肺癌患者围手术期振动正压呼气训练有助于加速康复吗?

背景与目的振动正压呼气(oscillatory positive expiratory pressure, OPEP)训练是一种通过正压呼气装置(acapella)进行的呼吸训练。OPEP在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺囊肿等疾病的临床价值已经得到广泛探讨,但其在肺癌手术患者围术期的应用价值尚有待探索。本研究旨在探索围术期进行振动正压呼气训练对胸腔镜肺癌患者术后并发症发生率、肺功能、生活质量的影响。方法前瞻性收集2017年9月15日-2018年1月15日四川大学华西医院胸外科单个医疗组行胸腔镜肺叶切除的原发性非小细胞癌患者69例,随机分成实验组(35例)和对照组(34例)。实验组(acapella group, AG)围手术期采用振动正压呼气训练,对照组(control group, CG)进行常规围术期处理。对比分析两组在术后并发症发生率、肺功能、生活质量方面的差异。结果术后肺部并发症和肺不张在AG(2.9%, 0.0%)显著低于CG(20.6%, 14.7%)(P=0.03, P=0.03);平均住院日和术后住院日在AG(10.86±5.64,5.09±4.55)d显著短于CG(14.41±4.58, 7.59±3.21)d(P=0.01, P=0.01);住院药物费用在AG(4,413.60±1,772.35)$显著低于CG(6,490.35±3,367.66)$(P=0.01)。出院当日第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和呼气峰流速(peak expiratory flow, PEF)在AG[(1.50±0.32) L,(252.06±75.27) L/min]显著高于CG[(1.34±0.19) L,(216.94±49.72) L/min](P=0.03, P=0.03)。结论肺癌患者围手术期使用振动正压呼气训练有助于降低肺部并发症,同时能够加速患者康复。

振动正压呼气排痰装置在慢性阻塞性肺疾病中的应用

呼吸训练装置及排痰装置作为慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,简称慢阻肺)的重要辅助治疗装备广泛应用于慢阻肺患者。振动正压呼气排痰装置简单易携,兼有呼吸训练及排痰功能,能使患者获益,但其应用相对较少。本文首先介绍了振动正压呼气排痰装置的作用基础,即呼吸训练及气道清洁技术,并进一步阐述振动正压呼气排痰装置的基本原理,介绍了经典装置,并对不同装置的优缺点进行对比。最后从症状、肺功能、生活质量、急性加重等方面阐述振动正压呼气排痰装置在慢阻肺中的应用价值。本文通过综述以期望阐明振动正压呼气排痰装置的优势及其临床使用价值,为慢阻肺患者带来获益。亦期望今后能有广泛深入的研究使装置更加优化、更好应用于临床。

振动呼气正压装置与诱发性肺量计在肺癌术后患者康复训练中的应用研究

目的比较振动呼气正压装置(oscillatory positive expiratory pressure device,OPEPD)联合诱发性肺量计训练与主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques,ACBT)训练对肺癌术后患者肺康复效果的影响。方法选取2018年1月-2019年8月在郑州市某三级甲等医院胸外科行单孔胸腔镜下肺癌根治术的87例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。试验组(44例)采用OPEPD联合诱发性肺量计进行肺康复训练,对照组(43例)采用ACBT进行肺康复训练,干预5 d,比较两组术后并发症发生情况、6 min步行距离、肺活量、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分、衰弱评分及康复护理满意度。结果两组的年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分、肺癌分期及合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组6 min步行距离远于对照组、肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后呼吸功能不全发生率、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分及衰弱评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组康复护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论OPEPD联合诱发性肺量计训练能够减轻肺癌术后患者的衰弱程度,减少并发症,提高其肺活量、运动耐量和康复护理满意度。