56例不规则抗体引起ABO血型正反定型不相符的分析

目的探讨引起ABO血型正反定型不相符的不规则抗体特异性及其免疫球蛋白类型。方法采用微柱凝胶法对患者进行ABO和Rh D血型鉴定,对ABO血型正反定型不相符的血标本再采用传统试管法进行复检,并采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛选、特异性鉴定、抗体效价及免疫球蛋白类型检测。结果在引起ABO血型正反定型不相符的56例不规则抗体中,MNS血型系统19例(33.9%)、P血型系统1例(1.8%)、Lewis血型系统15例(26.8%)、Kidd血型系统4例(7.1%)、Rh血型系统10例(17.9%)、冷自身抗体7例(12.5%)。免疫球蛋白类型为Ig M型42例(75.0%),抗体效价为1∶16~1∶8192;Ig G型10例(17.9%),抗体效价为1∶128~1∶1024;Ig M、Ig G混合型4例(7.1%),抗体效价为1∶32~1∶256。37℃反应性:±~4^+。结论 Ig M型不规则抗体是引起ABO血型正反定型不相符的主要原因,高效价的Ig G型不规则抗体也可引起ABO血型正反定型不相符,在ABO血型鉴定中必须正反定型,同时进行不规则抗体筛选才能保证检测结果的准确性和输血安全。

116例住院患者ABO血型正反定型不相符的原因和处理方法

目的探讨拟输血患者ABO血型正反定型不相符的原因及其处理方法。方法对116例ABO血型正反定型不相符的血标本,采用不规则抗体筛选和特异性鉴定、吸收放散试验及直接抗人球蛋白试验进行鉴别,找出其原因并提出不同的处理方法。结果在116例ABO血型正反定型不相符的患者血标本中,由生理原因引起8例(6.9%),由临床治疗原因引起10例(8.6%),由疾病原因引起98例(84.5%)。通过增加抗A1、抗AB及抗H定型血清,了解患者治疗前血型,37℃生理盐水洗涤患者红细胞,增加患者血清量及离心次数,吸收放散试验及抗体特异性鉴定等处理,准确鉴定了患者ABO血型。结论对ABO血型正反定型不相符的疑难血标本,根据系列血型血清学检测结果并结合临床病情资料进行综合分析,可准确鉴定患者ABO血型。

不规则抗体引起ABO血型正反定型不相符的分析

整理不规则抗体造成ABO血型正反定型不相符情况,分析造成该情况的原因。方法 纳入研究的是在医院接受输血治疗患者,对患者血型情况进行合理鉴定,并按照两种分类标准(包括ABO和RhD)进行结果汇总分析,ABO血型正反定型不相符者,须按照要求以传统的试管法复检,一般采用微柱凝胶法进行各项检测工作。结果 在引起ABO血型正反定型不相符的56例不规则抗体中,MNS血型系统抗M占比最高,抗P1占比最低。结论 ABO血型正反定型不相符的原因和IgM型不规则抗体存在密切关联性,故此需要及时筛查不规则的抗体,从而将检测结果的准确性提高,还能保证患者的输血安全,值得研究和推广。

抗N抗体的鉴定及其对血型血清学检测的影响及处理对策

目的分析患者血清中存在MN血型系统抗N抗体的鉴定结果及对血型血清学检测的影响和处理对策。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者进行ABO、RhD血型鉴定,对出现ABO血型正反定型不一致或交叉配血不合的血标本再采用试管盐水法(NS)进行对比检测,并对患者红细胞进行直接抗人球蛋白试验(DAT)和相关血型抗原表型检测。使用NS、MGT及间接抗人球蛋白试验(IAT)对患者血清进行不规则抗体筛查,对筛查结果阳性的血清进行抗体类型测定。采用谱细胞和吸收放散试验对待检血清进行抗体特异性鉴定,在确定抗体特异性后,采用NS和IAT进行抗体效价测定和交叉配血试验。结果抗体筛查阳性的7例患者中,男性2例,女性5例。患者血清在MGT及22℃以下NS检测中抗体筛查阳性、ABO血型结果正反定型不一致或交叉配血结果不相合。采用谱细胞进行抗体特异性鉴定和吸收放散试验验证,证实为MN血型系统的抗N抗体,抗体类型为IgM型,抗体效价为8~16,凝集强度为1+~2+。结论抗N抗体多为IgM型冷抗体,在22℃以下NS中进行检测可对血型血清学的检测结果产生一定的影响。在37℃有反应或多次反复输血产生的IgG型抗N抗体,也可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病。

4714例无偿献血者A1抗原检测分析

目的调查南阳市A型、AB型(ABO正反定型相符)无偿献血者红细胞A1抗原阳性率和阳性凝集强度。方法采用96孔微孔板法对3530例A型、1184例AB型(ABO正反定型相符)无偿献血者标本进行A1抗原筛查;对检出的弱阳性和阴性标本使用试管法进行确认。结果 3530例A型与1184例AB型无偿献血者A1抗原阳性率分别为99.12%(3499/3530),97.72%(1157/1184)。A型无偿献血者A1抗原阳性率高于AB型无偿献血者(χ2=14.35,P<0.01)。A1抗原在A型无偿献血者中的凝集强度大于AB型(χ2=428.92,P<0.01)。结论 ABO正反定型相符的A型和AB型中存在一定低比例的ABO亚型,有必要对这一部分献血者和用血者进行A1抗原的检测,以保证输血安全,提高输血疗效。

81例抗M抗体的鉴定及其对血型血清学检测的影响

目的 分析抗M抗体的特异性鉴定结果及其对血型血清学检测的影响和处理对策。方法 采用微柱凝胶法对患者血标本进行ABO及RhD血型鉴定,采用盐水法及间接抗人球蛋白法对患者血清进行抗体筛选,对ABO血型正反定型不相符、交叉配血不合或抗体筛选阳性的患者血标本,采用盐水法和间接抗人球蛋白法进行复检、吸收放散试验、抗体特异性鉴定、抗体类型及抗体效价测定。选择不含相应抗原的供血者血液与患者血液进行交叉配血试验。结果 在81例抗M抗体阳性患者中,IgM型抗体71例(87.65%)、IgG型抗体3例(3.70%)、IgM型+IgG型抗体7例(8.64%),抗体效价为1∶4~1∶32。男28例(34.57%),女53例(65.43%)。1~10岁5例(6.17%)、11~20岁3例(3.70%)、21~30岁12例(14.81%)、31~40岁16例(19.75%)、41~50岁17例(20.99%)、51~60岁8例(9.88%)、61~70岁13例(16.05%)、71~77岁7例(8.64%)。骨科15例(18.52%)、脑外科12例(14.81%)、胸外科6例(7.41%)、血液科12例(14.81%)、妇产科12例(14.81)、传染科11例(13.58%)、消化科6例(7.41%)、其他科7例(8.64%)。结论 IgM型抗M抗体可引起ABO血型正反定型不相符、交叉配血不合,在37℃和间接抗人球蛋白法有反应活性的抗M抗体可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病。

69例ABO亚型的血型血清学检测及其临床意义分析

目的 分析ABO亚型及血清中伴有IgM型不规则抗A、抗B抗体患者的血型血清学检测结果及其临床意义。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO及RhD血型鉴定和不规则抗体筛选,对出现ABO血型正反定型不相符的血标本,采用试管盐水法(NS)进行复检及吸收放散试验,采用抗A定型试剂检测患者红细胞上A抗原和直接抗人球蛋白试验(DAT)。确认患者血型后,采用NS、 MGT及间接抗人球蛋白试验(IAT)进行交叉配血试验。结果 69例ABO亚型患者血标本中,男33例(47.83%),女36例(52.17%)。RhD血型为阳性,弱A表型(A弱)4例(5.80%), B弱15例(21.74%), A弱B27例(39.13%), AB弱23例(33.33%)。A弱与抗A血型定型试剂的凝集强度为弱阳性(±)至接近3+, B弱与抗B血型定型试剂的凝集强度为接近1+至接近3+。患者血清中伴有IgM型不规则抗A抗体者11例(15.94%),伴有IgM型不规则抗B抗体者8例(11.59%)。不规则抗A、抗B抗体凝集强度为±~3+。结论 ABO亚型红细胞上A或B抗原表达很弱,容易将A、 B亚型误定为O型,部分个体血清中伴有IgM型不规则抗A或抗B抗体,可引起ABO血型正反定型不相符、交叉配血不合或溶血性输血反应。

抗A_(1)抗体的血清学检测及其临床意义分析

目的分析A亚型(A弱)患者血清中存在抗A_(1)抗体的血型血清学检测结果及其临床意义。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO及Rh血型鉴定和不规则抗体筛选,对ABO血型正反定型不相符或交叉配血不合的血标本,再采用试管盐水法(NS)进行正反定型及吸收放散试验,采用抗A_(1)、抗AB及抗H定型试剂检测患者红细胞上A_(1)及H抗原。确认正反定型不相符及交叉配血不合的原因后,采用NS、手工凝聚胺法(MPT)及间接抗人球蛋白试验(IAT)进行交叉配血试验。结果患者血标本正反定型不相符或交叉配血不合,经血型血清学检测鉴定,14例患者ABO亚型为A_(2)型5例、A_(3)型2例、A_(2)B型7例,血清中存在不规则抗A_(1)抗体,ABO血型以外不规则抗体筛选及红细胞直接抗人球蛋白试验(DAT)为阴性。结论IgM型抗A_(1)抗体在血型血清学检测中可引起ABO血型正反定型不相符或交叉配血不合,筛选37℃及IAT有反应活性的抗A_(1)抗体以免引起溶血性输血反应。