3相房室阻滞及旁道阻滞的心电图表现及特点

目的探讨正常房室通路及旁道3相阻滞的心电图表现、意义及特点。方法回顾分析27例患者3相阻滞的心电图。分析阻滞部位、阻滞临界心率、表现形式及心电图特点。结果共有3相阻滞患者27例,其中左束支阻滞5例,右束支阻滞8例,左前分支阻滞1例,左后分支阻滞2例,房室阻滞5例,一度房室阻滞+左前分支阻滞1例,旁道阻滞5例。心率变化或早搏(或心动过速)后出现3相阻滞,每例的临界心率均不同,临界心率在一定时间内较恒定,但24h动态观察是有一定变化的。结论房室传导系统的任何部位都可能发生3位相阻滞,多见于房室阻滞及左右束支阻滞,为病理性改变。旁道也是3相阻滞的好发部位,可能为病理性改变,但也不能排除因旁道独特的生理特性所致。正常房室通路的3相阻滞,因发生房室或束支阻滞,对心脏的功能可产生影响;而旁道发生3相阻滞则应避免发生逆向房室折返性心动过速的可能。在临界心率时发生心率变化时才能发现3相阻滞,因而动态心电图是其检出的主要方法。