拮抗剂方案中不同促性腺激素启动剂量在预期正常反应人群的疗效研究中期随访结果分析

目的探讨预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,不同促性腺激素(Gn)启动剂量对获卵数及妊娠结局的影响。方法采用前瞻性、干预性、单中心、随机对照平行研究2021年8月至2022年8月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受治疗的预期卵巢正常反应患者,根据拮抗剂方案中Gn启动剂量不同分为研究组(rFSH启动剂量225 U)48例与对照组(rFSH启动剂量150 U)39例。比较两组患者的基线资料、促排卵用药和获卵情况、胚胎发育情况以及临床结局。结果两组患者间平均年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础激素水平(FSH、LH、E 2、P)等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);研究组Gn总量[(2287.76±572.00)U vs.(1653.20±866.56)U]、拮抗剂使用天数[(5.46±1.01)d vs.(4.97±1.09)d]及拮抗剂总量[(1.37±0.26)mg vs.(1.26±0.31)mg]显著高于对照组(P<0.05);两组间获卵数、2PN数、可用胚胎数、优质胚胎数、MⅡ卵率、2PN率、优质胚胎率以及预防OHSS取消移植率比较均无显著性差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著低于对照组(63.04%vs.71.55%,P<0.05);研究组囊胚移植的临床妊娠率(73.08%vs.50.00%)及胚胎种植率(63.33%vs.61.11%)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中期随访表明预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,增加Gn启动剂量并不能提高获卵数及改善妊娠结局,且可能会降低胚胎发育及囊胚形成潜能。

克罗米芬联合高孕激素状态促排卵方案在卵巢正常反应人群中的应用

目的探讨克罗米芬联合高孕激素状态促排卵方案在卵巢正常反应人群中的应用价值。方法回顾性分析2019年1~12月就诊本中心首次接受IVF-ET治疗的502例卵巢正常反应患者的临床资料,按促排方案不同分为高孕激素状态促排卵组(PPOS组,n=172)、克罗米芬联合高孕激素状态促排卵组(CC+PPOS组,n=168)及长方案组(n=162),统计分析3组患者的一般资料、促排卵指标及临床结局差异。结果3组患者的一般情况比较均无显著性差异(P>0.05);促排卵指标比较中,长方案组患者使用促性腺激素(Gn)天数、Gn量、HCG日E 2水平、获卵数、可移植胚胎数、优胚数均显著高于PPOS和CC+PPOS两组(P<0.05),而CC+PPOS组的Gn天数最短、Gn总量最低,显著低于长方案组和PPOS组(P<0.05);在治疗结局上,各组患者早发LH峰发生率、优胚率、累积妊娠率、早期流产率均无显著性差异(P>0.05),但长方案组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率最高,显著高于其余两组(P<0.05)。结论CC+PPOS方案在卵巢正常反应人群中运用有简单、经济、安全、有效的特点,可作为IVF促排方案选择之一。

正常反应人群拮抗剂方案与激动剂长方案的临床特点及结局比较

目的分析比较体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中采用促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)或激动剂长方案(简称长方案)的正常反应人群IVF-ET周期的临床特点及结局。方法收集2017年1月至2019年3月我中心接受IVF-ET治疗采用拮抗剂或长方案的卵巢正常反应患者的临床资料,根据新鲜周期的方案及是否移植分为3组,A组:拮抗剂未移植组(128例),B组:拮抗剂移植组(138例),C组:长方案移植组(720例);同时,进一步统计拮抗剂未移植组患者第1次冷冻胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)转化日内膜厚度及临床结局,作为D组,比较拮抗剂方案与长方案在正常反应人群中应用的临床特点及结局。结果(1)A、B组使用促性腺激素(gonadotropin,Gn)时间及用量均0.05;(4)B、C、D 3组患者生化妊娠率、临床妊娠率差异均无统计学意义,B组患者着床率最低,流产率最高,与C组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常反应人群拮抗剂方案可获得与长方案相似的卵母细胞及胚胎,拮抗剂对子宫内膜容受性的负面影响可能会引起临床妊娠率低,流产率高。

拮抗剂方案与黄体期长效长方案在卵巢正常反应人群中应用分析

目的探讨拮抗剂方案与黄体期长效长方案在卵巢正常反应人群中应用价值.方法回顾性分析本院2017年4月至2018年4月收治的卵巢正常反应不孕患者255例,黄体期长效长方案组95例,拮抗剂方案组160例,比较两组激素水平、胚胎情况、妊娠结局.结果两组E2、LH、P水平及获卵数、2PN受精率、移植胚胎数、优胚率、移植率、囊胚形成率、种植率、妊娠率及流产率均无统计学差异(P>0.05);拮抗剂方案组HCG日E2、P水平及OHSS率较黄体期长方案组低,HCG日LH水平较黄体期长效长方案组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论卵巢正常反应人群采用拮抗剂方案与黄体期长效长方案在临床妊娠结局方面无明显差异,但拮抗剂方案可降低OHSS发生率,在临床工作中不失为一种好的促排卵方案选择.

卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢正常反应人群中临床效果比较

目的:比较卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢正常反应人群中促排卵结局。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在十堰市太和医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的卵巢正常反应患者的病例资料。按促排卵方案分为卵泡期长效长方案组与拮抗剂组,对患者的一般情况、超促排卵临床及实验室指标、体外受精胚胎发育情况及妊娠结局进行对比分析。结果:⑴长方案组的促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用剂量、Gn天数、HCG日A型子宫内膜占比均大于拮抗剂组(P<0.05)。⑵长方案组HCG日血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平低于拮抗剂组,HCG日直径大于14 mm卵泡数、获卵数、成熟卵数、囊胚形成率、优质囊胚形成率大于拮抗剂组(P<0.05),两组的D3可利用胚胎数、D3优胚率无差异(P>0.05)。⑶长方案组的新鲜周期取消移植率低于拮抗剂组,胚胎种植率、临床妊娠率高于拮抗剂组(P<0.05),两组流产率、早产率无差异(P>0.05)。结论:对于正常反应人群患者而言,选择卵泡期长效长方案获益更高。

卵巢正常反应人群拮抗剂方案单用高纯度尿促性素促排卵的临床效果

目的比较卵巢正常反应人群(NOR)拮抗剂方案中单用高纯度尿促性素(HP-hMG)与重组人卵泡刺激素(rFSH)促排卵的临床结局。方法回顾性收集行NOR拮抗剂助孕的患者,根据拮抗剂方案中采用超促排卵药物的不同,分为HP-hMG组和rFSH组。统计两组患者基本信息、促排卵情况、实验室指标以及临床结局等指标。结果最终纳入614例NOR患者:HP-hMG组(n=216),rFSH组(n=398)。两组间hCG注射日P及LH水平差异无统计学意义,HP-hMG组hCG注射日E2水平显著降低(P<0.001);HP-hMG组生化妊娠率(69.23%vs 63.51%)以及临床妊娠率(66.67%vs 59.46%)较rFSH组有升高的趋势。HP-hMG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(2.31%vs 3.02%)较rFSH组有降低趋势。结论对于NOR接受拮抗剂方案助孕的患者,与采用rFSH相比,单独使用HP-hMG能够获得同样较好的临床妊娠率,并在降低OHSS发生率方面具有一定优势。

比较长方案与拮抗剂方案在正常反应人群中的应用

目的探讨正常反应人群拮抗剂方案临床妊娠结局及影响因素。方法检索本院生殖中心临床辅助生殖技术管理系统软件(CCRM)数据库,收集2015年1月—2016年1月期间进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)共1 264例采用激动剂长方案(长方案组)与拮抗剂方案(拮抗剂组)超促排卵患者的临床资料,回顾性队列研究分析采用2种不同超促排卵方案患者的临床结局,包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等;在此基础上,进一步分析拮抗剂方案组获得妊娠与未获得妊娠患者的临床资料,探讨拮抗剂方案与妊娠相关的因素。结果 (1)拮抗剂组与长方案组患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05),胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05);然而拮抗剂组在促性腺激素(Gn)使用总量[(1 483.84±453.79)IU]、刺激时间[(9.4±1.5)d]、hCG注射日雌激素水平[(15 321.29±7 272.67)pmol/L]显著低于长方案组[(1 616.10±490.04)IU、(9.7±1.6)d、(17 293.82±7 690.00)pmol/L,P<0.001],h CG注射日LH水平[(4.28±2.28)IU/L]及孕激素水平[(3.16±2.64)pmol/L]显著高于长方案组[(3.78±1.74)IU/L,(2.51±1.33)pmol/L,P<0.001];(2)比较拮抗剂组新鲜周期移植妊娠与未获得妊娠患者临床资料,妊娠组hCG注射日LH水平[(3.49±2.47)IU/L]显著高于未妊娠组[(2.80±1.82)IU/L,P<0.05],进一步根据h CG注射日LH水平分为LH<2 IU/L组及LH≥2 IU/L两组,显示LH≥2 IU/L组的种植率(47.78%)、临床妊娠率(63.72%)及活产率(58.41%)显著高于LH<2 IU/L组(31.51%、45.45%、36.36%,P<0.05),但Gn的用药时间[(9.1±1.4)d]、拮抗剂的用量[(1.17±0.23)mg]及用药时间[(4.7±0.9)d]、获卵数[(7.5±3.2)d]显著少于LH<2 IU/L组[(9.7±1.5)d、(1.26±0.31)mg、(5.1±1.2)d、(8.6±3.0)d,P<0.05]。结论正常反应人群,较长方案刺激排卵,拮抗剂方案更加温和、友好、高效,有效降低患者Gn用药及刺激时间,拮抗剂可以达到与激动剂类似的种植率、妊娠率及活产率,合理控制h CG注射日LH水平可能有利于拮抗剂方案新鲜胚胎移植临床结局。