正常早孕与流产患者蜕膜局部PRL、P、E_2水平及其受体表达水平的比较

目的 :比较正常早孕组与流产组蜕膜催乳素 (PRL)、孕酮 (P)、雌二醇 (E2 )及其受体水平的差异 ,探讨它们在维持早孕中的作用。方法 :收集正常早孕人工流产 18例与保胎失败流产的 12例蜕膜组织 ,应用放免法测定蜕膜匀浆PRL、P、E2 水平 ,并用免疫组化方法检测了相应激素受体 (PRLR、PR、ER)的表达。结果 :正常早孕组蜕膜匀浆PRL、P水平显著高于流产组 (P <0 .0 5 ) ,正常早孕组PRLR、PR表达亦显著高于流产组 (P <0 .0 5&0 .0 1)。结论 :蜕膜局部正常水平的PRL。

异位妊娠、正常早孕与自然流产的β-HCG、P水平比较

目的比较异位妊娠、正常早孕与自然流产组血清中绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平差异,探讨它们的诊断价值。方法收集189例异位妊娠与同期先兆流产入院安胎143例的临床资料,应用免疫化学发光法检测血清β-HCG、P并分析比较三组的差异。结果异位妊娠的β-HCG明显低于自然流产组(P<0.005)、正常早孕组(P<0.001);异位妊娠的P明显低于正常早孕组(P<0.001),但与自然流产组比较差别不显著(p>0.05)。结论β-HCG、P在维持正常妊娠有重要的作用。而血孕酮值在孕早期相对稳定,可比性强,此点特性使其在诊断异位妊娠及自然流产中更有重要意义。

正常早孕和过期流产者的彩色多普勒超声检测分析

目的 为应用彩色多普勒超声预测早孕结局提供数据。方法 采用阴道彩色多普勒超声对妊娠6～ 12周的 118例正常早孕与 5 6例过期流产者在不同孕周时的卵黄囊直径和绒毛间隙血循环的血流动力学变化进行检测。结果 正常孕 6～ 12周各组比较 ,其卵黄囊的生长直径变化有明显差异 (F=2 9.0 ,P<0 .0 1) ,孕 9周时卵黄囊直径达最大值 (5 .2 6± 0 .5 6 mm )。有 5 9.3% (73/ 118)的正常早孕显示出卵黄囊壁血流 ,其血流频谱特征为低血流速与舒张期血流缺损。过期流产者中 ,有 12 .5 % (7/ 5 6 )的卵黄囊壁血流被检出 ,有 42 .9% (2 4/ 5 6 )的卵黄囊形态有改变 ,且无血流显示。结论 正常妊娠至 9周时其卵黄囊直径达到最大值 ,此时卵黄囊壁血流显示率下降 ,提示卵黄囊的功能已经丧失。绒毛间隙彩色血流信号随孕周增加逐渐增强 ,与卵黄囊血流减少的渐进过程一致。因此 ,应用阴道彩色多普勒超声检测卵黄囊直径与血流动力学变化 。

正常早孕与先兆流产妇女血清性激素水平比较

目的：比较正常早孕组与先兆流产组孕妇血清孕酮（P）、人绒毛促性腺激素（β-hCG）、催乳素（PRL）、及雌二醇（E2）在孕4~12周的浓度差异，探讨其在维持早孕中的作用。方法：将2011年1月-2012年11月于笔者所在医院妇产科就诊且经临床检查及B超证实为宫内早孕并定期孕检的406例妇女分为两组，正常早孕组287例，先兆流产组119例，再按孕周分为8个亚组，用化学发光法定期检测血清P、β-hCG、PRL和E2水平。结果：两组孕妇β-hCG、PRL和E2浓度均随孕周增加而上升，两组P浓度变化与孕周不相关。同一孕周正常早孕组P、β-hCG、PRL和E2浓度比先兆流产组高；两组同一孕周血清性激素水平进行比较，孕4-8＋6周比较差异有统计学意义，孕9-11＋6周比较差异无统计学意义；β-hCG在孕4-6＋6周比较差异无统计学意义，在孕7-11＋6周比较差异有统计学意义；正常早孕组与先兆流产组同一孕周的PRL和E2水平比较均有统计学意义。结论：血清P、β-hCG、PRL和E2水平是早孕维持的重要指标，联合定期监测能及早发现由内分泌因素引发的先兆流产。

子宫内膜、正常早孕及原因不明复发性流产患者蜕膜上Foxp3表达的意义

目的探讨子宫内膜、正常早孕和原因不明复发性流产患者蜕膜上Foxp3的表达情况。方法收集来我院进行治疗的自然流产次数不低于3次的患者37例作为流产组;选取正常妊娠妇女40例作为正常妊娠组;孕龄期妇女的增生期内膜及分泌期内膜分别为25例、20例,对各组中的Foxp3的表达及分布情况采用统计学方法进行分析。结果 (1)Foxp3在分泌期内膜的表达与正常妊娠组及URSA组比较明显较低,在URSA患者蜕膜中的表达与正常妊娠组比较明显较低(P<0.05)。(2)蜕膜间质为URSA组Foxp3的主要表达部位,蜕膜腺上皮细胞为正常妊娠组患者Foxp3表达的主要位置,蜕膜腺上皮细胞为增生期内膜阴性表达及分泌期子宫内膜Foxp3的主要分布位置。结论在胚泡植入及早期妊娠的维持中分泌期子宫内膜和蜕膜组织中Foxp3的表达具有非常重要的意义,在URSA的发生发展过程中Foxp3的表达水平的降低可能具有重要的作用。

瘦素及白血病抑制因子在早孕绒毛及妊娠滋养细胞疾病的表达及意义

目的研究早孕绒毛及妊娠滋养细胞疾病中瘦素及白血病抑制因子的组织定位和表达,探讨瘦素及白血病抑制因子与妊娠滋养细胞疾病的关系。方法采用免疫组化S-P法及图像分析仪检测14例正常早孕绒毛、14例葡萄胎、12例侵蚀性葡萄胎及12例绒癌滋养细胞中瘦素及白血病抑制因子的表达。结果瘦素在正常早孕组、葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组及绒癌组滋养层的表达强度PU值分别为17.62±1.32,20.65±2.15,23.81±1.96,27.31±2.14;白血病抑制因子在正常早孕组、葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组及绒癌组滋养层的表达强度PU值分别为14.34±2.05,18.65±2.43,22.56±2.45,28.19±2.01。即瘦素及白血病抑制因子在滋养细胞的表达强度依下列顺序增加:正常早孕组、葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组及绒癌组,各组间的表达强度差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘦素及白血病抑制因子表达的增强促进了妊娠滋养细胞疾病中滋养细胞浸润、转移,间接促进妊娠滋养细胞疾病的发展。

宫外孕误诊为宫内孕并作人工流产手术22例分析

近5年中我院共收治宫外孕190例,其中22例因症状不典型而被误诊为正常早孕或先兆流产,并作人流术。术后64%患者72小时内出现剧烈腹痛、内出血等宫外孕症状,平均每例内出血量达800ml 左右.误诊既增加病人痛苦,又给计划生育工作造成不良影响.作者认为人流术后近期内如出现异常下腹疼痛及阴道流血,应想到有宫外孕之可能,方不致过多延误,加重病情.

MMP-7与MMP-26在葡萄胎组织中的表达及临床意义

目的:检测MMP-7、MMP-26在正常早孕绒毛和葡萄胎组织中的表达,为研究葡萄胎的发生与临床诊治提供依据。方法:通过免疫组化SABC法检测20例葡萄胎及10例正常早孕绒毛组织中MMP-7、MMP-26表达,对结果进行统计学分析。结果:MMP-7在正常早孕绒毛组和葡萄胎组中的表达阳性率分别为60%和45%,差异无统计学意义;MMP-26在正常早孕绒毛组和葡萄胎组表达阳性率分别为90%和45.1%,差异具有统计学意义。MMP-7、MMP-26的表达与葡萄胎恶变高危因素无统计学相关性。结论:MMP-26可能与葡萄胎的发生有关;MMP-7与葡萄胎发生的关系有待进一步研究。

TNF-α与先兆流产

祖国传统医学认为先兆流产的病因病机多为肾气亏虚,气血不足,冲任不固,而致胎失所系、胎失所养。因肾为先天之本,藏精而主生殖;"冲为血海","任主胞胎","

绒毛组织中肝细胞生长因子和转化生长因子-β1与稽留流产的关系

目的探讨绒毛组织中肝细胞生长因子(HGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)与稽留流产的关系。方法选择2017年1月至2018年1月江苏大学附属医院诊治的600名受检者作为研究对象,将其中已经免疫组化染色法确诊的300例稽留流产患者设为研究组,将300例正常早孕女性设为对照组。采用半定量法检测两组受检者HGF、TGF-β1表达水平,并就两组受检者的HGF、TGF-β1表达水平及其在同一绒毛组织中的相关性进行统计学分析。结果①研究组受检者绒毛组织中HGF阳性表达率(22.7%)明显低于对照组受检者(42.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05);两组受检者绒毛组织中的TGF-β1阳性表达率之间差异无统计学意义(P>0.05);②研究组受检者的同一绒毛组织中HGF、TGF-β1表达相关系数是0.458,P<0.05,显示HGF、TGF-β1表达之间存在正相关关系。结论研究组受检者的绒毛组织中HGF表达水平明显低于对照组受检者,而TGF-β1可以调控HGF表达水平的方式参与稽留流产的产生和进展。

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效观察

米非司酮配伍米索前列醇作为终止正常早孕的一种非手术方法已广泛用于临床，用于稽留流产尚处在临床观察中，稽留流产可造成稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。

异丙酚全麻下人工流产手术体会

传统的负压吸宫术是一种有效的计划生育补救措施,多数不采用麻醉,致使受术者始终处于恐惧或高度紧张状态,特别是初孕妇女不得不忍受一定程度的痛苦。我们手术室麻醉组、护士与生殖保健科的医师配合对这类病人采用异丙酚麻醉,取得了良好的效果。 1 临床资料 本组病例选自1996年4月～1996年7月共40例自愿接受异丙酚麻醉的病人,年龄22～41岁,孕40天～70天,其中早孕葡萄胎1例、难产流产1例、药物流产胚胎不下1例,正常早孕37例。 2 药物应用与手术操作 2.1

尿HCG动态定量测定的临床意义

目的 讨论动态监测尿HCG的临床意义。方法 应用GuanGold^TM检测板及稀释液，动态监测异位妊娠、先兆流产及正常妊娠共41例的尿HcG含量及变化。结果 20例先兆流产给予药物保胎治疗后，15例继续妊娠为先兆流产1组，5例出血增多、腹痛加剧发展成难免流产终止妊娠为先兆流产2组；异位妊娠者尿HCG与正常早孕尿HCG比较存在显著差异；异位妊娠保守治疗有效组100％尿HCG<1000^U/L；先兆流产2组尿HCG增长与先兆流产1组、正常孕妇组有显著差异(P<0．001)；先兆流产1组HCG增长与正常孕妇组无显著差异(P>O．05)。结论 异位妊娠者尿HCG显著低于正常早孕；连续多次测定孕妇尿HCG每天上升l住以上的异位妊娠的可能性很小：异位妊娠连续测定尿HCG<1000^U/L者可保守治疗。动态检测。故尿HCG可作为先兆流产随访监控指标．及时指导治疗。

ROC曲线对妊娠结局预测模式的评价

目的通过监测正常早孕、自然流产与异位妊娠妇女血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平,建立正常早孕、自然流产与异位妊娠的妊娠结局预测模式,并利用ROC曲线评价其预测妊娠结局的能力。方法选择正常早期单胎妊娠对照组191例,自然流产患者150例、异位妊娠患者204例。用电发光免疫法测血清β-HCG及P水平,建立单独β-HCG、P以及β-HCG和P联合积分预测模式。结果正常早孕组孕龄血清β-HCG平均值为(7812.52±3599.29)IU/L,P平均值为(35.27±12.91)nmol/L;自然流产组血清β-HCG平均值为(1298.07±1808.83)IU/L,P平均值为(6.66±4.42)nmol/L;异位妊娠组β-HCG平均值为(2118.23±2905.75)IU/L,P平均值为(6.37±5.58)nmol/L;自然流产组血清β-HCG及P水平明显低于正常早孕对照组,独立样本t检验t=21.75,P=0.000(95%CI:5925.31-7103.79)及t=28.49,P=0.000(95%CI:26.52-30.46),差异有显著性意义;异位妊娠组血清β-HCG及P水平明显低于正常早孕对照组,独立样本t检验t=17.25,P=0.000(95%CI:5045.02-6﹤343.57)及t=28.32,P=0.000(95%CI:26.79-30.79),差异有显著性意义;自然流产组与异位妊娠组血清β-HCG差异有显著性意义,t=-3.27,P=0.001(P<0.05),两组P水平差异无统计学意义,t=0.57,P=0.57(P>0.05);通过ROC曲线分析血清β-HCG、P水平及联合积分预测妊娠结局的能力,曲线下面积分别为0.879、0.973、0.984,(P值均<0.05),95%CI分别为(0.845-0.913)、(0.959-0.986)、(0.973-0.994)。结论单独P较β-HCG水平具有更好的预测非正常妊娠的能力;联合积分预测妊娠结局的能力最强;单独P和联合积分与单独β-HCG预测妊娠结局的能力的差异有统计学意义,但二者的差异无统计学意义;随妊娠时间的延长,正常早孕β-HCG水平有迅速增加的趋势,异位妊娠有缓慢增加的趋势,而自然流产则有降低趋势;P水平不能有效区分自然流产与异位妊娠。

稽留流产与相关基因蛋白表达的关系研究

目的比较正常早孕组和稽留流产组两类妊娠女性的胎盘绒毛、蜕膜组织中Bcl-2、Bax基因蛋白表达情况,分析Bcl-2、Bax基因蛋白表达情况及其二者比值与胎盘绒毛、蜕膜组织中细胞凋亡的作用关系,为探索预防稽留流产发生相关的有效干预措施参考。方法搜集整理近年在北京航天总医院就诊的正常早孕和稽留流产女性93例,利用免疫组化学染色方法检测胎膜绒毛、蜕膜组织中Bcl-2、Bax基因蛋白表达情况,并定量分析其统计量、秩和检验以及相关性三类统计结果。结果无论是绒毛还是蜕膜组织,稽留流产组的Bax基因蛋白表达情况都要高于正常早孕组(0.21±0.37和0.1±0,0.5±0.79和0.14±0.18);绒毛组织两组的Bcl-2基因蛋白表达情况相近(2.95±0.31和2.94±0.42),但是稽留流产Bcl-2和Bax的比值要低于正常早孕组(26.92±8.55和29.41±4.2);蜕膜组织,稽留流产组的Bcl-2基因蛋白表达情况以及Bcl-2和Bax的比值均高于正常早孕组(2.48±0.9和1.47±1.02,18.66±13.09和14±10.22)。结论孕妇稽留流产原因与细胞凋亡相关基因高表达有关。

流产6次,终于圆了做妈妈的梦

两年内生化妊娠(指精卵结合了,但并没有成功回到子宫着床,随着月经一起流产的现象)6次意味着什么呢?二年时间一直在备孕,有6次测出来HCG阳性,以为自己怀孕了,然而随着HCG数值高高低低,心情剧烈波动,最终一切归零,只有失望和煎熬。Z小姐就是这样一位患者。她辗转多家医院治疗失败,在朋友的推荐下抱着一线希望来到瑞金生殖中心就诊,经过两个月的治疗后,在拿到“宫内正常早孕”超声报告的那一瞬间她落泪了。

Fas、Survivin、PCNA、Ki-67在胎盘绒毛滋养细胞生存活性评价中的作用

近年来,随着胎盘免疫学、胎盘病理学的发展,人们逐渐认识到胎盘的免疫保护是妊娠得以建立和维持的机制之一,这种机制的形成是以胎盘滋养细胞的正常发育为基础[1]。正常早孕绒毛滋养细胞迅速增生,并分化为内外两层,其中内层的细胞滋养细胞分裂活跃,核内DNA合成旺盛[2]。与此同时,部分滋养细胞发生凋亡。增殖和凋亡活性的对比,决定了滋养细胞的生存活性。细胞增殖活性降低或细胞凋亡能力增强,可能导致自然流产;

β-HCG含量检测在临床诊断中的意义

目的探讨孕妇血清中绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在正常早孕、异位妊娠、自然流产与多胞胎临床诊断中的应用价值。方法收集194例就诊于济宁医学院附属医院急诊科检测β-HCG含量的正常早孕,异位妊娠,多胞胎以及流产(先兆流产18例,难免流产12例)孕妇(年龄在23岁至30岁,停经35至45d)的血清,采用ACCESS2化学发光仪器检测各组孕妇血清中β-HCG的含量,并对部分孕妇进行动态跟踪检测其48h后血清β-HCG含量的变化,通过统计学方法比较其差异来评价β-HCG的临床诊断意义。结果多胞胎组β-HCG含量明显高于正常早孕组,正常早孕组β-HCG含量明显高于异位妊娠组及先兆流产组,异位妊娠组及先兆流产组β-HCG含量又明显高于难免流产组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);异位妊娠组与先兆流产组β-HCG含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测血清中β-HCG含量在判断早孕,异位妊娠,多胞胎以及评价流产预后中具有重要的临床诊断价值。