鼻塞式持续正压通气疗法在新生儿呼吸困难中的临床效果观察

目的:观察鼻塞式持续正压通气疗法在新生儿呼吸困难中的临床效果。方法:将68例呼吸困难新生儿作为观察对象,并应用鼻塞式持续正压通气疗法进行治疗,对比治疗前和治疗24h后68例呼吸困难新生儿的血气分析结果。结果:治疗24h后呼吸困难新生儿的PaO_2、PaCO_2和pH均优于治疗前,且差异较大,P<0.05。结论:鼻塞式持续正压通气疗法治疗新生儿呼吸困难的临床效果显著,能有效改善治疗后的血气分析结果,值得推广。

无创正压通气疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效分析

目的分析在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中使用无创正压通气疗法的治疗效果。方法在该院2017年6月—2018年6月治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中方便选取出76例,并严格按照摸球法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用常规方法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用无创正压通气疗法,对两组治疗后效果进行观察,治疗前后血气分析指标变化及肺功能指标变化情况。结果治疗后,对照组总有效率为76.32%,观察组总有效率为94.74%,观察组总有效率高于对照组(χ^2=5.21),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血气分析指标、肺功能指标均差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,观察组二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(t=14.89),而动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)则高于对照组(t=11.94、4.19),并且观察组肺功能指标改善情况均优于对照组(t=6.38、6.41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创正压通气疗法效果显著,可有效改善患者血气分析指标和肺功能指标,值得推广。

联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法治疗新生儿肺透明膜病的效果探析

目的:探讨联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法:选取2016年8月至2017年8月期间菏泽市中医医院收治的80例新生儿透明膜病患儿作为研究对象。将这些患儿平均分为对照组和研究组。为对照组患儿联用固尔苏和头罩吸氧疗法进行治疗,为研究组患儿联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法进行治疗。然后比较两组患儿接受治疗的效果。结果:接受治疗后,研究组患儿治疗的总有效率、血液的p H值、血氧分压均高于对照组患儿(P<0.05),其动脉血二氧化碳分压低于对照组患儿(P<0.05)。结论:联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法治疗新生儿肺透明膜病的效果较为理想。

对重症支气管哮喘患者采用无创双相气道正压通气疗法进行辅助治疗的效果研究

目的:研究对重症支气管哮喘患者采用无创双相气道正压通气(BIPAP)疗法进行辅助治疗的效果。方法:选取重庆东华医院收治的50例重症支气管哮喘患者作为研究对象。将这50例患者平均分为REF组和OBS组。对REF组患者进行常规治疗。对OBS组患者采用无创双相气道正压通气进行辅助治疗。然后,比较两组患者的临床疗效及FEV_1(1秒用力呼气容积)、FEV_1/FVC(1秒用力呼气容积/最大肺活量)及PEF(呼气峰流速)。结果:接受治疗后,OBS组患者治疗的总有效率高于REF组患者,其FEV_1、FEV_1/FVC及PEF均大于REF组患者(P <0.05)。结论:对重症支气管哮喘患者采用无创双相气道正压通气疗法进行辅助治疗的效果很好,可改善其肺功能。

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭后期失败的相关因素分析

目的 探讨应用无创正压通气 (NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭后期失败的相关因素。方法 对 64例COPD急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭接受NIPPV治疗并获得初期成功的患者进行前瞻性研究 ,将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV后期失败组。对两组患者入院初的血气分析等指标及治疗 48h后并发症的发生率进行比较分析。对各项指标进行Logistic回归分析。 结果 NIPPV后期失败组患者年龄偏大 ,入院初的心率增快 ,血压下降 ,血糖升高 ,每日家庭活动评分 (ADL)记分降低及并发症发生率增高均较NIPPV治疗成功组明显。Logistic回归分析提示 ,血糖水平、ADL及并发症发生率对NIPPV后期失败有显著影响。治疗48h后NIPPV后期失败组的肺炎、心力衰竭和高血糖发生率显著高于NIPPV治疗成功组。结论COPD急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭应用NIPPV救治后期失败受上述多因素影响 。

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化

目的 了解经鼻持续正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)合并高血压患者 2 4h动态血压变化情况。方法 10 3例患者因打鼾就诊 ,进行多导睡眠监测的同时监测 2 4h动态血压。根据睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) ,诊断为单纯打鼾 (AHI≤ 2 0 ,2 5例 )及OSAS(AHI>2 0 ,78例 )。OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,进行 2 4h动态血压监测。结果 OSAS组平均动脉血压为 (12 1 1± 15 7)mmHg ,单纯打鼾组为 (90 2± 10 3)mmHg,两组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1)。多元逐步回归分析表明 :OSAS患者的血压变化与AHI有明显的正相关 (r =0 5 2 ,P <0 0 1) ,与年龄、吸烟及体重指数无关。OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,平均动脉血压显著下降 (P <0 0 5 )。白天平均心率及 2 4h脉压差恢复正常。结论 nCPAP治疗可明显降低OSAS患者的血压。心率和脉压差是nCPAP治疗OSAS合并高血压有效的指标。

无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并急性心力衰竭患者血气指标及心功能的影响

目的探讨无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性心力衰竭患者血气指标及心功能的影响。方法选取黄石市爱康医院2016年3月—2017年7月收治的老年COPD合并急性心力衰竭患者80例,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组患者予以常规综合治疗,研究组患者在对照组基础上给予无创正压通气治疗。比较两组患者治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、左心室射血分数及临床疗效。结果治疗前两组患者PaO_2、SaO_2、pH值、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者PaO_2、SaO_2、pH值高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气可改善老年COPD合并急性心力衰竭患者血气指标,改善患者心功能。

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗早期急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。方法 1 2例ARDS患者经高流量吸氧面罩治疗后缺氧及呼吸窘迫等症状无改善 ,又拒绝插管通气者 ,采用面罩NIPPV治疗。选择压力支持通气 (PSV)和呼气末正压 (PEEP) ,PEEP水平为 8～1 2cmH2 O。结果 通气前呼吸频率 (RR)为 (36± 4)次 /min ,PaO2 为 (55± 9)mmHg ;氧合指数 (OI)为 (1 2 7± 4)mmHg ;辅助通气时间为 3～ 8d ,平均 (5 0± 1 2 )d。治愈 8例 (成功组 ) ,死亡 4例 (失败组 )。治疗 4～ 6h后 ,治疗成功组RR下降到 (32± 1 2 )次 /min(P <0 0 5) ,PaO2 上升到 (68±8 2 )mmHg(P <0 0 5) ,OI上升到 (1 50± 1 0 )mmHg (P <0 0 5) ,而失败组无显著改变。治疗 3～8d后 ,治疗成功组RR下降到 (2 2± 4)次 /min ,PaO2 上升到 (1 1 3± 2 )mmHg(P <0 0 1 ) ,OI上升到(346± 2 2 )mmHg (P <0 0 1 ) ,而失败组继续恶化或死亡。 结论 对拒绝插管的早期ARDS患者 ,NIPPV治疗有利于改善肺的氧合功能 ,减轻呼吸困难 ,存活率达到 67%。

无创呼吸机不同通气疗法对COPD并发急性呼吸衰竭患者血气指标的影响

目的探讨无创呼吸机不同通气疗法对COPD并发急性呼吸衰竭患者血气指标的影响。方法回顾性分析80例COPD并发急性呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(持续无创正压通气疗法)与观察组(1∶1间歇无创正压呼吸疗法)各40例。比较两组治疗前、治疗72 h后的血气指标及并发症。结果治疗后,两组的pH值、PaO_(2)水平均上升,PaCO_(2)水平均下降,且观察组以上指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.50%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论1∶1间歇无创正压呼吸疗法可有效改善COPD并发急性呼吸衰竭患者的血气指标,且并发症发生率较低。

护理干预对无创正压通气治疗重症支气管哮喘的影响

目的探究护理干预对无创正压通气治疗重症支气管哮喘的影响。方法将患者分为观察组与对照组,分别在治疗的同时,采用常规方式加护理干预以及常规方式进行护理,通过对治疗前后患者的pH、SaO2、PaO2、PaCO2参数值情况,以及治疗后副反应情况进行比照,分析护理干预的临床效果。结果护理干预较之常规护理,在患者pH、SaO2、PaO2、PaCO2各参数值的恢复上,作用更为显著,且对副反应的缓解作用更为明显,差异具有显著性(P<0.05)。结论护理干预对无创正压通气治疗重症支气管哮喘整体作用显著,值得临床推广应用。

NHFOV、NIPPV、NCPAP疗法在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用对比观察

目的观察无创高频振荡通气(NHFOV)疗法、经鼻间歇正压通气(NIPPV)疗法及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗中的应用效果。方法出生胎龄28~32周的RDS早产儿101例,其中NHFOV组33例、NIPPV组34例及NCPAP组34例,三组均予肺表面活性物质及枸橼酸咖啡因治疗,在此基础上NHFOV组、NIPPV组、NCPAP组分别采用NHFOV、NIPPV、NCPAP无创通气方法。观察并记录三组治疗前及无创通气治疗1、6、24 h时动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、P/F;记录三组无创通气过程中PS使用情况、无创通气时间、总氧疗时间、改用有创通气治疗及频繁呼吸暂停发生情况,观察三组患儿鼻损伤及肺气漏等并发症发生情况。结果与NCPAP组比较,治疗1、6、24 h时NHFOV、NIPPV组患儿PaCO_(2)降低,PaO_(2)及P/F比值升高(P均<0.05)。与NCPAP组比较,NHFOV、NIPPV组患儿PS应用情况及有创通气例数例数少(P均<0.05)。三组总用氧时间及无创通气时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组患儿鼻损伤、肺气漏、腹胀等并发症发生情况无统计学意义(P均>0.05)。结论与NCPAP比较,NHFOV、NIPPV用于RDS早产儿无创通气治疗效果较好,可改善患儿的氧合、减少CO_(2)潴留、减少外源性PS使用及有创通气使用,并发症发生风险低。

CPAP联合头孢他啶对新生儿肺炎动脉血气指标的影响

目的:分析持续正压通气疗法(CPAP)联合头孢他啶治疗新生儿肺炎的临床效果。方法:选取中山市黄圃人民医院2019年5月至2021年5月期间收治的74例新生儿肺炎患儿,采取随机数表方法将其分为对照组与观察组,每组各37例。对照组予以CPAP治疗,观察组在对照组基础上加用头孢他啶联合治疗,比较两组患儿的治疗效果、症状缓解及住院时间、体征变化、炎症因子水平变化情况及呼吸功能改善情况及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、咳嗽、湿音、气喘及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后心率、呼吸频率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后经皮氧分压(TcPO_(2))高于对照组,经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率均较低,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在新生儿肺炎治疗中,予以CPAP联合头孢他啶治疗效果较好,患儿症状、体征及呼吸功能改善明显,不良反应发生率低。

加温湿化高流量鼻导管氧疗与nCPAP在小儿重症肺炎呼吸衰竭辅助治疗中的应用对比观察

目的比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)与经鼻连续气道正压通气(nCPAP)辅助治疗小儿重症肺炎呼吸衰竭的效果。方法52例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,随机分为HFNC组、nCPAP组,每组各26例。两组均予抗生素、支气管舒张剂、纠正水电解质失衡等常规治疗,HFNC组在此基础上采用高流量给氧模式治疗,氧气浓度40%~60%,氧气流量2 L/(kg·min),温度34℃~36℃,湿度>99%。nCPAP组在常规治疗基础上加用连续气道正压治疗,氧气浓度40%~60%,氧气流量8~20 L/min,压力4~8cm H2O。观察并记录治疗前及治疗后(治疗12 h)两组心率(HR)、呼吸(RR)、氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(p_(a)O_(2))、动脉血二氧化碳分压(p_(a)CO_(2))、氧合指数(p_(a)O_(2)/FiO_(2))、pH值、无创通气时间、入住PICU时间、总住院时间期并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗后两组HR、RR均下降,SpO_(2)、p_(a)O_(2)、p_(a)CO_(2)、p_(a)O_(2)/FiO_(2)、pH值均升高(P<0.05),与nCPAP组比较,治疗后HFNC组HR、RR、p_(a)O_(2)、p_(a)CO_(2)、p_(a)O_(2)/FiO_(2)改善更明显(P<0.05)。与nCPAP组比较,HFNC组平均无创通气时间、入住PICU时间短,并发症发生率低(P均<0.05)。与nCPAP组比较,HFNC组无创通气时间及入住PICU时间短、并发症发生率低(P均<0.05)。结论HFNC治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿效果优于nCPAP,可改善患儿的临床症状,且安全性较高。

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗在肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后的序贯应用

目的探讨肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗序贯应用的效果。方法选取我院2015年5月至2018年10月72例肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组在有创呼吸机撤离后采取无创正压通气疗法,观察组在有创呼吸机撤离后采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,比较两组的临床疗效、动脉血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、痰液黏稠程度及血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组总有效率94.44%,高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组治疗1、2、3d时PaO2、SaO2高于对照组(P<0.05),治疗1、2、3d时痰液黏稠度低于对照组(P<0.05),治疗3d后血清PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者有创呼吸机撤离后采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,可显著提高患者临床疗效,改善血气指标,降低痰液黏稠度,减轻炎症反应。

针刺对OSAHS患者呼吸紊乱指数、血氧饱和度及血清炎症因子的影响

目的探讨针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果及对患者呼吸紊乱指数、血氧饱和度及血清炎症因子浓度的影响。方法将2016年1月—2018年12月丽水市中医院收治的172例OSAHS患者按随机数字法分为nCPAP组与针刺组,各86例,分别给予经鼻持续气道正压通气疗法和针刺疗法。比较2组治疗前后睡眠呼吸紊乱指数、血氧饱和度和血清细胞因子浓度及临床疗效。结果治疗后,2组睡眠呼吸紊乱指数各指标均改善(均P<0.05),且针刺组改善效果优于nCPAP组(均P<0.05);针刺组AHI水平[(14.35±1.21)次/h]低于nCPAP组[(16.49±1.08)次/h,t=12.240,P<0.001]。治疗后2组LSaO2、MSaO2升高(均P<0.05),且针刺组高于nCPAP组(均P<0.05),2组SaO2<90%时间、TRTSaO2<90%、TNF-α、CRP、IL-8、aICAM-1、NF-κB均降低(均P<0.05),且针刺组低于nCPAP组(均P<0.05)。治疗后针刺组有效率为91.86%,nCPAP组为94.19%,差异无统计学意义(χ^2=0.358,P=0.549)。治疗后针刺组各时点证候积分均低于nCPAP组(均P<0.05)。结论针刺治疗OSAHS可改善患者呼吸紊乱指数、血氧饱和度,降低血清细胞炎症因子浓度,治疗效果显著,且针刺治疗效果更持久。