正常眼压性青光眼患者黄斑区微循环状态与视功能改变的关系研究

目的 联合使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和微视野计探讨正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区微循环状态和视功能变化情况,并分析两者之间的相关性。方法 横断面观察性研究。收集NTG患者17例30眼作为NTG组,按病情严重程度分为轻度、中度和重度NTG组3组。选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者13例23眼作为对照组。使用OCTA获取黄斑区浅层视网膜血管线性密度(LD)及灌注密度(PD)。使用微视野计检测黄斑区10°范围的视网膜光敏感度(RS)及2°、4°固视率。比较各组间OCTA参数及微视野计参数的差异,并分析NTG患者OCTA参数与微视野计参数之间的相关性。结果 对照组与轻度NTG组受试者之间除黄斑区中央和鼻侧的LD、PD差异均无统计学意义外,其余各区域和整体平均LD、PD在对照组和轻度、中度、重度NTG组受试者间均呈逐渐下降趋势。轻度NTG组患者黄斑区下方和颞侧区域RS均较对照组受试者降低。黄斑区各区域及整体平均RS随NTG病情分期加重而降低。在NTG组患者中,LD、PD与RS在黄斑区各区域和整体平均中均呈显著性正相关(均为P<0.05)。NTG组患者黄斑区LD、PD与P2在一定区域内呈正相关。结论 NTG患者黄斑区微循环状态及视功能均较健康人显著下降,且随病情进展而加重;NTG患者黄斑区血管密度与RS存在显著相关性。

基于V1区种子点应用静息态功能磁共振的功能连接技术分析正常眼压性青光眼患者脑部功能连接的变化

目的基于V1区种子点(ROI)应用静息态功能磁共振的功能连接技术研究正常眼压性青光眼(NTG)患者和健康志愿者的脑部功能连接变化,旨在探究NTG患者的发病机制及早期诊断方法。方法收集符合纳入标准的NTG患者14例(NTG组)及健康对照者14例(HCs组),收集受试者的临床数据信息后对两组受试者行静息态功能性磁共振成像扫描。通过软件对磁共振数据进行预处理,以双侧V1区作为ROI,分别计算其与全脑体素时间序列的相关性并比较组间静息态功能连接的差异得到V1区ROI和全脑的功能连接值。采用Pearson相关分析探讨NTG组患者与V1区功能连接显著差异脑区功能连接值与临床变量之间的相关性。结果与HCs组受试者相比,NTG组患者年龄、性别、体重、杯盘比、24 h平均眼压差异均无统计学意义(均为P>0.05),两组患者间左、右眼最佳矫正视力(BCVA)及视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NTG组患者与V1区异常功能连接脑区功能连接值均与RNFLT具有相关性(P<0.05)。ROI1-左侧额上回、ROI1-右侧额上回、ROI2-左侧扣带回和ROI2-右侧额中回与RNFLT均呈显著正相关(均为P<0.05)。与HCs组受试者相比,NTG组患者与右侧ROI功能连接减低的脑区为左侧额上回及右侧额上回;与左侧ROI功能连接减低的脑区为左侧扣带回和右侧额中回。结论相较于健康人,NTG患者某些特定大脑区域与V1区的功能连接有显著改变,包括双侧额上回、左侧扣带回、右侧额中回。大脑功能活动的变化区域可能由NTG引起的视觉功能障碍导致视觉和认知情绪处理脑区的功能损伤,这可能是NTG患者潜在神经病理机制之一。

剔络养血明目汤对正常眼压性青光眼患者眼部血流的影响

目的观察剔络养血明目汤对正常眼压性青光眼(NTG)患者眼部血流的影响。方法纳入2018年6月—2021年12月中国中医科学院眼科医院诊治的NTG患者32例(63只眼),辨证为瘀血阻络证。随机分为治疗组20例(39只眼)和对照组12例(24只眼)。对照组予银杏叶片和甲钴胺片口服;治疗组在对照组的基础上联合剔络养血明目汤口服。2组均观察28 d。分别于治疗前、后检测受试者的视神经总扫描区域的血流密度(VD1)及视盘周围毛细血管区域的血流密度(VD2),视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(SPCA)的收缩峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果2组治疗前VD1、VD2、EDV、PSV和RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);且对照组治疗后VD1、VD2、CRA和SPCA的PSV、EDV、RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)VD:治疗组治疗后VD1、VD2均较治疗前升高,差异均有统计学意义(tVD1=6.739、tVD2=8.285,均P=0.000)。治疗后2组间VD1、VD2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前、后的VD1差值与VD2差值均高于对照组,差异均有统计学意义(tVD1=5.599、tVD2=6.210,均P=0.000)。(2)眼部血管血流动力学参数:治疗组治疗后CRA的EDV较治疗前增加、RI较治疗前降低,差异均有统计学意义(tEDV=3.096,P=0.003;tRI=2.446,P=0.017);治疗后2组间CRA的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后SPCA的PSV、EDV均较治疗前增加,差异均有统计学意义(tPSV=2.481,P=0.015;tEDV=2.315,P=0.023);治疗后2组间SPCA的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剔络养血明目汤可改善NTG患者的眼部血流,尤其是视神经血流。

正常眼压性青光眼患者黄斑区血流灌注状态与视野缺损的相关性研究

目的观察正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区血流灌注状态,分析其与视野缺损之间的相关性。方法纳入2020年1月—2021年2月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的符合纳入标准的NTG患者70例(70只眼)作为观察组,选取同期同医院就诊的同年龄段的健康志愿者49例(49只眼)作为对照组。采集受试者黄斑区视网膜浅层血管线性密度(MSRVLD)、黄斑区视网膜浅层血管灌注密度(MSRPD)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)及观察组患者的视野平均缺损(MD),并对以上数据进行统计学分析。结果(1)MSRVLD:观察组黄斑区下方及鼻侧较对照组下降,差异均有统计学意义(t_(下方)=4.041,P=0.000;t_(鼻侧)=2.945,P=0.004)。(2)MSRPD:观察组黄斑区下方及鼻侧较对照组下降,差异均有统计学意义(t_(下方)=3.291,P=0.001;t_(鼻侧)=2.924,P=0.004)。(3)黄斑中心凹FAZ:观察组黄斑中心凹FAZ面积为(0.21±0.13)mm^(2),对照组为(0.23±0.17)mm^(2)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)相关性分析:观察组MD与MSRVLD、MSRPD呈正相关(r_(MSRVLD)=0.387,r_(MSRPD)=0.402,均P=0.001)。结论NTG患者黄斑区存在血流灌注不足,且与MD相关。

OCT检测在正常眼压性青光眼和生理性大视杯诊断中的应用

目的探讨光学相干断层成像术(OCT)检测视盘参数及神经纤维层在正常眼压性青光眼早期诊断中的价值。方法用OCT对15例(30眼)正常人、20例(30眼)正常眼压性青光眼和15例(30眼)生理性大视杯进行视盘和神经纤维层扫描及参数分析。从参数中选择视盘直径、视盘面积、视杯直径、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、杯盘水平径比、杯盘垂直径比、垂直盘沿容积及平均神经纤维层厚度进行统计学分析。结果OCT检测正常组、生理性大视杯及正常眼压性青光眼三组间各视盘及神经纤维层参数差异均有统计学意义(P<0.05);两组参数之间的相互比较:正常眼与生理性大视杯在平均视网膜神经纤维层厚度参数之间差异无统计学意义(P>0.05);正常眼与正常眼压性青光眼在视盘直径与视盘面积两组参数之间差异无统计学意义(P>0.05);生理性大视杯与正常眼压性青光眼在视杯直径参数之间差异无统计学意义(P>0.05),余两组之间参数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OCT能做出视盘及神经纤维层的定量测量和分析,重复性好,可作为早期诊断正常眼压性青光眼的手段。

正常眼压性青光眼

正常眼压性青光眼患者的眼压在统计学眼压的正常范围之内,却有典型的青光眼性视野缺损及与之相关的视盘改变。故发病隐匿,常造成不可逆的视神经损害。现代研究认为其发病机制是机械因素、血管因素、自身免疫因素等多种因素的共同作用。降眼压是必要的措施,眼压降低30%以上对其病变有利。与此同时,改善视神经血流供应和保护视神经的药物正被关注。

正常眼压性青光眼与睡眠呼吸事件的相关性研究

背景正常眼压性青光眼（NTG）是原发性开角型青光眼中的一个重要类型，非眼压依赖因素对本病的影响已受到广泛关注，而近期一些研究发现睡眠呼吸暂停综合征患者青光眼发病率较高，提示两者之间有一定的内在联系。目的探讨NTG患者睡眠呼吸事件的发生频率和强度及其与青光眼进展的关系。方法采用前瞻性病例对照研究设计，纳入2011—2012年于北京大学第三医院眼科就诊的NTG患者20例作为NTG组，纳入同期年龄和性别匹配的18名健康志愿者作为正常对照组，所有受试者进行视野、海德堡共焦激光眼底断层扫描仪（HRT）检查、OCT检查以及多导睡眠监测（PSG），采用SPSS17．0统计学软件对两组之间受试者的各睡眠呼吸参数测量值的差异进行Mann—WhitneyU检验或独立样本t检验，对受试者睡眠呼吸事件参数测量值与平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视杯容积的关系进行Spearman秩相关分析和Pearson相关分析，确定NTG患者睡眠呼吸事件与青光眼相关指标的关系。结果两个组间受试者的临床基线特征，包括年龄、性别、身高、体质量及体质量指数（BMI）的差异均无统计学意义（P〉0．05）。NTG组受试者测量的呼吸暂停低通气指数（AHI）、低通气指数（HI）和呼吸暂停指数（AI）均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（U=89．000，P=0．007；U=91．000，P=0．008；U=89．000，P=0．007），睡眠呼吸事件中关于时间的相关参数均明显长于正常对照组（P〈0．05），而睡眠觉醒期和睡眠中动脉血氧饱和度均低于正常对照组，差异均有统计学意义（t=-3．480，P=0．001；t=-3．255，P=0．002）。两个组间受试者睡眠平均心率、睡眠最低心率、睡眠最高心率的差异均无统计学意义（t=-0．133，P=0．895；t=-0．906，P=0．371；t=-0．164，P=0．871）。HRT测量的NTG患者平均RNFL厚度为（188．16±98．29）μm，与最低睡眠动脉血氧饱和度[（85．55±6．58）％]呈中度正相关（r=0．552，P=0．022），与AHI、AI均呈中度负相关（r=-0．530，P=0．019；r=-0．517，P=0．024），但HI与RNFL厚度无明显相关性（r=-0．399，P=0．091）。OCT测量的NTG患者视杯容积为（0．580±0．215）μm^3，与AHI、AI、HI均呈中度正相关（r=0．584，P=0．018；r=0．670，P=0．005；r=0．544，P=0．034），而与睡眠最低动脉血氧饱和度间无明显相关性（r=-0．493，P=0．052）。结论NTG患者睡眠呼吸事件发生的概率及强度均较正常人增加，可能在一定程度上与NTG的发病有关，同时对NTG患者的神经修复过程有不良影响。

正常眼压性青光眼的rsfMRI-fALFF研究及其与OCT及视野相关性分析

目的利用静息态功能磁共振成像比率低频振幅(resting state f MRI-fractional amplitude of low frequency fluctuation,rsf MRI-f ALFF)研究正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)脑功能的改变,研究其与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及视野的相关性,探索NTG病理生理机制。方法选取NTG患者20例(NTG组),以及20名与NTG组在性别、年龄、受教育程度等相匹配的健康志愿者(正常对照组),完成全脑静息态功能磁共振扫描,获取被试全脑静息态数据,利用REST软件进行静息态数据预处理,对比NTG组与正常对照组全脑比率低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,f ALFF)改变的脑区,检验f ALFF改变的脑区与患者OCT及视野的相关性。结果与正常对照组比较,NTG组右侧脑角回、右侧脑楔前叶的f ALFF值均显著减低(均为P<0.05),未发现f ALFF值增高的脑区;右侧脑角回、右侧脑楔前叶的f ALFF值与视网膜神经纤维层厚度均呈负相关(右侧脑角回:r=-0.607,P=0.010;右侧脑楔前叶:r=-0.504,P=0.020),而与C/D值均未见显著相关性(右侧脑角回:r=0.158,P=0.494;右侧脑楔前叶:r=-0.087,P=0.706);右侧脑角回、右侧脑楔前叶的f ALFF值与视野的平均变异值(右侧脑角回:r=0.096,P=0.468;右侧脑楔前叶:r=0.026,P=0.845)和模式标准差值(右侧脑角回:r=0.064,P=0.626;右侧脑楔前叶:r=-0.145,P=0.268)均无显著相关性。结论 NTG患者静息态多个脑区的功能紊乱可能参与NTG的发病,使之成为临床诊断NTG的可能补充手段,亦可作为评估NTG严重性方面的参考指标。

伴轻度认知障碍的正常眼压性青光眼多导睡眠图分析

目的探讨伴轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者多导睡眠图的特点。方法本研究对35例经北京大学第三医院眼科确诊为NTG的患者,均进行神经心理量表测评、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh slrrp quality index,PSQI)和多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查,其中伴MCI者16例(伴MCI组),不伴MCI者19例(不伴MCI组)。结果 PSQI显示伴MCI组中有睡眠障碍者占43.8%(7/16例),其PSQI总分高于不伴MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。不伴MCI组患者睡眠效率正常,且优于伴MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSG显示伴MCI组患者87.5%(14/16)存在PSG睡眠结构紊乱。伴MCI组较不伴MCI组NREM期N3期睡眠时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴MCI组NTG患者更易出现睡眠障碍,睡眠结构紊乱、尤其是NREM期N3期睡眠时间的缩短与NTG患者认知功能下降有关。

正常眼压性青光眼的研究进展

正常眼压（IOP）青光眼（NTG）又被称作低IOP性青光眼,是一种慢性、进行性视神经损害的高致盲眼病,此类型青光眼由于病程长,病变进展缓慢且发病初期患者症状并不典型易被忽视。与高IOP性青光眼（HTG）不同的是,NTG具有一些非IOP依赖性因素,直至目前,NTG还没有早期诊断的有效指标,更容易漏诊,一旦患者自觉症状明显时视野损害已相当严重。

正常眼压性青光眼VBM-DARTEL研究及其与GSS分期的相关性

目的采用基于头颅磁共振成像(MRI)的体系形态学分析(VBM-DARTEL)研究正常眼压性青光眼(NTG)全脑形态学改变特征,探讨与青光眼分期系统(GSS)分期的相关性。方法对30例NTG组患者和30例性别、年龄及受教育程度匹配的健康对照组志愿者进行Siemens3.0T MRI扫描检测获取脑结构MRI图像,在MATLAB7.8(R2009)平台上应用VBM-DARTEL方法进行图像处理。结果与对照组相比,NTG组在全脑灰质、白质及脑实质体积上差异无统计学意义(P>0.05);在左额中回、右额上回、右楔前叶、右角回局部灰质区域体积减小,未见灰质增大区域;在右枕中回白质区域体积减小,在右中央前回白质区域体积增大;NTG组包括左额中回、右额上回、右楔前叶、右角回及右枕中回等体积减小区域与GSS分期呈负相关(P<0.05),而右中央前回体积增大区域与GSS分期呈正相关(P<0.05)。结论利用VBM-DARTEL技术可以有效反映NTG全脑形态学改变特征,且这种改变与GSS分期相关,从而可在疾病的早期提供无创影像学诊断支持,为尽早干预治疗提供帮助。

HRT-II在正常眼压性青光眼诊断中的应用

目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪 II(HRT II)在正常眼压性青光眼 (normaltensionglaucoma ,NTG)诊断中的意义。方法 对 2 4例 4 8眼NTG患者进行HRT II检测和自动视野计检查 ,统计分析HRT II检测的敏感性、与视野的对应关系、参数和病变分区特点。结果 2 4例 4 8眼中视野异常 4 1眼 ,HRT II检测异常 4 1眼 ;视野异常和HRT II异常对应为 91.6 7% ;单眼视野异常组 7例有对侧 2眼视野正常而HRT II检测异常 ,对侧 5眼视野正常而HRT II检测也正常。视盘参数为 :视盘面积 (1.5 6 7± 0 .349)mm2 ,视杯面积为 (1.4 4 7± 0 .2 6 3)mm2 ,盘沿容积为 (0 .16 3± 0 .14 7)mm3 ,盘沿面积为 (0 .6 82± 0 .390 )mm2 ,C/D为 0 .738±0 134,平均视杯深度 (0 .32 7± 0 .12 0 )mm ,平均视网膜纤维厚度为 (0 .193± 0 . 16 1)mm。颞下象限盘沿面积异常占6 9 77% (30 /43) ,颞上为 6 0 .4 7% (2 6 /43) ,鼻下为 76 .74 %(33/43) ,鼻上为 6 0 .4 7% (2 6 /43) ,颞侧为 4 8.84 % (2 1/43) ,鼻侧为 6 0 .4 7% (2 6 /43)。结论 (1)HRT II检测是NTG诊断的方法之一 ,敏感性良好 ;(2 )HRT II检测和视野改变有良好的对应关系 ,而NTG患者HRT II异常可能早于视野改变 。

正常眼压性青光眼磁共振扩散张量成像技术(DTI)研究及其与临床分期的相关性

目的使用磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)研究正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者视路的改变,探讨其与NTG临床分期的相关性。方法对30例(60眼)NTG患者(NTG组)和30例(60眼)健康志愿者(对照组)进行了前瞻性研究。NTG临床分期使用Hodapp-Anderson-parrish(HAP)系统进行分类。所有受试者均进行磁共振DTI扫描检测,利用软件处理定量获取视神经、视交叉、视束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC),对比分析NTG组与对照组视路改变区域,并检验NTG组视路改变程度与临床分期的相关性。结果与对照组相比,NTG组视神经、视交叉及视束的FA值均明显降低,ADC值均明显升高(均为P<0.001);NTG组两侧视神经、视交叉、视束的平均FA值和ADC值均与NTG临床分期具有相关性,其中视神经的FA值与NTG临床分期相关性最强(r=0.752,P<0.001),而视束的ADC值与NTG临床分期相关性最弱(r=-0.331,P<0.001)。结论 DTI有望成为临床诊断NTG的可能补充手段。

正常眼压性青光眼患者外周血中IL-6和IL-12含量研究的意义

目的:分析正常眼压性青光眼患者外周血中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)与白内障对照组测量值上有无差异,从而探讨免疫因素在正常眼压性青光眼发病机制中的意义。方法:正常眼压性青光眼患者37例,白内障对照组40例。两组年龄、性别无显著性差异。分别抽取外周血3mL,采取双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)方法分别测量IL-6,IL-12含量。结果:正常眼压性青光眼组IL-6,IL-12含量分别为(1.402±2.297)pg/mL和(12.475±3.973)pg/mL;白内障对照组含量分别为(8.214±5.355)pg/mL和(20.116±4.216)pg/mL。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正常眼压性青光眼患者外周血中IL-6,IL-12含量低于白内障对照组,提示免疫因素可能在正常眼压性青光眼发病机制中起着重要的作用。

正常眼压性青光眼患者眼压波动规律的研究

目的研究正常眼压性青光眼(NTG)患者眼压的日常波动规律。方法以35例NTG患者的70眼作为研究对象,按1次/4h(2:00、6:00、10:00、14:00、18:00、22:00、24:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00)的时间顺序,用Goldmann压平式眼压计测量眼压。利用SPSS11.0软件的频数统计、曲线拟合和广义线性模型等程序进行分析。结果 NTG患者的峰值眼压多在12:00(18.6%),而谷值眼压多在24:00(22.9%);各有50%的患眼在门诊时间(8:00～16:00)内或门诊时间外出现眼压峰值;眼压波动范围在2.3～9.5mmHg。在各测量时间点,NTG患者的左、右眼的眼压呈高度相关性,且左、右眼的每日曲线轮廓相似。结论对NTG患者连续监测眼压可避免错过峰值和谷值眼压,有利于治疗。

维吾尔族正常眼压性青光眼患者血浆Aβ_(1-40)及Aβ_(1-42)的变化

目的:分析维吾尔族正常眼压性青光眼患者血浆β淀粉样蛋白(β amyloid protein,Aβ)1-40及Aβ1-42的变化。方法:维吾尔族正常眼压性青光眼患者37例,维吾尔族白内障对照组患者40例,汉族正常眼压性青光眼对照组患者40例。3组年龄、性别无显著性差异。采用ELISA法分别检测血浆Aβ1-40和Aβ1-42的含量。结果:维吾尔族正常眼压性青光眼组血浆Aβ1-40和Aβ1-42含量分别为(142.4±7.0)ng/L和(159.8±5.5)ng/L;维吾尔族白内障对照组含量为(120.3±5.3)ng/L和(101.6±6.5)ng/L;汉族正常眼压性青光眼对照组含量为(140.0±4.2)ng/L和(161.1±2.8)ng/L。维吾尔族两组的Aβ1-40和Aβ1-42差异均有统计学意义(P<0.05),维汉两组正常眼压性青光眼的Aβ1-40和Aβ1-42均无统计学差异(P>0.05)。结论:维吾尔族正常眼压性青光眼患者血浆Aβ1-40和Aβ1-42含量升高,但维汉两组无明显差异。

24小时眼压测量在疑似正常眼压性青光眼患者诊断的临床应用

目的:评价24h眼压测量在正常眼压性青光眼疑似患者诊断中的意义。方法:选择正常眼压性青光眼疑似患者51人(51只眼),进行24h眼压测量。结果:进入研究的51只眼中,只有18只眼(35.3%)的眼压在正常范围内且昼夜眼压波动小于6mmHg(1mmHg=0.133kPa),33只眼(64.7%)出现昼夜眼压波动过大或峰值眼压高于21mmHg。24h眼压的昼夜波动值、均值及峰值分别比门诊多次眼压高4.65mmHg、1.64mmHg及3.96mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:24h眼压测量与门诊多次眼压相比,能更好地发现高眼压和昼夜眼压波动异常。

OCT在正常眼压性青光眼患者中的应用研究

目的:探讨正常人、NTG患者、可疑NTG患者视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的变化特点并分析光学相干断层扫描成像仪(optical coherence tomography,OCT)检查各参数诊断(normal tension glaucoma,NTG)的能力。方法:用OCT检查46例(80眼)NTG患者,43例(80眼)可疑NTG患者,40例正常人(80眼)视盘周围RNFL厚度,对OCT参数进行受检者操作特性曲线(ROC曲线)分析。结果:OCT参数(average.Thick,Avg.Thi)等在NTG患者、可疑NTG患者和正常人3组间差异有统计显著性意义(F=14.17-123.03,P<0.05)。区分NTG和正常人时OCT检查诊断准确性最高的参数Avg.Thi的受检者操作特性曲线下面积(AUC)明显大于区分可疑NTG和正常人时OCT检查诊断准确性最高的参数Avg.Thi的AUC(P<0.01)。结论:NTG患者视盘周围RNFL的厚度较正常人和可疑NTG患者变薄。OCT检查能够帮助诊断NTG,OCT检查区分NTG和正常人的能力要高于区分可疑NTG和正常人的能力。

低颅压与正常眼压性青光眼的关系

青光眼作为导致人类不可逆性盲的头号杀手,是一组慢性进行性视神经病变疾病。虽然病理性眼压增高是青光眼发展的主要危险因素,但是其视神经病变机制始终不明。而且有部分患者眼压处于正常值范围内,却依然发生了青光眼性视神经损害,被称为"正常眼压性青光眼"。因此,我们不得不考虑,除眼压外还有其他因素参与青光眼视神经的损害。近年来有研究表明:颅内压与眼压的失衡有可能是正常眼压性青光眼的原因之一,本文就颅内压与正常眼压性青光眼的关系做一综述。

阴虚体质正常眼压性青光眼中医药治疗初探

目的观察阴虚体质型的正常眼压性青光眼(NTG)患者中医治疗后的视功能变化情况。方法连续入选2016年1月1日至2017年5月31日在我院眼科首诊诊断为NTG,且经中医体质分型为阴虚型的患者54例,纳入患者均未接受眼部手术或激光治疗。将阴虚体质类型NTG患者随机分为2组,试验组28例(56只眼),局部使用拉坦前列素并根据体质类型口服明目地黄汤(即明目地黄丸组方的水煎剂)治疗;对照组26例(52只眼),仅局部使用拉坦前列素降眼压治疗。口服中药周期3个月,停药后继续局部使用降眼压药物,观察试验组停口服中药3个月后与对照组局部用药6个月后最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度及眼压的变化。结果两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗结束3个月后,试验组患者视野MD值较治疗前降低(P<0.001),并低于同期对照组(P=0.022),对照组视野MD值较治疗前略有增加(P=0.046)。试验组眼压较治疗前下降(3.8±0.6) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(t=49.589,P<0.001),对照组较治疗前下降2.8±0.8(t=25.721,P<0.001),试验组眼压相对更低(t=-3.128,P=0.002)。两组BCVA、视盘周围RNFL厚度均未见明显变化(P>0.05)。结论现有短期观察结果显示,明目地黄汤对阴虚型NTG患者的视功能具有保护作用。