尺骨横向短缩截骨治疗尺骨正向变异的临床分析

目的:全面分析尺骨横向短缩截骨术治疗尺骨正向变异导致各种症状的临床效果。方法:回顾性分析2011年7月~2020年5月在我院采用尺骨横向短缩截骨术治疗尺骨正向变异引起各种症状25例的病例资料,通过比较其术前、术后的尺骨变异值、腕关节活动度、桡尺偏的范围、前臂旋转度、腕关节活动时疼痛程度、手握力、改良Sarmiento方法腕关节评分以及上肢功能DASH评分变化,对该术式临床效果进行评价。结果:25例均获随访,截骨部位均获得骨性愈合。比较其术前、术后的尺骨变异情况、腕关节活动度、桡尺偏的范围、前臂旋转度、手握力及上肢功能变化。术后尺骨正变异明显改善。腕关节的活动度有一定的好转,其中手握力、疼痛较术前改善明显;腕关节屈伸活动范围术前为健侧的(75.1 ± 10.1)%,术后为健侧的(89.1 ± 10.3)%;腕关节桡尺偏范围术前为健侧的(62.3 ± 7.9)%,术后为健侧的(87.8 ± 11.2)%;前臂旋转活动范围术前为健侧的(76.3 ± 8.2)%,术后为健侧的(91.8 ± 8.1)%;握力术前为健侧的(62.1 ± 10.1)%,术后为(90.2 ± 9.5)%;疼痛VAS评分术前为(4.6 ± 1)分,术后为(0.7 ± 0.5)分。最后一次随访时改良的Sarmiento腕关节评分平均为89.1分,优16例,良6例,可2例,差1例,优良率为88.0%。此外,术后上肢DASH评分(55.1 ± 9.5)分较术前(25.2 ± 8.7)分显著降低。结论:尺骨横向短缩截骨术治疗尺骨正向变异引起的各种症状,可缓解患者腕部疼痛,改善腕关节功能,提高手握力,是一种有效的治疗方法。

企业文化基因的持续复制与正向变异

企业演化周期背后的核心逻辑是企业文化基因的传变,企业寿命的长短必然与企业文化基因及其传变密切相关。保持企业文化基因的持续精确复制,是企业实现"长寿"的根本;而通过持续有效的"正向变异"保持企业文化基因与环境的动态适应性,则是保证企业文化基因持续精确复制的前提条件。

以正向变异的遗传算法提高求解VRP问题效率

遗传算法求解车辆路径问题时,优秀基因片段易被破坏,导致算法效率不高等问题,因此遗传算法在解决车辆路径问题时有一定的局限性。通过对该问题的深入分析,提出基于正向变异的遗传算法。控制变异的方向,尽量避免破坏优秀基因的同时大量破坏较差基因,得到更多较优的新基因片段。实验结果表明,该算法有效提高了遗传算法解决车辆路径问题的效率。

多级正向变异的遗传算法提高求解VRP问题效率

应用遗传算法对车辆路径问题(VRP)求解时,由于遗传算法在解决VRP问题时,交叉操作难以保留优秀基因片段,可能导致算法收敛较慢等问题.在一定程度上影响了遗传算法解决VRP问题的实用性.在前人的基础上,通过一种多级正向变异方法,使变异最大程度向好的方向进行,拆除基因片段中较差的基因连接并建立新基因连接,从而得到较优的新基因片段,重复一定的变异次数,让变异达到最优效果.通过实验表明多级正向变异明显提高了遗传算法解决此类问题的效率.

尺骨变异在健康人群中的分布

[目的]探讨尺骨变异与性别和年龄之间的关系。[方法]随机选取健康志愿者200名，均为右利手。入选标准为既往无急、慢性腕关节疾病及腕部和前臂骨折病史。其中男117名，女83名；年龄18～84岁，平均41．7±16．4岁。对入选者拍摄标准腕关节正位X线片，测量取得309个尺骨变异数值，按照性别、年龄、左右侧腕分组后分别进行统计学分析。[结果]在全体健康者中，尺骨变异发生率为：正向变异48．9％，中性变异39．8％，负向变异11．3％。在男性健康者中，三种尺骨变异的发生率为：正向变异50．0％，中性变异39．2％，负向变异10．8％；女性健康者中，三种尺骨变异的发生率为：正向变异47．4％，中性变异40．6％，负向变异12．0％。结果显示随着年龄的增长，尺骨变异出现正向和负向变异的比率增高，而中性尺骨变异的比率降低。这种变化规律在男女性别之间无明显差异。左腕尺骨变异发生率为：正向变异49．7％，中性变异39．3％，负向变异11．0％。右腕的正向变异为48．2％，中性变异为40．6％，负向变异为11．5％。两侧尺骨变异的分布无明显区别。[结论]（1）在健康人群中，主要为正向和中性尺骨变异，负向尺骨变异较少。（2）随着年龄的增长，尺骨变异发生动态变化。（3）在健康的男女性人群中，尺骨变异性的分布无明显差异。（4）在健康人群中，腕部日常的活动对尺骨变异的分布和变化无影响。

桥接组合系统在尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征中的应用

目的探讨桥接组合系统实现精确截骨缩短治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法回顾性分析2020年1月到2022年3月收治的25例尺骨撞击综合征患者资料,均采用桥接组合系统行尺骨短缩术(USO)。女14例,男11例;年龄(43.2±10.1)岁。术前根据患者CT结果规划手术,制定个性化截骨方案。术中先将桥接组合系统固定于尺骨,按照术前规划截骨,通过桥接组合系统加压闭合截骨间隙后锁定螺钉固定。记录截骨愈合时间、并发症、关节活动度及握力指标,通过疼痛视觉模拟评分(VAS)和腕关节功能Mayo评分评价治疗效果。结果所有患者术后随访时间为(13.5±1.2)个月;所有患者尺骨变异获得矫正,截骨端愈合,无成角、旋转等并发症。末次随访时患者的腕关节疼痛VAS评分[2.0(1.0,2.0)分]较术前[6.0(5.0,6.5)分]显著下降,腕关节Mayo评分[(85.4±8.9)分]、握力[(39.4±1.2)kg]、腕关节屈-伸(111.9°±12.6°)、旋前-旋后(133.2°±15.7°),尺-桡偏(35.3°±2.8°)活动度均较术前[(69.2±13.3)分、(31.3±5.2)kg、102.0°±16.0°、128.0°±15.5°、32.2°±2.8°]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桥接组合系统可以优化尺骨撞击综合征患者行USO的过程,纠正尺骨变异,避免旋转、成角等并发症,改善腕关节功能。

尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效与术中操作体会。方法回顾性分析自2012-03—2018-05诊治的17例(23腕)尺骨撞击综合征,行尺骨斜行短缩截骨术,矫正尺骨正向变异,垂直截骨面予以拉力螺钉加压固定,辅以3.5 mm重建接骨板固定截骨端。术后采用疼痛VAS评分评价腕关节疼痛缓解情况,采用改良Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。结果17例均获得随访,随访时间9~22个月,中位时间12个月。截骨端均愈合,愈合时间10~19周,中位时间13周。末次随访时所有患者症状明显改善,疼痛VAS评分为0~3(1.31±0.24)分,腕关节功能改良Mayo评分为65~95(80.62±10.17)分。末次随访时采用改良Mayo评分标准评定疗效:优8腕,良13腕,可2腕,优良率为91.3%。结论尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征可取得良好的疗效,术后腕关节疼痛缓解,腕关节功能改善,具有操作简单、创伤小、并发症少等优点。