正常脑老化和Alzheimer型老年性痴呆的脑改变与影像学研究进展

正常脑老化和Alzheimer型老年性痴呆的发生发展是一个复杂的过程。本文主要介绍其脑部解剖形态和组织学改变及影像学研究进展。

休息和心算状态下正常脑老化过程的复杂性分析

研究了休息和心算状态下正常脑老化过程的复杂性变化情况。共招募15名健康年轻人和13名健康老年人,采用多尺度样本熵(MSE)方法对休息和心算状态下的脑电图(EEG)记录并进行复杂性分析。研究结果表明,相同状态下,老年人组休息状态的MSE值在全脑大部分范围高于年轻人组,而老年人组心算状态的MSE值在全脑范围低于年轻人组,但差异均不具有统计学意义。不同状态下,老年人组和年轻人组心算状态的MSE值在全脑大部分范围均较休息状态降低,其中老年人组的差异具有统计学意义,几乎涵盖全脑,其中前额叶区域最为明显,但年轻人组的差异不具有统计学意义。因此,正常脑老化对脑功能复杂性的改变并不明显;相比于休息状态,执行心算任务更能反映老化对脑功能复杂性的影响,且前额叶与脑老化及记忆密切相关。

正常脑老化过程中铁聚集的QSM研究进展

定量磁敏感图(QSM)具有影像伪影少、组织边界清晰的优点,能够定量分析顺磁性物质的磁化率值。采用QSM技术测算不同脑组织的磁化率值,分析脑核内脑铁聚集与年龄的相关性,发现正常脑老化过程中,大脑运动、输出、认知功能的衰减可能与铁聚集随年龄的变化有关,这对于预测正常脑老化过程中功能的减退有重要意义。就脑铁聚集的应用原理、不同大脑结构内脑铁聚集与年龄的相关性进行综述。

疑似非阿尔茨海默病病理生理改变——痴呆临床前期抑或正常脑老化？

疑似非阿尔茨海默病理生理改变（suspected non-Alzheimer pathophysiology,SNAP）是2012年由美国梅奥诊所Jack教授提出的基于生物标志物的概念,即存在神经损害的证据[包括异常tau蛋白聚集或者tau蛋白阴性而阿尔茨海默病（AD）易受累区域的脑萎缩或代谢异常]但缺乏淀粉样蛋白沉积[1-2].临床上,这类人群多数表现为认知功能正常或者轻度认知损害.

基于N-back认知任务的正常脑老化事件相关电位分析

本文旨在研究不同N-back认知任务下正常脑老化的全脑事件相关电位P300的变化趋势。通过对15个正常年轻人和10个正常老年人进行N-back认知任务下全脑的事件相关电位P300的测定,将所得结果进行分析。结果表明,在执行相同负荷的认知任务时,老年人的P300潜伏期较年轻人在全脑范围内增长;峰值较年轻人在前额-中央区增加,其中在前额区增加的差异具有统计学意义;在认知任务负荷增加时,老年人峰值在全脑范围内增大,以额-中央区为主,但老年人在两种负荷认知任务下的峰值差异不具有统计学意义;而潜伏期在右脑额-中央区缩短,在两种负荷认知任务下的潜伏期差异具有统计学意义。因此,全脑事件相关电位P300显示正常脑老化主要影响着前额区,且相比于低负荷认知任务,执行高负荷认知任务时更能反映老化对脑功能特征的影响。通过本文以上研究结果,期望可对早期老年痴呆患者的检出具有启示意义。

脑组织正常老化的弥散张量成像研究

目的通过核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)来反映由于正常老化引起的脑组织弥散及各项异性改变。方法通过对年轻组及其年老组脑组织的弥散张量成像,获得脑组织的平均弥散(average diffusion coefficient,ADC)图及部分各项异性(fractional anisotropy,FA)图,分别测量不同兴趣部位(region of interest,ROI)的ADC值及FA值,通过统计学分析来反映2组相应部位脑组织弥散及各项异性的差异,并探讨引起这种改变的原因。结果分别对于年轻组和年老组的对称部位而言,左右侧的ADC值及FA值没有差异(P>0.05)。除内囊膝部外,年老组各个兴趣区的ADC值均大于年轻组(P<0.05);而对于FA值而言,所有测量部位的FA值在年老组均比年轻组低(P<0.05)。结论DTI可以反映由于正常老化所引起的脑组织弥散、各向异性改变,从而反映脑组织微结构及完整性的改变。

正常老化脑的语言加工及其自适应机制

正常老化中,语言能力既表现出一个逐渐丧失的过程,也表现出一种对丧失的适应过程。神经科学研究表明,老化脑的增龄性神经变化不仅反映了老年人的特定语言加工障碍,而且反映了大脑试图利用不同模式的神经重组和策略以使语言功能维持在一定的水平,即一种优化自身功能的自适应机制。研究者们提出了多种假说来解释老化脑认知加工的自适应机制,语言作为人类的一种高级认知能力,其加工也反映了大脑这种优化重组的自我调节能力。越来越多的研究结果显示,大脑自适应可能并不是简单地遵循某种特定模式,而是在多种因素作用下呈现出动态的灵活调节模式。未来亟待一个整合的理论从神经化学、解剖和行为学等不同角度进行解释。

轻度认知障碍^(18)F-FDG PET显像的研究进展

轻度认知障碍(MCI)的病理改变与早期或临床前期阿尔茨海默病(AD)相似,MCI患者已经成为预测AD是否发生、有效延缓或早期干预治疗AD的最适群体,FDGPET脑功能显像可反映局部脑内葡萄糖代谢率,为MCI的病理学研究及临床诊断提供一种新的可靠工具。正确认识MCI与正常脑老化、AD脑葡萄糖代谢的不同、FDGPET图像特征及影响因素、对于预测病程及早期干预治疗、检测治疗效果、预防AD的发生及提高老年人生活质量有着重要的意义。