正常糖调节人群中基础胰岛素分泌与游离脂肪酸浓度的关系

目的研究糖调节正常者基础胰岛素分泌与游离脂肪酸(FFA)浓度的关系。方法按空腹FFA四分位间距,将308名糖调节正常者(男133名,女175名)分为A组[FFA为(0.41±0.11)mmol/L]、B组[FFA为(0.66±0.05)mmol/L]、C组[FFA为(0.91±0.08)mmol/L]和D组[(1.31±0.28)mmol/L],比较4组的空腹及糖负荷后糖、脂代谢和胰岛素分泌的异同,并分析空腹胰岛素(FINS)与空腹FFA(FFA0’)的相关性。分析正常体重组[NW组,体质指数(BMI)≥18且<25 kg/m^2,131名]、超重组(OW组,BMI≥25且<30 kg/m^2,122名)、肥胖组(OB组,BMI≥30 kg/m^2,55名)中FINS与FFA0’的关系。结果校正年龄、性别、BMI后,B、C、D组的FINS、糖负荷2 h胰岛素(2hINS)均明显升高(P值均<0.01)。偏相关和多元逐步回归分析显示,FINS与FFA0’呈正相关(r=0.278,P<0.01)。NW组和OW组中也发现,FINS与FFA0’呈正相关(r值分别=0.329、0.315,P值均<0.01),OB组中两者不相关(P>0.05)。结论①FFAM度升高与基础胰岛素分泌增加密切相关;②FFA浓度是独立于血糖之外的影响基础胰岛素分泌的重要因素之一;③肥胖群体中,FFA0’与FINS的相关性消失。

正常糖调节人群血尿酸水平与早相胰岛素分泌的相关性研究

目的 探讨正常糖调节人群血尿酸（SUA）水平与早相胰岛素分泌的相关性.方法 选择某社区居民（367例）为研究对象,行口服75g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素的敏感性,以糖负荷后早相胰岛素分泌功能指数（ΔI30/ΔG30）评估早相胰岛素分泌功能.按SUA水平四分位数分为4组,比较不同组别间早相胰岛素水平、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR等的差异.结果 随着SUA水平的升高,年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素（FINS）、餐后30 min胰岛素（30 minINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、HOMA-IR、TG逐渐升高（P＜0.01）,而HDL-C逐渐下降（P＜0.01）;SUA与年龄（r=0.157,P＜0.01）、BMI（r=0.262,P＜0.01）、腰围（r=0.372,P＜0.01）、收缩压（r=0.200,P＜0.01）、舒张压（r=0.254,P＜0.01）、餐后30 min血糖（r=0.118,P=0.023）、FINS（r=0.249,P＜0.01）、30 minINS（r=O.189,P＜0.01）、2hINS（r =0.206,P＜0.01）、糖化血红蛋白（HbAlc,r=0.106,P=0.042）、HOMA-IR（r=0.244,P＜0.01）、TG（r=0.350,P＜0.01）、ΔI30/ΔG30（r=0.144,P＜0.01）呈正相关,而与HDL-C呈负相关（r=-0.321,P＜0.01）.多元逐步回归分析结果显示,ΔI30/ΔG30与SUA（β=0.292,P＜0.01）、HOMA-IR（β=29.821,P＜0.01）呈正相关.结论 正常糖调节人群SUA水平与早相胰岛素分泌密切相关.

不同糖调节水平非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的 观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏脂肪含量（LF）与IR及胰岛β细胞功能的关系. 方法 将286例NAFLD患者分为正常糖调节（NGR）组和IGR组,以校正CT半定量法测定LF,再根据LF分为6个亚组：NGR-1、2、3亚组及IGR-1、2、3亚组.以OGTT、胰岛素释放试验评估IR及胰岛β细胞功能,分析LF与IR及胰岛β细胞功能的关系. 结果 （1）随LF增加,NGR-2亚组△I30/△G30高于NGR-1亚组（P＜0.05）,NGR-3亚组稍低于NGR-2亚组（P＞0.05）;IGR-3亚组△I30/△G30低于IGR-1亚组（P＜0.05）;（2）随LF增加,NGR-2、3亚组HOMA-β均高于NGR-1亚组（P＜0.05）;IGR-3亚组低于IGR-1、IGR-2亚组（P＜0.05）.（3）多元线性回归分析提示,LF是影响HOMA-IR最强的独立危险因素（P＜0.01）. 结论 在NGR人群中,LF增加至5.1％～9.9％时,IR增加,胰岛β细胞早相和整体分泌代偿性增高;当LF达10.0％～20.0％时,胰岛β细胞早相分泌功能可能出现减退.对IGR人群,LF增加至5.1％～9.9％时,胰岛β细胞早相分泌功能已开始降低;当LF达10.0％～20.0％时,胰岛β细胞整体分泌功能恶化.

上海浦东地区40岁以上非糖尿病人群3年糖代谢状态的自然转归

在上海浦东地区40岁以上的非糖尿病人群中，基线正常糖调节进展为糖调节受损（IGR）的年转化率为9．5％，进展为糖尿病的年转化率为4．4％；而从基线IGR进展为糖尿病的年转化率为20．2％。随着危险因素个数的增多，糖尿病的进展率不断提高。