动态增强磁共振成像联合表观弥散系数值在乳腺BI-RADS 4类非肿块样病变良恶性鉴别中的价值

美国放射学会推荐的磁共振成像(MRI)乳腺影像报告与数据系统(breast imaging report and da-ta system,BI-RADS)将增强扫描后异常强化的病灶依据形态学特征分为点状强化、肿块样强化、非肿块样强化(non-mass enhancement,NME)[1]。近年乳腺癌发病呈年轻化趋势,青年人发生非肿块样乳腺癌的比例较高[2]。NME内因夹杂正常腺体和脂肪,且不具有占位效应,成为乳腺影像诊断的重点和难点之一。其中BI-RADS 4类的NME恶性可能位于2%~95%,其范围过于宽泛,跨度太大,对病变的良恶性指导意义较低。本研究对诊断为BI-RADS 4类的NME的动态增强(DCE)-MRI特征及表观弥散系数(ADC)值进行分析,以提高对其良、恶性特征的进一步认识,为临床提供更多的影像学支持,进而制定更精准的诊疗计划。

红外扫描诊断乳腺病的标准及效果

近年,红外扫描诊断乳房疾病已在国内广泛开展,成为影像学诊断一项新技术,但各家临床应用效果有很多差异。我院在开展此项研究中,对正常乳腺在透照扫描下所显示的影像进行检测分析,以取得基本资料;分析以病灶影。

3.0 T磁共振酰胺质子转移成像在乳腺疾病中应用价值的初步研究

目的探讨3.0 T磁共振中酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像在乳腺疾病中的应用价值。材料与方法回顾2020年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院经病理证实的乳腺疾病81例,分析术前行3.0 T磁共振APT成像扫描的图像以及临床病理资料。乳腺恶性病变56例,乳腺良性病变25例。比较不同组间病变APT值差异性,并进行两两比较;比较不同淋巴结转移状态、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、细胞增殖因子Ki-67表达情况的乳腺癌间APT值是否具有差异性。结果乳腺恶性、良性病变、正常腺体组织平均APT值,三者差异具有统计学意义(P<0.01)。乳腺恶性病变平均APT值(1.781±1.103)%高于其对侧正常腺体组平均APT值(0.868±0.565)%,乳腺良性病变平均APT值(1.756±0.752)%高于其对侧正常腺体组平均APT值(1.101±0.372)%,差异均具有统计学意义(P<0.01)。而乳腺恶性、良性病变平均APT值差异无统计学意义(P=0.917)。Ki-67高表达组乳腺癌的APT值(2.073±1.278)%高于Ki-67低表达组乳腺癌的APT值(1.362±0.592)%(P<0.05)。乳腺癌浸润程度Ⅰ级与Ⅱ级,其APT值1.163(0.833)%较Ⅲ级病例的APT值1.675(0.887)%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌淋巴结转移组/无转移组、ER阳性组/阴性组、PR阳性组/阴性组、Her-2阳性组/阴性组APT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺良恶性病变较正常组织有显著更高的APT效应,证实了利用APT评估乳腺病变的可行性。并且,初步的研究显示APT效应可以反映乳腺癌的浸润程度和细胞增殖指数,提示APT成像可潜在用于预测乳腺癌的预后。

甲状腺淋巴造影100例分析

甲状腺淋巴造影术是一种新的显示甲状腺轮廓及其区域淋巴结的方法。自1977年8月至1980年5月,我院共做100例(男15例,女85例),现作一分析。

涎腺恶性肿瘤中血管生成拟态的表达及临床意义

目的探讨涎腺恶性肿瘤中血管生成拟态(VM)是否存在及其临床意义。方法采用CD31和PAS双重染色技术对43例涎腺恶性肿瘤组织及5例正常涎腺腺体组织进行CD31和PAS双重染色,探讨涎腺恶性肿瘤VM的结构形态,分析VM与腺样囊性癌临床分型的关系。结果涎腺恶性肿瘤组织中存在VM结构,正常涎腺腺体组织中未见VM结构。43例涎腺恶性肿瘤组织中,8例(18.6%)存在VM结构,其中5例腺样囊性癌VM阳性,1例黏液表皮样癌VM阳性,1例多形性腺瘤VM阳性,1例肌上皮癌VM阳性;在光镜下观察可见VM结构为由肿瘤细胞围成的无内皮细胞衬附的管道样结构和PAS染色阳性的网络样VM结构,在肿瘤细胞和管腔间被一层PAS染色阳性物质间隔或被PAS阳性物质填充,部分病例中可见VM结构与相邻的CD31及PAS阳性血管相通,可在管腔中发现红细胞;涎腺恶性肿瘤组织中VM的数量与血管数量呈正相关(r=0.548,P﹤0.01);实质型腺样囊性癌组织中VM阳性率高于腺样-管状型腺样囊性癌组织,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论涎腺恶性肿瘤中存在VM,可为抗血管治疗提供新的靶点。

特殊染色在垂体神经内分泌瘤病理诊断中的用

2022版WHO推荐将垂体腺瘤更名为神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs),约占所有脑肿瘤的15%[1]。除了泌乳素瘤患者药物治疗良好外,其他的PitNETs治疗方法首选手术。PitNETs按照2022 WHO分类标准必须结合垂体转录因子和激素抗体的免疫组织化学表达来确定诊断类型。糖原染色(即PAS染色)和网状纤维特殊染色技术在PitNETs的诊断中非常重要。其中PAS在亚型分类中应用,通常用来显示促肾上腺皮质激素阳性的分泌颗粒。网状纤维染色在PitNETs诊断与鉴别诊断中应用,肿瘤的腺泡细胞与正常腺体比较网状纤维减少或缺失[2]。另外,垂体增生性病变存在完整但扩大的腺泡网状纤维结构[3],而PitNETs的网状支架破坏。