3.0 T磁共振酰胺质子转移成像在乳腺疾病中应用价值的初步研究

目的探讨3.0 T磁共振中酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像在乳腺疾病中的应用价值。材料与方法回顾2020年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院经病理证实的乳腺疾病81例,分析术前行3.0 T磁共振APT成像扫描的图像以及临床病理资料。乳腺恶性病变56例,乳腺良性病变25例。比较不同组间病变APT值差异性,并进行两两比较;比较不同淋巴结转移状态、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、细胞增殖因子Ki-67表达情况的乳腺癌间APT值是否具有差异性。结果乳腺恶性、良性病变、正常腺体组织平均APT值,三者差异具有统计学意义(P<0.01)。乳腺恶性病变平均APT值(1.781±1.103)%高于其对侧正常腺体组平均APT值(0.868±0.565)%,乳腺良性病变平均APT值(1.756±0.752)%高于其对侧正常腺体组平均APT值(1.101±0.372)%,差异均具有统计学意义(P<0.01)。而乳腺恶性、良性病变平均APT值差异无统计学意义(P=0.917)。Ki-67高表达组乳腺癌的APT值(2.073±1.278)%高于Ki-67低表达组乳腺癌的APT值(1.362±0.592)%(P<0.05)。乳腺癌浸润程度Ⅰ级与Ⅱ级,其APT值1.163(0.833)%较Ⅲ级病例的APT值1.675(0.887)%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌淋巴结转移组/无转移组、ER阳性组/阴性组、PR阳性组/阴性组、Her-2阳性组/阴性组APT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺良恶性病变较正常组织有显著更高的APT效应,证实了利用APT评估乳腺病变的可行性。并且,初步的研究显示APT效应可以反映乳腺癌的浸润程度和细胞增殖指数,提示APT成像可潜在用于预测乳腺癌的预后。

涎腺恶性肿瘤中血管生成拟态的表达及临床意义

目的探讨涎腺恶性肿瘤中血管生成拟态(VM)是否存在及其临床意义。方法采用CD31和PAS双重染色技术对43例涎腺恶性肿瘤组织及5例正常涎腺腺体组织进行CD31和PAS双重染色,探讨涎腺恶性肿瘤VM的结构形态,分析VM与腺样囊性癌临床分型的关系。结果涎腺恶性肿瘤组织中存在VM结构,正常涎腺腺体组织中未见VM结构。43例涎腺恶性肿瘤组织中,8例(18.6%)存在VM结构,其中5例腺样囊性癌VM阳性,1例黏液表皮样癌VM阳性,1例多形性腺瘤VM阳性,1例肌上皮癌VM阳性;在光镜下观察可见VM结构为由肿瘤细胞围成的无内皮细胞衬附的管道样结构和PAS染色阳性的网络样VM结构,在肿瘤细胞和管腔间被一层PAS染色阳性物质间隔或被PAS阳性物质填充,部分病例中可见VM结构与相邻的CD31及PAS阳性血管相通,可在管腔中发现红细胞;涎腺恶性肿瘤组织中VM的数量与血管数量呈正相关(r=0.548,P﹤0.01);实质型腺样囊性癌组织中VM阳性率高于腺样-管状型腺样囊性癌组织,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论涎腺恶性肿瘤中存在VM,可为抗血管治疗提供新的靶点。