妊娠高血压综合征与正常妊娠者β-受体变化研究现状

β-受体分布广泛,介导一系列重要的生理、生化反应。已表明:妊娠期妇女外周血淋巴细胞β_2-肾上腺素能受体结合量较未妊娠者低40％,妊高征者略高于正常妊娠者。资料提示,妊娠期特异性的影响,以及儿茶酚胺的增高。致β_2-受体的数目降调。

利用血栓弹力图评价早期妊娠先兆流产和正常妊娠的状态研究

探讨血栓弹力图(TEG)评价早期妊娠先兆流产与正常妊娠状态研究。方法 选取同时间段收入100例早期妊娠先兆流产患者(观察组)、100例正常早期妊娠妇女(对照组),均开展TEG 检测,分析与孕期的关系。结果 观察组R 值、K 值、低于对照组;观察组患者Angle 角、MA 值、CI 值高于对照组;血清CI 值水平>+3的早孕组患者,胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡发生率明显高于CI 值水平<-3者和CI 值水平在-2.99~2.99之间者(P<0.05)。结论 早期妊娠先兆流产患者 TEG 参数与正常早期妊娠女性存在较大的差异,早期妊娠先兆流产患者机体的凝血功能提高。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

血管新生调节因子VEGF及其受体在恒河猴正常妊娠和药物流产胎盘中的表达

目的:研究血管新生调节因子VEGF及其受体Flt-1、KDR在恒河猴正常妊娠和药物流产胎盘组织中的表达。方法:用免疫组化方法检测妊娠30天的恒河猴上述蛋白在胎盘中的表达。结果:VEGF蛋白主要表达于胎盘绒毛和子宫内膜,在母胎界面和子宫内膜血管中显著高表达;KDR蛋白的表达模式与VEGF类似;Flt-1蛋白在两组胎盘中的表达无显著差异。VEGF和KDR在药物流产胎盘中的表达量明显低于正常妊娠胎盘。结论:VEGF、Flt-1及KDR在恒河猴妊娠早期参与子宫内膜和胎盘发育过程中的血管新生,在胎盘绒毛的浸润以及腺上皮细胞分化及其分泌等过程中也发挥着重要作用;流产药物可能通过下调VEGF和KDR蛋白的表达,影响了血管发生和胎盘发育,增加了流产机会。

正常妊娠妇女凝血、抗凝与纤溶指标的测定及意义

目的 :探讨孕妇妊娠期机体凝血、抗凝、纤溶系统的改变及其生理和病理意义。方法 :凝固法测定凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)和凝血酶时间 (TT) ;发色底物法测定纤维蛋白原 (Fib)、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )、蛋白C(PC)和蛋白S(PS) ;ELISH法测定纤维蛋白降解产物 (FDP)和D 二聚体 (D D)。结果 :5 0例妊娠 2 8～ 32周的孕妇 (妊娠组 )与 5 0例正常非孕妇女 (对照组 )相比 ,妊娠组凝血指标PT、APTT、TT时间 ( 9.6 0s± 2 .5 4s、2 8.90s± 3.75s、11.6s± 3.5 4s)显著缩短 (对照组分别是 12 .10s± 2 .15s、31.5 0s±4 .4 6s、4 .2 0s± 2 .18s) ;孕妇组抗凝指标AT Ⅲ、PC、PS活性 ( 88.75 %± 13.4 7%、91.85 %± 2 5 .32 %、89.6 4 %± 19.88% )明显降低 (对照组分别是 99.5 5 %± 11.2 4 %、10 4 .33%±32 .88%、10 3.5 6 %± 2 2 .5 8% ) ;Fib、FDP、D D含量均明显升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :妊娠期妇女凝血、抗凝及纤溶功能发生改变 ,表现为凝血功能增强 ,抗凝功能降低 ,出现所谓妊娠期高凝状态。这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础 。

正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸水平调查

目的观察正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,为确定妊娠妇女Hcy水平的参考区间提供临床依据。方法采用循环酶法测定942例正常妊娠妇女血清Hcy水平,并收集其产检资料,追踪其分娩结局。根据测定Hcy时妊娠妇女的妊娠周期分为早、中和晚孕3组,各组例数分别为98例、202例和642例。结果正常妊娠妇女血清Hcy水平为（7.25±2.90）μmol/L,95%参考区间为1.57~12.93μmol/L。早孕组Hcy水平为（6.87±2.78）μmol/L,第75百分位数（P75）为7.53μmol/L;中孕组为（6.43±2.90）μmol/L,P75为7.21μmol/L;晚孕组为（7.54±2.86）μmol/L,P75为8.32μmol/L;3组之间差异有统计学意义（F=12.03,P=0.000）。两两比较显示早孕组与中孕组之间差异无统计学意义（t=0.99,P=0.321）,中孕组与晚孕组之间差异有统计学意义（t=4.77,P=0.000）。晚孕组Hcy水平较中孕组平均升高（1.11±0.23）μmol/L[P=0.000;95%可信区间（CI）为0.65~1.56μmol/L]。线性相关分析显示Hcy水平与妊娠妇女年龄、检测孕周呈正相关（r值分别为0.14、0.15,P=0.000）;将早、中和晚孕3组分别进行线性相关分析,仅晚孕组Hcy水平与检测孕周呈正相关（r=0.10,P=0.009）。多因素分析显示年龄、服用叶酸和Hcy检测孕周是影响孕妇Hcy水平的因素（F=16.59,P=0.000）。结论正常妊娠妇女血清Hcy水平妊娠早期为6.87μmol/L、中期为6.43μmol/L、晚期为7.54μmol/L;如妊娠早期Hcy水平〉7.53μmol/L（P75）、中期〉7.21μmol/L（P75）、晚期〉8.32μmol/L（P75）可能提示高Hcy血症。

正常妊娠与自然流产小鼠模型母胎界面细胞因子表达特征的比较

目的 比较正常妊娠与自然流产模型母胎界面细胞因子表达特征的差异 ,探讨T辅助细胞 (Th) 1型和 2型 (Th1 /Th2 )细胞因子在介导流产发病中的作用机制。 方法 建立正常妊娠模型CBA×BALB/c和自然流产模型CBA×DBA/ 2。采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定两组模型孕第 9和 1 4天母胎界面组织培养上清中Th1 /Th2型及相关细胞因子表达水平 ;以白细胞介素 4/干扰素 γ(IL 4/IFN γ)比值作为衡量Th2 /Th1型免疫调节平衡的指标。 结果 孕第 9天 ,与正常妊娠模型相比 ,自然流产模型母胎界面IL 4、IL 1 0和转化生长因子 (TGF) β2的表达显著降低 (P <0 .0 5) ;IFN γ、肿瘤坏死因子 (TNF) α的表达显著升高 (P <0 .0 5) ,IL 4/IFN γ比值显著降低 (P <0 .0 5)。至孕第 1 4天 ,自然流产模型母胎界面IFN γ、TNF α表达仍显著高于正常妊娠模型 (P <0 .0 5) ,IL 1 0表达、IL 4/IFN γ比值仍低于正常妊娠模型 (P <0 .0 5) ,IL 4和TGF β2在两组模型中的表达无显著差异。两组模型孕第 9和 1 4天母胎界面均未测到IL 2的表达。 结论 与流产模型相比 ,无论在妊娠早期或中晚期 ,正常妊娠模型母胎界面局部均呈现明显的Th2型免疫偏倚。母胎界面Th1

正常孕妇复合感染后妊娠结局的研究

目的 :探讨正常孕妇复合感染后对妊娠结局的影响并拟定初筛感染原方案。方法 :收集在本院分娩的 2 16例、2 16例正常头位初产妇初诊时的宫颈分泌物。每份标本都采用 3种聚合酶链反应 (PCR)同步检测 9种较常见的感染原 :人型支原体 (MH)、疱疹病毒 1、2型 (HSV- 1、2 )和人乳头瘤病毒 (HPV)应用 1次 PCR;解脲支原体 (U U)、沙眼衣原体(CT)及巨细胞病毒 (CMV)使用套式 PCR;淋球菌 (NG)与弓形体 (TOXO)采用两个基因区 PCR。结果 :1除外 7例因其他因素引起的不良妊娠结局者 ,复合感染率为 9.1% (19/ 2 0 9) ;占总感染数 2 0 .9% (19/ 91)。 2 19例复合感染中除 1例外 ,均感染支原体 ;3例死胎、畸胎均由复合感染疱疹科病毒孕妇所娩 ,其中 1例死胎脑组织检出 CMV- DNA。 3复合感染者之胎儿窘迫、剖宫产和死胎、畸胎率均明显高于未受染者 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;而单一受染者则未发生死胎、畸胎。结论 :产前 ,最好在孕前 ,正常孕妇也应常规筛查至少两类疱疹科病毒 :CMV和 HSV-

血流多普勒与组织多普勒评价正常妊娠与妊高症的左室舒张功能

对２９例妊娠中晚期健康孕妇及２４例轻中度妊高症患者进行超声心动图检查，并分别应用二尖瓣血流多普勒、肺静脉血流多普勒与二尖瓣环组织多普勒方法评价其舒张功能改变。结果表明中晚期正常妊娠者心率及心输出量增加，舒张功能未见明显受损；轻中度妊高症患者左房左室内径、左室重量均较正常妊娠有所增大，舒张功能轻度异常，且三种方法中，组织多普勒方法更为敏感，肺静脉血流多普勒分析作用有限。

3D-CPA技术对正常妊娠不同孕周胎盘血流灌注的评价

目的:探讨应用三维彩色能量多普勒超声成像(three-dimensional color power angiographic,3D-CPA)技术定量评价正常妊娠不同孕周胎盘血流情况的价值。方法:选取100例正常孕妇,分为A组(孕周24+1～28周),B组(孕周28+1～32周),C组(孕周32+1～38周),对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量VI、FI及VFI并观察其变化,并与孕龄(gestational age,GA)进行比较,计算它们之间的相关关系。结果:B组及C组较A组可显示较多的绒毛干血管。各组的VI、FI、VFI值分别为:A组4.01±1.50、31.5±2.88、1.67±0.62;B组5.94±0.91、34.7±3.21、2.09±0.77;C组6.23±2.11、36.9±4.78、2.35±0.90。3组VI、FI、VFI值的比较:B组及C组较A组均升高且差别有统计学意义(P<0.05)。B组较C组间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CPA技术使定量评估胎盘血流灌注成为可能,是观察孕妇的胎盘血流灌注变化的有效工具。

正常妊娠妇女血中活化蛋白C抵抗及其相关原因的研究

目的:探讨正常妊娠妇女血浆活化蛋白C抵抗(APCR)现象及其发生的原因。方法:用APTT-APC法检测APCR敏感性比值(APCR-SR)在50例健康对照妇女(NC)和50例正常妊娠妇女(NP)中的发生率;用多聚酶链反应——限制性内切酶长度多态性分析(PCR—RFLP)检测F Ⅴ Leiden突变;用简化的单管稀释蝰蛇毒时间测定法(DVVT)测定狼疮抗凝物(LA)水平;用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定抗磷脂抗体Ig G(ACA Ig G)含量。结果:NC正常化APCR敏感性比值(n-APCR-SR)为0.95±0.16,NP有22例n-APCR-SR<0.63,即APCR阳性率为44%,NC组仅2例阳性(4%),两组差异显著(P<0.01);24例APCR阳性者均未检测到F Ⅴ Leiden突变;LA阳性率NP为38%(19例),NC为0;ACA Ig G含量NP组显著高于NC组(P<0.05)。LA阳性率和APCR阳性率在NP组有很好的一致性。结论:APCR可能是妊娠期高凝状态的一个危险因素,但并非由F Ⅴ Leiden突变所致;抗磷脂抗体(包括LA和ACA)可能是获得性APCR的一个重要原因。

正常妊娠及妊高征孕妇凝血功能检测的临床意义

目的 研究抗凝血酶 -Ⅲ (AT-Ⅲ )、凝血因子Ⅷ活性 (Ⅷ :C)、纤维蛋白原 (FIB)、D -二聚体 (D -D)四项血凝指标在妊娠中的变化 ,探讨其在妊高征诊断和预防中的价值。方法 血浆抗凝血酶 -Ⅲ活性 (AT-Ⅲ :A)、凝血因子Ⅷ活性 (Ⅷ :C)、纤维蛋白原含量(FIB)、血浆D -二聚体 (D -D)测定共77例 (妊高征者21例 ,正常孕妇36例 ,正常非孕妇女20例 )。结果 妊高征者和正常孕妇AT -Ⅲ :AT-Ⅲ明显低于正常非孕妇女 (P<0.001或P<0.01) ,并妊高征者比正常孕妇降低更甚 (P<0.001) ;Ⅷ :C、FIB、D -D妊高征者和正常孕妇均明显高于正常非孕妇女 (P<0.001) ,并且妊高征者也明显高于正常孕妇 (P<0.001)。结论

正常妊娠中、晚期与分娩期血流动力学变化的研究

目的探讨正常妊娠中、晚期与分娩期母亲血流动力学的变化.方法采用无创胸电生物阻抗法血流动力学监测仪检测30名孕妇在正常妊娠中、晚期及分娩期的血流动力学变化.结果①与妊娠中期(孕24～28周)比较,妊娠晚期(孕28～32周)血流动力监测仪检测心率和心排出量增加13.0%和11.0%(P＜0.05),平均动脉压下降8.6%,外周血管阻力下降14.8%(P＜0.05).②与妊娠晚期比较,第一产程心排出量增加9.2%(P＜0.05),平均动脉压增加5.4%,收缩时间比率下降21.0%(P＜0.05),左心室做功量增加16.4%(P＜0.05);第二产程心率、平均动脉压和外周血管阻力均达峰值,平均动脉压和外周阻力较第一产程增加11.5%和23.0%(P＜0.05),心排出量下降6.5%,左室做功量增加11.3%.结论妊娠晚期心排出量明显增加,通过心率加快、增加心肌收缩、降低后负荷以适应血容量的增加,并维持在高水平直至足月.分娩期第一产程和第二产程血流动力学改变更明显,而第二产程心脏负担最重.

正常妊娠期间母体左心室收缩功能的变化及其机制探讨

目的利用超声心动图揭示正常妊娠期间母体左心室收缩功能的变化并探讨激素作用机制。方法选取试验组107例,正常对照组15例。用超声心动图测量各项指标;检测肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平及醛固酮、雌二醇、孕酮水平。结果(1)心排出量于孕早期即开始增快,至孕末期增至最大。(2)各项激素水平随孕期发展均明显增高,且具有一定相关关系。结论左心室本身的收缩功能孕中期略有增强;妊娠期间左心室收缩功能的变化,血压的稳定维持有赖于雌孕激素与肾素血管紧张素系统协同作用,血管紧张素Ⅱ可能增强心肌收缩力。

正常妊娠及妊娠高血压综合征患者血清脂质和载脂蛋白的分析

目的 探讨正常妊娠和妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血脂和载脂蛋白改变 ,以及这些改变与妊高征发病的关系。方法 采用酶法和免疫扩散法 ,对 2 8例妊高征孕妇、31例正常孕妇及 2 4例未孕妇女血脂和载脂蛋白进行了检测 ,分别测定了甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、载脂蛋白 (apo) A 、B10 0、C 、C 和 E,并计算非 HDL - C(n HDL C)和 TG/ HDL - C比值。结果 1与未孕妇女比较 ,正常妊娠 36～ 42周妇女血清 TG、apo C 及 apo C 水平分别升高了 3.5倍、2 .4倍和 2 .8倍 (P<0 .0 0 1) ;血清 TC升高 2 1% (P<0 .0 1) ,血清 HDL - C未见明显改变 ,n HDL - C升高 33% (P<0 .0 5 ) ;apo A 、apo B10 0及 apo E分别升高了 5 5 %、79%和 77% (P<0 .0 0 1) ;TG/ HDL- C比值显著增加 (P<0 .0 1)。2与未孕妇女比较 ,妊高征组妊娠 32～ 42周妇女血清 TG、apo C 及 apo C 亦分别升高 2 .3倍、4.0倍和 2 .8倍 (P<0 .0 0 1) ,血清 TC仅升高 2 7% (P<0 .0 1) ,HDL - C升高 2 9% (P<0 .0 5 ) ,n HDL - C升高 2 6 % (P<0 .0 5 ) ;apo A 、apo B10 0及 apo E分别升高了 5 2 %、90 %和6 7% (P<0 .0 0 1) ;TG/ HDL- C比值亦显著增加 (P<0 .0 1)。与正常妊娠组比较 。

正常妊娠晚期孕妇心理卫生状况调查

目的 :了解正常妊娠晚期孕妇的心理状况 ,以便针对不同的心理问题 ,采取相应的护理措施 ,使之平安度过分娩期及产褥期。方法 :应用症状自评量表 ( SCL - 90 )和抑郁自评量表 ( SDS)对 2 4 5例无妊娠合并症和并发症的妊娠晚期孕妇进行调查。结果 :SCL - 90躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、偏执 5个因子分高于常模 ,SDS单项分 3、 7、 8、 10项与我国常模比较无显著性差异 ,1、 13、 15、 19项低于常模 ,其余单项分均高于常模 ,经检验均有显著性 ( P<0 .0 0 1)。结论 :要保证孕妇身心健康 ,在对孕妇进行心理卫生辅导的同时 ,还需得到本人及医生、丈夫。

正常早期妊娠血浆和绒毛组织中肾上腺髓质素的测定

目的 :探讨肾上腺髓质素 (ADM)在正常早期妊娠中的作用。 方法 :应用放免法测定 30例正常早期妊娠和10例正常非妊娠者血浆ADM水平 ,用免疫组化和原位杂交方法检测ADM蛋白、ADM及其受体mRNA在绒毛组织中的表达。 结果 :正常早期妊娠者血浆ADM水平高于非妊娠者 (P <0 .0 5 )。正常早期妊娠绒毛组织中细胞滋养细胞和合体滋养细胞细胞质中均有ADM蛋白、ADM及其受体mRNA的表达。 结论 :血浆ADM可能参与调节人类早期妊娠母体内环境稳定 ,而绒毛组织中的ADM可能促进滋养细胞的侵袭和血管系统的建立。

正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者脂类、载脂蛋白、血浆蛋白代谢变化的探讨

目的探讨正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者三类研究对象血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的关系。方法选择2012年11月至2015年11月于收治的正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者各500例,分别检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)并进行比较。结果妊娠期高血压组及妊娠期糖尿病组的TC、TG、LDL及Apo-B水平明显高于正常妊娠妇女组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压组、妊娠期糖尿病组的ALB、GLB、HDL及Apo-A1水平明显低于正常孕妇组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者可能伴有血脂、血糖代谢的紊乱,临床应加强孕期及围生期监测。