正常体重代谢性肥胖研究进展

肥胖症现正日益成为一种严重威胁人类健康的流行病。即使在正常体重人群中,也存在一部分人,表现与肥胖者相似的代谢异常,如高血糖、血脂异常、高血压等,并与糖尿病、心血管疾病的发生有密切关系,其发生机制可能与游离脂肪酸、多种脂肪因子有关。早期诊断和治疗这一人群,对预防多种代谢相关疾病将具有重要的意义。

48例正常体重代谢性肥胖患者危险因素调查及其血脂水平与胰岛素抵抗关系分析

目的:探讨48例正常体重代谢性肥胖(MONW)患者危险因素及其血脂水平与胰岛素抵抗关系。方法:选取45名体重正常代谢正常人群及同期收治的48例MONW患者为研究对象,时间为2020年4月至2021年4月,将其分为正常对照组(45例)和MONW组(48例)。分析影响MONW发病的危险因素、MONW患者血脂水平与胰岛素抵抗的关系。结果:单因素分析,性别、年龄、饮食、运动状况、饮酒史、吸烟史因素可能是导致MONW发生的危险因素,Logistic回归分析,不规律运动、不健康饮食是造成MONW发病的独立危险影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析,TG、LDL-C与FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论:经研究分析,有效明确了影响MONW发病的危险因素,分析其血脂水平与IR的关系,为及时有效地从正常BMI人群中识别出MONW患者、预防代谢相关疾病的意义重大。

重视“正常体重代谢性肥胖”的概念

悉知肥胖是世界4大社会医学问题之一,表达肥胖对人类健康威胁的重要地位。目前各学会组织都制定了相应的肥胖诊断标准,但不管各指南标准是否都存在＂正常体重＂人群,但在＂正常体重人群＂中,发生代谢综合征的机率、发生心血管疾病机率、发生糖尿病的机率有所差异,

关注正常体重代谢性肥胖和体重波动带来的影响

随着经济的快速发展，近二十年来我国超重／肥胖的患病率增长迅速。大量流行病学证据表明肥胖是众多疾病，如心血管疾病、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病的独立危险因素，并与睡眠呼吸暂停、高血压、卒中和肿瘤等疾病也密切相关。这可能是因为脂肪堆积通过胰岛素抵抗（IR）、炎性反应、氧化应激等多种病理生理过程对血压、糖脂代谢等产生一系列不良影响，严重时甚至导致死亡。

2型糖尿病与正常体重代谢性肥胖的关系

目的 :探讨MONW与 2型糖尿病的关系。方法 :选择 3 3例MONW患者及 5 0例健康者 ,分别观察 5年 ,每年监测空腹及餐后 2小时血糖各两次 ,并计算其糖耐量异常的发生率 ,进行 χ2 检验。结果 :在观察期内 ,MONW组糖耐量异常发生率明显大于对照组 (经 χ2 检验 ,P <0 0 1)。结论 :①MONW患者有明显的 2型糖尿病发生倾向 ;②MONW概念的提出是对既往理想体重标准的一次修正 ;③应该尽早对诊断为MONW的患者采用节食及运动等有效的方法来预防 2型糖尿病的发生。

沙格列汀对2型糖尿病伴正常体重的代谢性肥胖患者胰岛素抵抗及体脂成分的影响

目的讨论2型糖尿病伴正常体重代谢性肥胖症患者在使用沙格列汀后对胰岛素抵抗及体脂成分的影响。方法选取2016年5月至2017年5月本院收治的60例2型糖尿病伴正常体重的代谢性肥胖患者作为此次研究对象，随机分为对照组（二甲双胍）和治疗组（沙格列汀），治疗后比较对两组治疗效果。结果治疗前，两组各项指标差异无统计学意义（均P〉0．05）；治疗组治疗后各项指标明显优于对照组（均P〈0．05）。治疗后，治疗组（男性及女性）体重、身体质量指数、腰围、体脂率及低血糖发生率明显优于对照组（均P〈0．05）。结论沙格列汀可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，有效降低患者体重、体脂率、腰围及血压水平，有效减轻患者胰岛素抵抗现象，从而改善患者慢性炎症状态，值得在临床中推广。

体重正常代谢性肥胖人群的血糖、血脂、氧化应激反应指标水平变化情况分析

目的分析体重正常代谢性肥胖(MONW)人群的血糖、血脂、氧化应激反应指标水平变化情况。方法将本院体检的25名体重正常代谢正常人群及同期收治的26例MONW患者、25例超重/肥胖代谢正常患者、25例超重/肥胖伴代谢异常患者、25例单纯2型糖尿病(T2DM)患者分别设为MHNW组、MONW组、MHO组、MAO组、T2DM组。比较五组的血糖、血脂、氧化应激反应指标水平。结果MONW组的FBG、2 h PG水平及HbA1c、HOMA-IR高于MHNW组和MHO组,但低于MAO组和T2DM组(P<0.05);MAO组、MONW组和MHO组的腰臀比比较,差异不显著(P>0.05),但该三组的腰臀比均大于其余两组(P<0.05)。MONW组的TC、TG水平均高于MHNW组、MHO组和T2DM组,但低于MAO组;HDL-C水平低于MHNW组、MHO组和T2DM组,但高于MAO组(P<0.05)。MONW组的MDA水平高于MHNW组和MHO组,但低于MAO组和T2DM组;SOD、T-AOC水平低于MHNW组和MHO组,但高于MAO组和T2DM组(P<0.05)。结论相较于MHNW人群,MONW人群具有较高的血糖、血脂水平,且氧化应激反应严重,代谢紊乱明显,糖尿病患病风险高,临床应重视MONW人群的早诊断及治疗。

正常BMI人群腹型肥胖与血脂代谢

探讨2型糖尿病和正常糖代谢者中正常BMI腹型肥胖患者血脂代谢水平。方法:对体重指数(BMI)<24kg/m2的130例2型糖尿病和正常糖代谢组分为腹型肥胖及非腹型肥胖两个亚组,测定各血脂指标。结果:1.T2DM组与NGT组间:A组TG显著高于C组;B组HDL-C显著低于D组。2.亚组间:在T2DM组中,A组TG、TC及LDL-C均显著高于B组。在NGT组中,C组TG和LDL-C显著高于D组,C组HDL-C显著低于D组。经协方差校正BMI后,TC在A组与B组之间及LDL-C在C组与D组之间比较仍有显著差异。3.相关性分析:腰围与体重指数与血脂各指标均具有显著相关性,且腰围的相关系数γ值均大于体重指数。结论:即使BMI正常,腹型肥胖者血脂指标仍与腰围相关联。

正常BMI中腹型肥胖患者胰岛素原水平与胰岛素抵抗

目的探讨2型糖尿病和正常糖代谢者中正常BMI腹型肥胖患者胰岛素原水平及其与胰岛素抵抗关系。方法对体重指数(BMI)<24kg/m2的130例2型糖尿病和正常糖代谢组分为腹型肥胖及非腹型肥胖两个亚组,测定空腹血糖、胰岛素、胰岛素原和C肽。结果(1)亚组间:在T2DM组中,腹型肥胖组胰岛素原及HOMA-IR值显著高于非腹型肥胖组。经协方差校正BMI后,HOMA-IR值仍存在显著差异。(2)T2DM组与NGT组间:A组C肽、胰岛素原和HOMA-IR值均显著高于C组;B组C肽和HOMA-IR值均显著高于D组。(3)相关性分析:腰围与胰岛素、胰岛素原和HOMA-IR值均呈正相关。胰岛素原与HOMA-IR值呈正相关。结论(1)即使在正常BMI中,2型糖尿病中腹型肥胖患者表现出更显著的胰岛素抵抗。(2)胰岛素原可能是一个胰岛素抵抗的指标。

沙格列汀对2型糖尿病伴正常体重的代谢性肥胖患者体脂成分的影响

目的评估沙格列汀联合二甲双胍治疗T2DM伴正常体重代谢性肥胖(MONW)患者的有效性,以及对体脂成分的影响。方法选取单用二甲双胍12周但血糖控制不佳的、18.5≤BMI<24kg/m^2的T2DM患者197例,且均符合MONW诊断标准。按照随机数字法将研究对象分为沙格列汀组100例和格列吡嗪组97例。两组均联合二甲双胍治疗12周,观察体脂率(BF),糖脂代谢指标及炎症指标的变化。结果两组HbA_1c较治疗前降低[沙格列汀(8.37±0.75)%vs(7.25±0.62)%,格列吡嗪(8.42±0.78)%vs(7.27±0.72)%,P<0.05];沙格列汀组低血糖发生率低于格列吡嗪组(3.0%vs29.9%,P<0.01)。沙格列汀组WC[男(85.84±4.07)vs(84.08±4.53)cm,女(81.53±5.93)vs(79.09±4.91)cm]和BF[男(28.71±4.22)%vs(27.47±5.66)%,女(37.18±6.52)%vs(36.06±6.30)%]较治疗前降低(P<0.05);沙格列汀组治疗后WC[男(86.94±4.20)vs(84.08±4.53)cm,女(83.48±5.51)vs(79.09±4.91)cm]和BF[男(30.70±5.72)%vs(27.47±5.66)%,女(39.36±7.23)%vs(36.06±6.30)%]均较格列吡嗪组降低(P<0.01)。沙格列汀组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[3.25(1.68~6.11)vs 2.88(1.48~5.52)]及高敏C反应蛋白(hsC-RP)[1.67(0.51~3.97)vs 1.51(0.44~4.63)mg/L]较治疗前降低(P<0.05)。结论沙格列汀在有效控制T2DM伴MONW患者血糖的同时,可降低其BF,减轻IR,改善患者慢性炎症状态。

肥胖特殊亚型分布及影响因素的横断面社区调查

目的了解重庆大学社区自然人群中肥胖两种特殊亚型正常体重代谢性肥胖（MONW）和代谢正常肥胖（MNO）的分布情况及其影响因素。方法调查于2008年3-6月完成。以重庆大学社区20岁以上自然人群为调查对象，共3543例，男性占56．2％，女性占43．8％，年龄22～95岁，平均年龄为（58．324-0．21）岁。调查内容包括问卷调查、体格检查及相关生化指标的检测等。结果在调查人群中，MONW患病率为4．90％，MNO患病率为5．05％。在体重正常人群中MONW患者占13．15％，在肥胖人群中MNO患者占14．15％。随着年龄的增长，MONW的患病率不断升高。在总人群和男性人群中MNO的患病率随年龄的增长逐渐降低；但在女性人群中MNO的患病高峰在中年人群（6．17％），60岁以后患病率（3．25％）明显降低。Logistic回归分析显示，MONW的发生与老年（OR-10．378，P-0．035）、既往吸烟（OR-3．035，P-0．006）、目前吸烟（OR-3．058，P-0．011）、饮酒史（0lR-3．080，P-0．012）、糖尿病家族史（OR-2．683，P-0．046）相关，MN0的发生与青年（OR-0．056，P〈0．001）、中年（OR-0．096，P〈0．001）、腰围（OR-0．813，P〈0．001）、少量运动（OR-1．914，P-0．029）、中量运动（OR-3．607，P〈O．001）、高血压家族史（0R-0，417，P％0．001）相关。结论在人群中，MONW和MNO这两种肥胖亚型普遍存在，可通过人口学资料、病史、生活方式等简易指标筛查高危人群，早期识别及干预对于预防MONW患者发生心血管代谢事件有重要意义，而MNO人群的识别对于在肥胖人群中根据特殊的亚型制定不同的干预措施有重要意义。

不同代谢肥胖类型与疾病的关系：需要基于中国人群的研究证据

根据代谢指标是否正常以及肥胖与否,可将人群分为4种代谢肥胖类型,即体重正常代谢正常（metabolically healthy and normal weight,MHNW）、代谢正常性肥胖（metabolically healthy obese,MHO）、正常体重代谢性肥胖（metabolically obese but normal weight,MONW）和代谢异常性肥胖（metabolically abnormal obese,MAO）.

MONW在健康体检人群中的患病率及其与胰岛素抵抗关系的研究

目的 :筛查正常体重代谢性肥胖(metabolically obese but normal-weight,MONW)在健康体检人群中的患病率,检测该人群血压、血糖和胰岛素的水平,并探讨内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与胰岛素抵抗的关系。方法:选取南京医科大学第一附属医院健康管理中心参与人体成分检测的体检人群4 552例,筛查MONW的患病率;并从中随机选取794例同时检测血压(blood pressure,BP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR),并分析HOMA-IR与VFA的关系。结果:MONW发病率为11.25%,MONW组血压和空腹胰岛素异常的发生率均高于健康组(P<0.001),分别为30.11%和3.26%。体质指数(body mass index,BMI)正常或升高组中,VFA≥100 cm2组HOMA-IR均高于VFA<100 cm2组(P<0.05)。结论:体检人群中MONW比较常见。MONW处于异常代谢状态的比例升高,胰岛素抵抗增加,机制可能与内脏脂肪蓄积有关。