正向夹层再入真腔技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用及临床预后评估

正向夹层再入真腔(ADR)技术是冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)介入治疗的主要方法之一,是CTO介入治疗Hybrid策略的重要组成部分,是某些CTO患者或某些CTO病变的唯一治疗方法。现对Stingray球囊辅助下ADR在CTO病变中的应用及临床预后进行评估,以期增加对该技术的了解,为更好地治疗CTO病变提供参考。

正向夹层再入真腔技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中应用中国专家共识

冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变目前被称为经皮冠状动脉介入治疗最后的堡垒。随着技术进步、器械改进和经验积累,CTO病变介入治疗的成功率和手术效率都有了明显提高。目前开通CTO病变的常用介入治疗技术包括正向导丝开通(antegrade wiring,AW)、正向夹层再入真腔(antegrade dissection reentry,ADR)、逆向导丝开通(retrograde wiring,RW)和逆向夹层再入真腔(retrograde dissection reentry,RDR)技术[1-2]。

Stingray球囊辅助正向夹层再入真腔技术精准穿刺开通冠状动脉慢性完全闭塞病变3例

欧美、亚太以及中国的慢性完全闭塞(CTO)-经皮冠状动脉介入治疗(PCI)推荐流程均包括正向、逆向和正向夹层再入真腔技术(ADR)3大支柱技术。近年来Stingray球囊辅助下ADR术因其重复性高、安全高效受到广泛关注,而对CTO出口处有巨大分支者,ADR引起边支丢失风险较高须谨慎应用,尽量确保分叉前完成穿刺保留分支。本文报道3例分叉前精准ADR穿刺保留分支的CTO-PCI成功病例。

正向夹层再入真腔技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用体会

慢性完全闭塞(CTO)病变目前被认为是经皮冠状动脉介入治疗最后的堡垒。很多技术被发明应用于CTO的治疗。Stingray球囊辅助下正向夹层再入真腔技术目前是CTO介入治疗的主要方法之一。适时启动ADR、术中预防控制血肿有利于提高ADR成功率和手术效率。ADR的成功率和长期预后并不劣于正向和逆向技术。在适合的CTO患者和病变中尽早启动,术中注意血肿形成,规范操作能够提高ADR成功率,改善患者预后。

绕行钙化斑块正向内膜下重回真腔技术开通左前降支慢性完全闭塞病变1例

冠状动脉慢性完全闭塞病变及钙化病变是导致冠状动脉介入治疗失败的常见原因。本文报道1例中年女性左前降支慢性闭塞合并严重钙化患者,冠状动脉介入治疗术中通过导丝绕行钙化病变重回远段真腔,从而开通左前降支,为临床实践提供新的治疗思路。

冠状动脉慢性完全闭塞正向介入治疗技术进展

正向介入治疗是临床中最常用的冠状动脉慢性完全闭塞开通策略,正向介入技术包括导丝升级技术、平行导丝技术、正向夹层再入真腔技术和前向开通再入真腔技术。“血管结构”理念为内膜下再入真腔技术提供理论基础,利用内膜下空间通过导丝,恢复正向血流的正向夹层再入真腔、前向开通再入真腔技术得到应用和发展。现主要对正向介入技术的更新与发展,国际及国内的多种推荐路径的差异及不同正向介入治疗方法的适应证做一综述,为临床规范使用正向介入治疗技术提供理论依据。

CrossBoss^(TM)穿透导管及Stingray^(TM)重入真腔系统在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用

1临床资料患者男,61岁。因＂12年前胸痛一次,反复胸闷10 d＂入住武汉亚洲心脏病医院。患者于12年前某日劳作时突发胸痛,位于胸骨后,性质不清,程度重,伴出汗,向左上肢放射,无黑矇、晕厥、恶心、呕吐等不适。症状持续约1 h未缓解,于当地医院诊断＂急性心肌梗死＂,给予药物治疗（具体不详）,胸痛持续约5 h缓解,未行血运重建治疗。出院后未给予冠心病二级预防用药,但无胸痛症状发作。

CrossBoss^(TM)穿透导管及Stingray^(TM)重入真腔系统在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用

CrossBoss^(TM)/Stingray^(TM)系统在冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变中应用技术日趋成熟,其能迅速使导丝通过病变,或从假腔重新进入真腔,并发症发生率低,成为治疗CTO病变新的有效方案。该系统装置简单,有介入经验的术者学习曲线较短,可在任何导管室广泛开展。

MC-based stingray ADR技术开通高龄并发心肾功能不全患者CTO病变

1对象和方法 患者男性，82岁，主因“发作性胸闷、气短10余年，加重1个月”于2017年4月5日入院。

下肢动脉硬化闭塞症内膜下成形术中再入真腔技术的进展

内膜下成形术近年来广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗中，再人真腔技术是内膜下成形术的关键。本文综述了超声、同期双向内膜下血管成形术、导管系统等新兴技术在内膜下成形术中再入真腔技术的应用及各类技术的优缺点。

CrossBoss™穿透导管在闭塞型支架内再狭窄病变中应用的有效性研究

目的评估CrossBoss™穿透导管(以下简称CrossBoss)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通冠状动脉闭塞型支架内再狭窄(ISR CTO)病变中应用的有效性与安全性。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院心内科2015年1月至2017年12月间接受PCI治疗的因ISRCTO病变患者(73例)的临床资料,其中26例PCI中应用CrossBoss(Boston Scientific,Natick,MA,USA)。将患者分为研究组(PCI中应用CrossBoss,26例)与对照组(PCI中未应用CrossBoss,47例)。对比分析两组患者基线临床资料、CTO病变冠状动脉造影影像学特征与PCI成功率、12个月主要不良心脏事件(MACE)o主要终点为PCI成功率。结果研究组PCI成功率与对照组比较差异无统计学意义(88.5%比83.0%,/=0.393,P=0.531)。研究组PCI时间(66±21)min,对比剂使用剂量(113±26)ml,均显著低于对照组(P<0.05)o PCI成功患者术后12个月随访,总体MACE发生率在研究组与对照组间比较差异无统计学意义(17.4%比15.4%,才=0.043,*0.836)。结论ISR CTO病变PCI中应用CrossBoss安全、有效,并能减少手术时间与对比剂使用剂量。