正常剂量扫描导引的低剂量心血管CT造影图像恢复

目的探讨如何在保证诊断用心血管CT造影(CTA)图像质量的前提下降低X射线辐射剂量的最佳方法。方法本文利用先前正常剂量扫描导引的非局部平均(ndiNLM)方法,结合先前正常剂量扫描的心血管CTA高质量图像,对当前低剂量扫描的心血管CTA图像进行恢复。结果仿真和临床心血管CTA数据实验表明,同传统非局部平均方法(NLM)相比,ndiNLM方法在抑制CTA图像噪声与伪影的同时,还可以实现心血管增强结构信息的优质保持。结论 ndiNLM方法可为CTA成像中的辐射剂量降低提供有力的方法学支撑。

子宫内膜癌的调强放疗及对正常组织积分剂量的影响

目的:研究调强放射治疗是否增加子宫内膜癌患者的正常组织积分剂量。方法:选择10例子宫内膜癌术后患者,对每例患者分别设计其全盆腔三维适形和调强放射治疗计划。比较两组计划的靶区、危及器官和正常组织的剂量分布。结果:三维适形和调强放射治疗计划的PTV平均剂量是52.6和52.6Gy(P=0.72),平均均匀性指数是1.08和1.10(P=0.01),平均适形指数是0.61和0.87(P=0.00)。与适形计划相比,调强计划的小肠+结肠、直肠、膀胱、盆腔骨平均积分剂量分别下降了1.8Gy-L(P=0.00)、0.5Gy-L(P=0.00)、4.7Gy-L(P=0.00)和4.1Gy-L(P=0.00)。正常组织平均积分剂量也下降了19.2Gy-L(P=0.00),但正常组织V5、V10分别增加了9.0%(P=0.00)和4.0%(P=0.00)。结论:与适形放疗相比,子宫内膜癌的术后全盆腔调强放疗剂量分布更加适形,降低了小肠和结肠、直肠、膀胱、盆腔骨积分剂量。调强放疗增加了正常组织接受低剂量照射的体积,但没有增加正常组织的积分剂量。

周围型肺癌立体定向放射治疗靶区最高剂量对正常组织的影响

目的:探讨肺癌立体定向放疗中提高靶区最高剂量对正常组织照射剂量的影响,为临床治疗提供剂量学参考依据。方法:收集20例周围型早期肺癌患者的CT图像资料,针对靶区内最高剂量分别设计P_(120%)、P_(115%)、P_(110%)、P_(105%)共4个剂量梯度的放射治疗计划,评价4组计划对靶区剂量、正常肺组织、胸壁和肋骨剂量的影响。结果:4组计划对靶区、胸壁和肋骨剂量影响较大,而对正常肺组织剂量的影响较小。P_(120%)、P_(115%)、P_(110%)和P_(105%)4组计划的靶区平均最高剂量分别为58.9、55.4、53.3和50.5 Gy;对于胸壁剂量,4组计划的平均V_(30)分别为18.4、14.3、12.0和9.1 cc,V_(40)分别为5.3、3.7、2.8和1.5 cc,D_(max)1 cc分别为43.4、41.1、39.7和37.5 Gy;对于肋骨剂量,4组计划的肋骨平均最高剂量分别为47.3、44.4、42.8和40.6 Gy;对于肺剂量,4组计划的中位V5分别为15.2%、15.0%、14.8%和14.6%,V10分别为11.4%、10.9%、10.6%和10.1%,V20分别为5.0%、4.6%、4.4%和4.1%,肺平均剂量分别为4.0、3.8、3.7和3.5 Gy。结论:提高靶区内最高剂量主要影响靶区、胸壁和肋骨剂量,对正常肺组织的剂量影响较小。临床治疗中可尝试根据肿瘤与危及器官的毗邻关系实施个体化治疗策略。

低剂量对比剂用于多排CT头颈部血管造影中的诊断价值

目的 探究低剂量对比剂用于多排CT头颈部血管造影中的诊断价值。方法 2021年01月-2023年03月,以128例进行多排CT头颈部血管造影的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,每组有64例患者。低剂量组在低剂量对比剂状态下完成血管造影,正常剂量组在正常剂量对比剂状态下完成血管造影,比较低剂量组、正常剂量组患者的图像质量评分、头颈部动脉CT值、头颈部血管成像对比剂显影CT值、头颈部血管成像对比剂静脉残留显影CT值、造影不良反应率。结果 低剂量组患者的图像质量评分与正常剂量组患者比较无差异(P>0.05)。低剂量组患者左CCA起始部位、右CCA起始部位、右SA起始部位、左V2起始部位、右V2起始部位、左ECA起始部位、右ECA起始部位、左ICA起始部位、右ICA起始部位、左ICA虹吸部位、左CCA环状软骨、右CCA环状软骨的CT值低于正常剂量组患者(P<0.05);低剂量组患者左SA起始部位、右ICA虹吸部位、左P1起始部位、右P1起始部位、左A2起始部位、右A2起始部位与正常剂量组患者比较无差异(P>0.05)。低剂量组患者颈总动脉、颈动脉分叉、主动脉弓、大脑中动脉M1段的对比剂显影CT值低于正常剂量组患者(P<0.05)。低剂量组患者颈内静脉、锁骨下静脉、上腔静脉、头臂静脉的对比剂静脉残留显影CT值低于正常剂量组患者(P<0.05)。低剂量组患者的造影不良反应率小于正常剂量组患者(P<0.05)。结论 在多排CT头颈部血管造影中应用低剂量对比剂,可保证图像质量、头颈部CT值符合要求,还可减少造影不良反应。

原发性肝癌患者临床靶区外放范围对正常组织剂量的影响

目的探讨原发性肝癌患者临床靶区(CTV)外放范围对正常组织剂量的影响。方法临床纳入需要接受放射治疗的原发性肝癌患者100例,计划靶区(PTV)在CTV基础上分别外放5、8、10 mm,每例患者均进行3个计划,分析不同外放范围下正常组织受照射的体积。结果 10 mm组靶区V_(42.75)、V_(45)及最大剂量均明显高于5 mm组(P<0.05),但与8 mm组比较差异无统计学意义(P>0.05);5 mm组左肾(V_(15))、右肾(V_(15))及脊髓(Dmax)明显低于8 mm组与10 mm组,差异均有统计学意义(P<0.05)。8 mm组左肾(V_(15))、右肾(V_(15))及脊髓(Dmax)明显低于10 mm组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTV外放8 mm PTV剂量较高,且能够较好地保护周围正常组织。

基于非局部权值先验和GPU加速的3D低剂量CT成像

在肿瘤监测和放疗计划制定中,需要多次CT扫描,其使用的X射线辐射剂量已受到广泛关注。为了获得高质量的低剂量CT图像,本文提出一种基于非局部权值先验和GPU加速的3D低剂量CT成像新方法。源于非局部均值滤波(NLM)思想,本文方法采用先前标准剂量CT扫描图像构建用于低剂量CT图像重建的全新非局部均值滤波。具体而言,本文方法首先将3D标准剂量图像与低剂量图像进行配准以减少两图像数据间解剖结构的不一致性,接着利用两配准后的图像构建NLM权重先验,最后采用全新的非局部平均实现高质量的低剂量CT成像。为了增加本文方法的执行效率,GPU硬件加速技术被采用。实验结果表明,本文方法较传统NLM滤波在低剂量图像的噪声消除和细节信息保持两方面均有优势显著且执行效率大幅提升。

阿司匹林在脑血管病二级预防中的临床剂量观察

目的探究阿司匹林在脑血管病二级预防中的临床剂量,旨在丰富脑血管病相关理论,为临床提供一定的现实指导作用。方法选择2014年7月~2015年7月就诊的50例脑血管病患者作为研究对象,随机均分为对照组及试验组各25例。给予两组预防药物——阿司匹林治疗,对照组患者服用剂量(25~50 mg/d)较低,试验组患者服用剂量(75~150 mg/d)正常,对两组预防效果进行分析、比较。结果经常规剂量阿司匹林治疗,试验组23例(92.0%)患者未患有脑血管病,2例(8.0%)患者患有脑血管病;经低剂量阿司匹林治疗,对照组15例(60.0%)患者未患有脑血管病,10例(40.0%)患者患有脑血管病,试验组脑血管病发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(χ2=7.017 5,P<0.05)。试验组不良反应发生率为16.0%;对照组不良反应发生率为12.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林为脑血管病预防基础药物,疗效极佳。脑血管病二级预防服用75~150 mg/d(正常剂量、无规律)阿司匹林安全有效,建议在临床治疗中大力推广及使用。

赵进喜教授治疗2型糖尿病胰岛素抵抗经验

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足引起的，以血糖升高为主要特点的代谢性疾病。胰岛素抵抗（1R）是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。也就是胰岛素生理功能（如胰岛素降低血糖的能力）在下降，不能发挥应有的作用。有研究显示，90％的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗。2型糖尿病胰岛素抵抗属中医“消渴病”范畴。

左卡尼汀的临床应用及不良反应

左卡尼汀（L-carnitine）,于1905年由2位俄国科学家在肌肉提取物中首次被发现[1]。其化学名为L-3-羟-4-三甲氨基丁酸,亦称为左旋肉毒碱,是一种特殊类型的氨基酸。目前临床上使用的主要剂型有注射剂和口服剂。由于其正常剂量内不良反应少、安全性高的特点,现临床上得到了广泛的应用。本文对近年来各相关学科对左卡尼汀的临床使用及不良反应进行了论述。

创伤后胰岛素抵抗的机制

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态，1935年Himsworth和Kerr最早对IR进行研究，此后大量的研究证明，IR在肥胖、高血糖、高胰岛素血症以及代谢综合征等一系列疾病的发病机制中具有重要作用。创伤后IR是指继发于创伤后的机体对胰岛素敏感性下降、组织葡萄糖利用障碍的现象，主要表现为血糖升高、糖耐量异常、对常规剂量胰岛素治疗无效，甚至产生难以控制的高血糖。研究发现，经历外科手术、创伤、烧伤或败血症的患者中普遍存在IR，创伤越严重，IR的程度也越明显，并且与患者的预后成负相关，其发生机制十分复杂，涉及胰岛素受体前、受体本身和受体后各个方面，目前尚未完全阐明。以下就创伤后IR的机制作一综述。

静脉用药的不良反应及其防治

通过静脉血管内给药，使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的治疗手段和方法。因在正常剂量和用法的药物静脉输注中所出现的任何有害的、与用药目的无关的反应，称为静脉用药的不良反应。

我院105例西药不良反应分析

按照WHO的规定,药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）指在正常剂量下,药物用于预防、诊断、治疗疾病或者调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。我国对药物不良反应实施不良反应监测和报告制度。

药物不良反应的原因分析

近年来，关于药物不良反应（adverse drug reaction，简称ADR）的报告和讨论比较多。ADR系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。在临床上对药品的要求不仅仅局限对疾病的治疗作用，也要求在治疗疾病的同时所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。