-α水平高于对照组,且CVD组高于银屑病组,差异有统计学意义(P<0.05);CVD组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分高于银屑病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson积矩相关分析结果显示,cIMT、Gal-3、PTX3均分别与hs-CRP、PCT、TNF-α呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PASI评分、cIMT、Gal-3、PTX3、hs-CRP、TNF-α均为银屑病患者并发CVD的独立影响因素(OR=1.250、1.451、1.432、1.365、1.413、1.465,P<0.05)。基于cIMT和血清Gal-3、PTX3联合构建的诊断模型对银屑病患者并发CVD的诊断价值高于单独诊断,曲线下面积为0.922,灵敏度、特异度分别为0.91、0.85。结论cIMT、血清Gal-3、血清PTX3是银屑病患者并发CVD的独立影响因素,三者联用对银屑病患者并发CVD具有较高的诊断价值。

妊娠期高血压疾病患者血浆纤维凝胶蛋白-3、正五聚蛋白3表达及临床意义

目的:探究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆纤维凝胶蛋白-3(ficolin-3)、正五聚蛋白3(PTX3)表达水平及临床意义。方法:回顾性收集本院2018年10月-2020年10月收治的HDCP患者153例为HDCP组,根据HDCP患者分娩时妊娠结局分为良好组(128例)和不良组(25例);同期健康无HDCP产妇132例为对照组,比较HDCP组和对照组一般资料。酶联免疫吸附法检测血浆ficolin-3、PTX3水平,Pearson法分析HDCP患者血浆ficolin-3与PTX3水平的相关性;logistic回归分析血浆ficolin-3、PTX3对HDCP患者发生不良妊娠结局的影响;受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆ficolin-3、PTX3对HDCP患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果:与对照组比较,HDCP组血浆ficolin-3表达(32.85±8.96μg/L)高于对照组(20.47±6.58μg/L),PTX3表达(2.79±0.34μg/L)低于对照组(2.94±0.27μg/L);HDCP组不良组血浆ficolin-3水平高于良好组,PTX3水平低于良好组(均P<0.05);Pearson结果显示,HDCP患者血浆ficolin-3与PTX3水平呈负相关(r=-0.369,P<0.05);血浆ficolin-3高表达、PTX3低表达是影响HDCP患者发生不良妊娠结局的危险因素;ROC曲线结果显示,血浆ficolin-3、PTX3预测HDCP患者发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.745,截断值分别为31.27μg/L、2.75μg/L,相应敏感度分别为82.8%、61.7%,特异性分别为84.0%、80.0%,两者联合预测AUC为0.904,敏感度、特异性分别为81.3%、92.0%。结论:HDCP患者血浆ficolin-3高表达、PTX3低表达,二者水平均与HDCP患者发生不良妊娠结局有关,可作为预测HDCP患者妊娠结局的潜在生物指标。

正五聚蛋白3、基质金属蛋白酶-9及网膜素-1在急性缺血性脑卒中介入前后水平变化及联合预测预后价值

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、网膜素-1(omentin-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)介入治疗前后水平变化及联合预测预后价值。方法选取武汉市江夏区中医医院2019年12月至2021年12月收治的82例AIS患者为研究对象。依据血管内介入治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组21例、预后良好组61例。收集两组临床资料,并测定介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平。分析AIS患者介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。应用Logistic回归分析AIS患者预后有关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平对AIS患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄、入院至介入治疗时间、入院时NIHSS评分、介入治疗后NIHSS评分均高于预后良好组(t=4.037、10.940、5.345、17.502,P<0.05)。预后不良组介入治疗前后血清PTX3、MMP-9水平均高于预后良好组,omentin-1水平均低于预后良好组(t=3.931、6.998、8.002、10.237、3.780、4.892,P<0.05)。Pearson相关性分析发现,介入治疗前后血清PTX3、MMP-9水平与NIHSS评分呈正相关,omentin-1水平与NIHSS评分呈负相关(r=0.623、0.704、0.758、0.793、-0.526、-0.607,P<0.01)。Logistic回归分析显示,矫正了年龄、入院至介入治疗时间、入院时NIHSS评分、介入治疗后NIHSS评分的影响后,血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平仍为预后不良的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1对预后预测均有一定价值,尤以治疗后联合预测价值最佳,治疗后联合预测的曲线下面积为0.966。结论AIS介入治疗前后PTX3、MMP-9、omentin-1水平可产生明显变化,且其水平与患者神经功能缺损程度有关,联合检测各指标可为患者预后预测提供依据,利于指导临床做出早期针对性干预。

正五聚体蛋白-3(PTX-3)评估多发性大动脉炎(TA)病情活动性的价值

目的探索正五聚体蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)在评估多发性大动脉炎(Takayasu′s arteritis,TA)病情活动性方面的价值。方法选取2010年10月至2012年3月就诊于复旦大学附属中山医院风湿科的TA患者45名、健康体检者25名及类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者10名,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISAs)检测血浆PTX-3水平,采用Kerr指标作为疾病活动性评定的金标准。结果 TA患者血浆PTX-3水平显著高于健康人[(18.5±13.9)ng/mL vs.(0.52±0.26)ng/mL,P<0.01]和RA患者[(18.5±13.9)ng/mL vs.(0.73±0.47)ng/mL,P<0.01];且活动期患者PTX-3水平显著高于稳定期患者[(26.7±16.8)ng/mL vs.(6.2±4.7)ng/mL,P<0.01],并与疾病活动性评分呈正相关(Rho=0.78,P<0.01);而健康人与RA患者血浆PTX-3水平差异无统计学意义。结合其他实验室检查及影像学结果分析后发现,TA患者血浆PTX-3水平与血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9水平(Rho=0.65,P<0.01)、全身血管磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)上受累血管管腔狭窄程度(Rho=0.67,P=0.04)及管壁增厚程度(Rho=0.54,P=0.05)呈正相关。ROC曲线分析表明,PTX-3(≥10.71ng/mL)在评估TA活动性方面的敏感性为88.89%,特异性为77.78%,准确性为84.44%(ROC曲线下面积=0.95,95%CI:0.89～1.00)。结论 PTX-3有望成为一种评估TA病情活动性的有效的血清学指标,且其血浆水平可能反映了患者血管损伤情况,用于监测疾病活动性。

匹多莫德联合肠内营养对ICU肺炎患者免疫功能、正五聚体蛋白-3水平及临床效果的影响

目的:探讨匹多莫德联合肠内营养对重症监护室(ICU)肺炎患者免疫功能、正五聚体蛋白-3(PTX3)水平及临床效果的影响。方法:选取2019年3月─2021年3月在福州市第一医院呼吸科治疗的110例ICU肺炎患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,各55例。对照组采用肠内营养干预,研究组在对照组基础上联合匹多莫德。观察两组临床疗效、临床一般指标、免疫功能及PTX3水平。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组退热时间、咳嗽消失时间早于对照组,ICU入住时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)、PTX3比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM及IgG均升高,CD8^(+)、CRP、PTX3降低,且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG高于对照组,CD8^(+)、CRP、PTX3低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU肺炎患者采用匹多莫德联合肠内营养治疗临床效果更佳,可显著提高机体免疫功能,降低PTX3水平。

高敏C反应蛋白及正五聚体蛋白-3与急性心肌梗死后室性心律失常的关系研究

目的探究高敏C反应蛋白(hs-CRP)及正五聚体蛋白-3(PTX-3)与急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的关系。方法选取2019年10月—2022年1月平煤神马集团总医院收治的AMI患者98例作为研究组研究对象(将其中30例发生室性心律失常的患者纳入研究1组,将68例未发生室性心律失常的患者纳入研究2组),同时选取同期在该院进行体检的健康体检者40例作为对照组研究对象。使用Logistic回归分析诱发AMI后室性心律失常的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清hs-CRP、PTX-3对AMI后室性心律失常的预测价值。结果研究组患者血清hs-CRP、PTX-3水平显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示:研究1组及研究2组患者年龄、hs-CRP、PTX-3、平均血小板体积(MPV)、血尿酸(UA)、罪犯血管分布位置、合并冠心病比例、有饮酒史及抽烟史人数比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:PTX-3、hs-CRP、UA、右冠状动脉为罪犯血管、合并冠心病、饮酒史、抽烟史是AMI患者发生室性心律失常的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,以11.64 mg/L为截断值,血清hs-CRP预测AMI后室性心律失常的曲线下面积(AUC)为0.705(95%CI:0.667~0.796),灵敏度为78.95%,特异度为63.64%;以0.54 ng/m L为截断值,血清PTX-3预测AMI后室性心律失常的AUC为0.737(95%CI:0.693~0.871),灵敏度为83.33%,特异度为75.00%;二者联合预测AMI后室性心律失常的AUC为0.815(95%CI:0.735~0.894),灵敏度、特异度分别为90.48%、88.89%。结论血清hs-CRP、PTX-3水平与AMI后室性心律失常的发生有明显相关性,可作为早期辅助临床干预的有效预测指标,具有较高灵敏度、特异度,二者联合检测预测价值更高。

正五聚蛋白3、肿瘤坏死因子-α和超敏-C反应蛋白在妊娠期糖尿病中的预测价值分析

目的探讨炎性因子正五聚蛋白3(PTX3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、和超敏-C反应蛋白(HsCRP)单独及联合预测妊娠期糖尿病的价值。方法以2021年1—5月于潍坊医学院附属医院产检且妊娠24~28周的孕妇为研究对象,将孕妇按照葡萄糖耐量试验结果分观察组(GDM组)和对照组(N-GDM组)各40例,比较两组血清PTX3、TNF-α、HsCRP的水平,建立受试者操作特征曲线(ROC曲线),记录曲线下面积(AUC),分析PTX3、TNF-α、HsCRP单独及联合对GDM的预测价值。结果GDM组PTX3、TNF-α、HsCRP水平要显著高于N-GDM组[(5.75±0.51)µg/L比(5.11±0.56)µg/L;(19.81±1.77)ng/L比(16.68±1.81)ng/L;(4.58±3.04)mg/L比(2.35±1.65)mg/L(均P<0.01)];ROC曲线结果示:血清PTX3、TNF-α、HsCRP单独预测GDM的AUC分别为0.789、0.888、0.777;PTX3与TNF-α、PTX3与HsCRP、TNF-α与HsCRP联合预测GDM的AUC分别为0.931、0.861、0.928;三者联合预测GDM的AUC为0.953;logistic回归分析炎性因子PTX3(OR=8.92,P=0.013)、TNF-α(OR=2.53,P<0.001)、HsCRP(OR=2.16,P=0.013)是发生GDM的独立危险因素。结论GDM组血清PTX3、TNF-α、HsCRP水平显著高于N-GDM组,三者联合预测GDM时AUC达最高,PTX3、TNF-α、HsCRP是GDM发病的独立危险因素。

正五聚蛋白-3对创伤后脓毒症早期预后的预测价值研究

目的:探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对创伤后脓毒症早期预测和预后评估的价值。方法:对2019年7月至2021年6月XXX医院收治的103例创伤患者进行回顾性分析,根据是否引发脓毒症将其分为脓毒症组(A组)和非脓毒症组(B组),A组患者36例,B组67例;另根据预后将脓毒症组患者分为生存出院组(A1组)和死亡组(A2组),A1组患者28例,A2组患者8例。分别对A组和B组、A1组和A2组的年龄、性别、种族、创伤严重程度(ISS)评分、损伤部位、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、N末端C型钠尿肽前体(NT-proCNP)及PTX3、急性生理性及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等信息进行分析。结果:与B组比较,A组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症早期预测中的敏感度、特异度均高于PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分(P<0.05);与A1组比较,A2组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PCT、CRP、PTX3、APACHEⅡ评分、SOFA评分在创伤后脓毒症预后评估中的敏感度比较均无差异(P>0.05),PTX3在创伤后脓毒症预后评估中的特异度均比PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症评估中的敏感度和特异度均比PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分高(P<0.05)。结论:PTX3与创伤后脓毒症的发生及其预后存在一定关联,可根据其指标水平变化情况早期预测创伤后脓毒症,同时还能有效评估其预后。

NKX2-5基因多态性联合血清白细胞介素-6、正五聚蛋白3浓度对风湿性心脏病合并心房颤动患者的预测价值

目的探讨NKX2-5基因多态性联合血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)浓度对风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的预测价值。方法选取成都医学院第三附属医院2017年1月至2020年12月收治的156例RHD患者作为研究对象,根据患者病程中是否出现AF,分为AF组(81例)和非AF组(75例)。对两组患者NKX2-5基因多态性及血清IL-6、PTX3浓度进行比较分析,采用Logistic回归分析对RHD患者并发AF的危险因素进行分析,并通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析各因素的预测能力。结果AF组患者NKX2-5基因rs251253位点AG型(37.0%vs.18.7%,χ^(2)=6.490,P=0.011)和AA型(11.1%vs.2.7%,χ^(2)=4.237,P=0.040)患者比例明显高于非AF组,差异有统计学意义;AF组患者A等位基因分布频率明显高于非AF组,差异有统计学意义(28.4%vs.13.3%,χ^(2)=14.513,P<0.001)。相对于非AF组患者,AF组患者血清IL-6和PTX3浓度明显升高,差异具有统计学意义[IL-6:(17.00±4.61)ng/L vs.(10.80±4.01)ng/L,t=8.931,P<0.01;PTX3:(2.50±0.67)mg/L vs.(1.23±0.46)mg/L,t=13.695,P<0.01]。二元Logistic回归分析提示,血清IL-6(OR=1.360,95%CI:1.189~1.555)和PTX3(OR=4.896,95%CI:2.237~10.716)浓度升高及NKX2-5基因rs251253位点突变(OR=12.777,95%CI:4.576~35.677)是RHD患者合并AF的独立危险因素。ROC分析结果提示IL-6、PTX3和NKX2-5基因多态性的曲线下面积分别为0.778、0.751和0.723,而三者联合预测概率的曲线下面积为0.902,相较于单个指标显著提升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用CNKX2-5基因多态性联合血清IL-6、PTX3浓度可显著提升对RHD患者合并AF的预测价值,值得临床进一步推广。

支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白-3水平的影响

目的 探讨纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及正五聚体蛋白-3(PTX3)水平的影响。方法 回顾性分析泰州市人民医院重症医学科2016年2月至2018年1月收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者60例,根据是否纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗分为对照组31例和研究组(支气管肺泡灌洗)29例。2组患者均给予辅助通气、抗感染、化痰、维持内环境稳定等对症治疗,研究组患者在上述治疗基础上给予经鼻腔或经气管插管纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗治疗,比较2组患者支气管肺泡灌洗前和灌洗后24h氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),支气管肺泡灌洗前和灌洗后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)C-反应蛋白(CRP)和PTX3水平及入住重症监护室(ICU)时间。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。结果 相比治疗前研究组灌洗24h后和对照组OI[(280.2±22.3)vs(180.5±12.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa);(228.4±18.5)vs(183.4±13.8)mmHg]、PaCO2[(39.3±5.5)vs(47.7±7.3)mmHg;(43.5±6.2)vs(47.2±7.9)mmHg]和SaO2[(94.2±2.9)%vs(85.8±5.0)%;(90.4±4.3)%vs(86.9±4.5)%]均改善,研究组灌洗24h后相比对照组OI和SaO2水平高,PaCO2水平低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比支气管肺泡灌洗前,2组患者D1时CRP水平上升,而D3和D7时CRP明显下降,D1、D3和D7时PTX3水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组相比对照组D1、D3和D7时CRP[(108.4±21.5)vs(117.5±30.4)mg/L;(66.9±13.5)vs(74.5±16.3)mg/L;(25.1±9.2)vs(34.6±7.3)mg/L]与PTX3[(18.3±4.0)vs(20.8±3.6)ng/ml;(12.5±3.1)vs(15.9±3.5)ng/ml;(5.2±2.3)vs(9.0±2.9)ng/ml]水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组患者,研究组住ICU时间明显缩短[(8.3±3.7)vs(13.5±5.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者可改善呼吸功能,降低PTX3水平,缩短ICU住院时间。

正五聚素蛋白-3在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎患者中的意义

目的探讨人血清正五聚素蛋白-3(PTX3)在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AAV)患者血清中的水平及意义。方法收集AAV患者血清,用酶联免疫吸附试验法检测PTX3和C反应蛋白(CRP)水平,对PTX3水平与血清学指标进行相关性分析。评估PTX3与CRP、ESR水平及AAV活动指数的相关性。结果①活动期患者血清PTX3水平显著高于缓解期,也显著高于健康对照组和系统性红斑狼疮组;②患者PTX3水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.432 9,P<0.05);而CRP,ESR均与24 h尿蛋白定量无相关性(r=-0.099 3,0.126 2,均P>0.05);与中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、补体C3、血肌酐及eGFR(r=-0.148 6,0.247 4,0.069 1,-0.149 5,0.179 0,均P>0.05)均不相关。PTX3与CRP水平均与伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)呈正相关(r=0.380 7,0.371 2,均P<0.05);③受试者工作特征曲线(receiver operator chariacteristic,ROC曲线)显示血清PTX3区分活动期与缓解期AAV的准确度高于CRP及ESR。结论 PTX3在活动期AAV患者血清中显著地升高,可能成为新的AAV活动性的急性反应蛋白。

正五聚体蛋白-3与心力衰竭的研究进展

心力衰竭是缺血性心肌病、高血压病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病等多种疾病引起的心脏结构和功能改变，最终导致组织、器官等血液灌注不足，是一种预后极差的常见疾病。

心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素-3及正五聚体蛋白-3的水平变化及临床意义

目的探讨心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素(Gal)-3及正五聚体蛋白(PTX)-3水平变化及意义。方法选取心力衰竭患者150例作为研究对象,比较不同心功能患者血清Gal-3、PTX-3、心肌肌钙蛋白(c Tn)I、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及心室重构指标,对比发生心血管事件与未发生心血管事件患者以及未发生心血管事件不同生存率患者的血清Gal-3、PTX-3、c Tn I、NT-pro BNP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度和特异度。结果不同心功能患者Gal-3、PTX-3、c Tn I、NT-pro BNP、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左室部分缩短(LVFS)水平整体比较具有统计学意义(P<0.05),c Tn I比较无统计学意义(P>0.05),患者血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP、LVEDd、IVST水平随心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级升高而升高,LVEF、LVFS随心功能NYHA分级升高而降低(P<0.05)。经Spearman相关性分析,心力衰竭患者血清Gal-3、PTX-3与LVEDd、IVST、NT-pro BNP呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05),与c Tn I无相关性(P>0.05)。心力衰竭患者发生心血管事件患者的血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP水平均显著高于未发生心血管事件患者(P<0.05)。未发生心血管事件生存率<2年的患者血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP水平均显著高于生存率≥2年的患者(P<0.05)。通过ROC曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度分别为73.8%、78.6%,特异度分别为63.7%、65.9%。结论心力衰竭患者血清Gal-3与PTX-3水平异常升高,随心功能等级的增加而升高,其水平与心室重构和患者预后有关。检测患者血清Gal-3与PTX-3有助于提高患者的预后。

2型糖尿病肾病患者正五聚蛋白3和超敏C反应蛋白及γ-谷氨酰转移酶的检测及其临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)的表达及其临床意义。方法选取2011年6月—2012年2月宁波市第一医院门诊和住院的2型糖尿病患者131例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分成3组:正常蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h,46例)、微量蛋白尿组(UAER 30～300 mg/24 h,43例)和临床蛋白尿组(UAER>300 mg/24 h,42例);另选取同期同院体检健康者30例作为对照组。分别检测并比较4组受试者血清PTX3、hs-CRP、GGT水平。非正态分布资料以〔中位数(四分位数间距)〕表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 4组受试者血清PTX3、hs-CRP、GGT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中正常蛋白尿组血清PTX3水平高于对照组(P<0.05),正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组血清PTX3、hs-CRP、GGT水平依次升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,PTX3、hs-CRP、GGT均与UAER呈正相关(r值分别为0.667、0.633和0.365,P均<0.01)。结论 2型糖尿病患者血清PTX3、hs-CRP和GGT水平显著高于健康者,且随着肾损害程度的加重而升高。故检测这3个指标对2型糖尿病患者早期肾损害具有诊断价值。

OSAHS合并2型糖尿病患者血浆正五聚体蛋白-3与颈动脉内膜厚度的相关性观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种临床表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠片段化,并常伴随多器官系统损害和相应的病理生理变化的睡眠呼吸障碍。国内外研究均表明OSAHS与高血压、肥胖、心脑血管疾病和胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）相关,并常合并2型糖尿病（T2DM）。

急性冠脉综合征患者血浆正五聚蛋白-3和超敏C反应蛋白水平变化及其与近期预后的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆正五聚蛋白-3(PTX-3)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及其与近期预后的关系。方法连续入选徐州医学院附属医院心内科2012年1—4月临床确诊并经冠状动脉造影证实为冠心病(CAD)患者180例,包括40例ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI组)、40例非ST段抬高性心肌梗死患者(NSTEMI组)、50例不稳定性心绞痛患者(UAP组)和50例稳定性心绞痛患者(SAP组)。另选取同期条件相匹配以胸痛待查入院且经造影检查正常者30例为正常对照组(NC组)。各组受试者入院第2天检测空腹血浆PTX-3、hs-CRP水平及各项血常规生化指标。对所有患者随访6个月,终点为心源性死亡、再住院等主要不良心脏事件(MACE)。结果 (1)ACS各组患者的血浆PTX-3水平、hs-CRP水平及血脂水平与NC组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。STEMI组与NSTEMI组、NSTEMI组与UAP组、UAP组与SAP组动脉硬化指数(ASI)、PTX-3和hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NSTEMI组与UAP组间的ASI、PTX-3和hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组与NC组的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白水平(LDL)水平间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)ACS患者血浆PTX-3水平与hs-CRP水平、ASI、Gensini积分、TC、LDL呈正相关(P<0.01)。(3)130例ACS患者中发生心源性死亡12例,因心力衰竭或ACS再住院36例,血浆PTX-3及其标化值、hs-CRP预测CAD患者发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.90、0.76、0.66,血浆PTX-3及其标化值对ACS患者MACE发生的预测价值较hs-CRP高,有更好的敏感度和特异度。(4)采用二分类Logistic回归分析影响ACS患者近期预后的危险因素,结果显示血浆PTX-3、PTX-3标化值和N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)能明显影响ACS患者的近期预后(P<0.05)。结论血浆PTX-3与ACS的关系密切,在预测ACS的预后方面可能有更好的敏感度和特异度。