ABO血型正反定型不一致原因及对策分析

目的分析ABO血型正反定型不一致的原因及对策,确保血型鉴定的准确性。方法采用伯乐IH-1000全自动血型分析仪进行ABO血型正反定型检测,对ABO正反定型不一致标本采用试管法复检。参考ABO疑难血型三步分析法并结合临床病历资料做吸收放散试验,不规则抗体筛查试验,血型物质测定试验,改变试验温度和时间等确定患者血型。结果在78例ABO血型正反定型不一致标本中,由生理因素引起55例,占70.5%,由疾病因素引起10例,占12.8%;由特异性抗体引起7例,占9.0%;由非特异性抗体引起6例,占7.7%。根据不同的情况进行针对性的试验,78例正反定型不一致标本均鉴定出准确的ABO血型。结论ABO血型正反定型不一致的标本,通过相关处理方式并结合临床资料进行综合分析,可准确鉴定出患者ABO血型并找到适合各自的输血对策。

血型正反定型不一致1例

患者男,63歲,因“右胸痛4天,加重伴咳嗽半天”入院,診斷:右側自發性氣胸。醫囑ABO血型檢驗。全自動血型分析儀(WADiana Compact微柱凝膠法)血型正向結果為B+,反向為O+,正反向定型結果不一致。採用手工微柱凝膠法覆檢,結果與血型分析儀一致;試管法血型鑒定結果,正向為B+,反向為A+,試劑紅細胞呈4+凝集,B試劑紅細胞在顯微鏡下呈部份緍錢狀凝集(Rouleaux formation),部份為集束凝集,進一步採用生理鹽水取代法後,A試劑紅細胞依舊呈4+凝集,B試劑紅細胞緍錢狀態基本消失。

无偿献血者ABO血型正反定型结果不一致原因分析

目的探讨无偿献血者ABO血型正反定型初筛结果不一致的原因分析。方法选取2019年6月1日—2020年11月30日本血站的无偿献血者样本,采用Metis150全自动血型分析仪进行ABO正反定型初筛。初筛结果正反定型不一致先进行试管法复核,结果仍不一致时送血型参比实验室做进一步确认,并对造成ABO血型正反定型不一致的原因进行分析。结果44808例无偿献血者样本中初筛结果ABO血型正反定型不一致134例,发生率为0.30%。导致ABO正反定型不一致原因为:因方法学不同可经盐水介质试管法复检确认65例(48.51%);吸取红细胞或血浆异常加样量不准确25例(18.66%);仪器判读错误4例(2.98%);血型参比实验室通过延长反应时间或改变反应温度确定因抗体缺失或减少22例(16.42%)、冷凝集素2例(1.49%);增加抗A1、抗AB、抗H血清和吸收放散试验确定亚型6例(4.48%)、抗原减少2例(1.49%);洗涤自身红细胞吸收放散后定型、吸收后血清反定型确定不规则抗体8例(5.97%)。40例血型参比实验ABO血型血清学检测结果为:O型21例(52.50%)、A型8例(20%)、B型7例(17.5%)、AB型4例(10.00%)。结论ABO血型正反定型不一致的原因很复杂。严格规范操作,减少不规则抗体对结果的影响,防止弱亚型的漏检等有效措施确保临床输血的安全。

B亚型患者血清不规则抗B抗体的检测分析

目的分析B亚型(Bw)患者血清中存在IgM型不规则抗B抗体的血型血清学检测结果及其临床意义。方法对ABO血型正反定型不一致或交叉配血不相合的患者血标本,采用抗A、抗B、抗AB、抗H定型试剂和不同试验方法进行正反定型,采用吸收放散试验、直接抗人球蛋白试验及ABO血型以外不规则抗体筛查进行检测鉴定。对需要输血的B亚型及血清中存在不规则抗B抗体的患者,选择O型悬浮红细胞或洗涤红细胞进行配合性输血治疗。结果15例患者红细胞与抗B定型试剂在22℃立即离心,凝集强度弱于1+(1+^(w)),置4℃反应15min,离心2次,凝集强度强于1+(1+^(s))~2+(2+^(s))。患者红细胞与抗AB定型试剂的凝集强度大于抗B定型试剂,与抗H定型试剂的凝集强度小于O型红细胞。在试管法反定型中,患者血清与B型试剂红细胞混合,在22℃立即离心,凝集强度为1+^(w)~1+^(s);置4℃反应15min,离心2次,凝集强度为1+^(s)~2+。结果显示患者血清中存在凝集强度为1+~2+的IgM型不规则抗B抗体。结论B亚型患者B抗原性表达很弱或血清中存在IgM型不规则抗B抗体,在22℃以下进行检测可引起ABO血型正反定型不一致或交叉配血不相合,B亚型不配合的输血可产生不规则抗B抗体或引起溶血性输血反应。

13例高球蛋白血症对ABO血型鉴定和交叉配血结果的干扰及处理方法

目的探讨高球蛋白血症血标本对ABO血型鉴定和交叉配血试验的干扰因素及其处理方法。方法采用微柱凝胶法对患者血标本进行ABO血型正反定型及Rh D抗原检测,对出现弱凝集±~弱于2+(2+~w)者引起ABO血型正反定型不一致和交叉配血不合的血标本,采用滴加生理盐水及其置换,对凝集仍不散开者,将血标本置37℃孵育15 min,2次离心分离血清采用试管法进行复检、不规则抗体筛查及间接抗人球蛋白试验。结果 13例血标本在ABO血型反定型中出现假凝集强度为±~1+者9例,为2+~w者4例;在交叉配血中主侧出现假凝集强度为1+~2+~w者13例。球蛋白值在(32~94)g/L之间,凝集强度与球蛋白值有相关性,球蛋白值在(32~65)g/L,凝集强度为±~1+,球蛋白值在(76~94)g/L,凝集强度为2+~w。凝集强度为±~1+者,滴加盐水假凝集可散开,凝集强度为2+~w需采用盐水置换或将血标本置37℃孵育15 min,2次离心去除高球蛋白后假凝集才能消散。结论球蛋白增高的血标本可引起ABO血型正反定型不一致和交叉配血不合,采用盐水置换、血标本置37℃孵育及2次离心等方法,可去除高球蛋白血症对试验的干扰,提高检测结果的准确性。

ABO疑难血型三步分析法的临床应用

目的探讨ABO血型鉴定正反不一致的原因和处理流程。方法采用ABO疑难血型三步分析法对周口市医疗机构送检的10例疑难血型标本进行检测。结果送检单位人为因素造成的ABO血型正反定型不一致3例,其他7例,经规范化操作复检ABO血型,正反定型仍然不一致,确定为疑难血型。结论 ABO疑难血型三步分析法能快速判定ABO血型正反定型不一致的原因,确定有价值的鉴别试验,是1种便捷、有效的疑难血型检测方法。