正常腰椎表观弥散系数值大小及其变化规律

目的探讨正常腰椎表观弥散系数(ADC)值的大小及其腰椎1～5椎体ADC值大小的变化关系,以及腰椎ADC值随年龄变化规律。方法125例正常志愿者,其中男性78例,女性47例;年龄12～68岁,平均年龄43.21岁(标准差11.75岁)。其中≤20岁26例,男性17例,女性9例;20～40岁61例,男性37例,女性24例;>40岁38例,男性26例,女性12例。回顾分析其临床及MRI显示正常的腰椎病例,感兴趣区(ROI)大小分别取33、66、132、165、198、231、264、297mm2,分别测量并计算腰椎1～5椎体的ADC均值及腰椎总均值,按年龄分组分成≤20岁、20～40岁及>40岁3组,计算3组ADC均值,并作统计分析。结果腰椎ADC(×10-4mm2/s)总均值为1.92±0.79;腰椎1～5椎体的ADC(×10-4mm2/s)值分别为2.00±0.76、1.88±0.71、1.87±0.87、1.88±0.83及1.99±0.75。经t检验显示,腰椎1、5椎体间差异无统计学意义,腰椎2、3、4椎体间差异无统计学意义(P>0.05),腰椎1、腰椎5与腰椎2、3、4椎体间差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎1～3椎体的ADC值呈逐渐变小趋势,腰椎1与腰椎5椎体的ADC值接近。≤20岁、20～40岁及>40岁3组的ADC(×10-4mm2/s)值分别为1.94±0.77、1.93±0.82、1.89±0.79,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎的ADC(×10-4mm2/s)总均值约为1.92±0.79,存在两头大中间小的变化趋势,测量病变腰椎的ADC值时,应选取与其正常情况下ADC值最接近的正常椎体作为对照较为适宜;随年龄增长,腰椎ADC值有下降的趋势。

正常腰椎间盘纤维环MR纤维示踪图的特点

目的研究扩散张量成像纤维示踪技术(FT)无创显示正常腰椎间盘纤维环微观结构的能力。方法随机选取30例年轻健康志愿者,进行矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI、DTI扫描,由两名放射科医师对所得腰椎间盘进行Pfirrmann分级,二者一致判定为PfirrmannⅠ~Ⅱ级的腰椎间盘纳入研究,利用DTI原始数据将所得腰椎间盘的图像进行后处理得到其椎间盘的FT图,按照FT图上纤维环的形态、连续性制定FT图分型标准,将其分为规则连续型和规则不连续型。统计学方法采用SPSS 24.0软件包进行χ~2分析。结果共有90个正常腰椎间盘(PfirrmannⅠ~Ⅱ级)纳入研究。PfirrmannⅠ级腰椎间盘32个,其中纤维环FT图规则连续型16个、规则不连续型16个;PfirrmannⅡ级腰椎间盘58个,其中纤维环FT图规则连续型30个、规则不连续型28个;经χ~2检验,χ~2=0.025,P=0.88,差异无统计学意义。结论正常腰椎间盘纤维环FT图分为规则连续型和规则不连续型两种,为研究病变腰椎间盘纤维环提供参考信息。

正常颈腰椎间盘中低磁场MRI T_2加权信号强度比较

脊柱MRI检查中,颈腰椎退行性变占大多数,其中又以椎间盘病变最常见。根据信号强度高低,我们把631只颈椎间盘(177例受检者)和426只腰椎间盘(114例受检者)分为三型:Ⅰ型(高信号),Ⅱ型(不规则信号)和Ⅲ型(低信号)。经统计学处理,我们发现正常的颈椎间盘和腰椎间盘型别之间差异显著,这种差异与性别、年龄(40岁至60岁组)和椎间隙位置有关。

倒盖金被手法在腰椎间盘生物力学中的三维有限元分析

背景:南少林手法将武术精华运用于整骨理筋和按摩手法中,形成了独特的中国骨伤治疗技术,研究发现南少林理筋整脊手法治疗腰椎间盘突出症有显著疗效。目的:运用三维有限元法分析倒盖金被手法作用于腰椎间盘的生物力学效应。方法:选择一名健康青年男性志愿者,根据其CT扫描结果构建全腰椎(L1-L5)三维有限元模型。在已验证有效性的全腰椎模型上模拟加载倒盖金被手法,计算不同顶推高度下腰椎间盘的应力分布及变化情况。结果与结论:(1)当L3椎体被顶推10 cm总位移后,各椎间盘平均应力最值约9.2 MPa,其中L4-5椎间盘存在部分单元的应力集中现象。(2)随着顶推高度的增加,各椎间盘的应力呈现近似线性增长的趋势,各椎间盘应力值范围分别为:L1-2椎间盘1.36-7.36 MPa,L2-3椎间盘1.64-7.82 MPa,L3-4椎间盘1.52-9.20 MPa,L4-5椎间盘1.25-8.71 MPa;应力分布情况为:L3-4>L4-5>L2-3>L1-2。(3)腰椎间盘应力变化以髓核为中心向边缘递增,应力最大处为纤维环前侧。(4)结果表明,倒盖金被手法操作时腰椎间盘总体应力分布规律前后一致、逐渐递增,提示手法操作应循序渐进,以确保其安全性。

分期康复治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的:研究腰椎间盘突出症患者接受分期康复治疗的临床价值。方法:选取本院2017年3月~2018年3月治疗的腰椎间盘突出症患者110例,随机分为对照组和治疗组各55例。对照组采用常规方案治疗,治疗组采用分期康复方案治疗。比较两组疗效、治疗总时间和腰椎功能恢复正常时间、并发症情况、治疗前后疼痛程度和生活质量评分水平。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗总时间和腰椎功能恢复正常时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),VAS评分及生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者接受分期康复治疗,可以在短时间内控制疼痛,缩短治疗时间,使患者病情控制效果和生活质量得到同步提升。