达格列净致正常血糖酮症酸中毒文献分析

目的探究达格列净致正常血糖酮症酸中毒的临床特征,为临床安全合理使用达格列净提供参考。方法检索中国知网、万方数据、维普网、Pubmed和Embase数据库,检索时间截至2019年6月30日发表的使用达格列净出现正常血糖酮症酸中毒的文献,对文献中患者的一般情况、药物使用情况、就诊治疗情况、危险因素、转归及关联性评价等进行统计分析。结果共纳入29篇文献,41例病例。男性13例,女性28例,平均年龄(52.15±15.32)岁。50.00%的不良反应发生在用药后1个月内。最常出现的临床症状包括呕吐、恶心、腹痛、呼吸困难、虚弱等。患者确诊时平均血糖10.13 mmol/L,pH 7.15,血碳酸氢根8.65 mmol/L,阴离子间隙25.05 mmol/L,β-羟丁酸5.85 mmol/L。最常见的危险因素包括手术、低碳水化合物饮食、感染、胰岛素减量或停用。40例患者经过积极治疗后均好转,1例患者死亡。药品不良反应关联性评价结果均为“很可能”。结论重视达格列净导致正常血糖酮症酸中毒的风险,加强对高风险患者在用药初期的随访监测,对出现酮症酸中毒症状患者应及时诊断和治疗,确保用药安全。

达格列净致特殊类型糖尿病患者正常血糖酮症酸中毒

目的探讨达格列净片致糖尿病患者正常血糖酮症酸中毒的处置措施,为临床安全合理用药提供参考。方法分析1例31岁特殊类型糖尿病女性患者的诊疗经过,结合文献检索,分析达格列净片致糖尿病患者正常血糖酮症酸中毒的机制及应对措施。结果患者给予达格列净10 mg口服、1次/d后,2 d内出现恶心,呕吐,肌肉酸痛。第3日辅助检查示酮症酸中毒,停用该药,考虑为达格列净所致正常血糖酮症酸中毒。予补液补碱血滤治疗,停药第4日,恶心呕吐症状消失,可正常进食。结论达格列净片致糖尿病患者正常血糖酮症酸中毒应立即停药,对症治疗后换用合适降糖药物。

正常血糖型糖尿病酮症酸中毒的诱因与发病机制研究进展

正常血糖型糖尿病酮症酸中毒(euglycemic diabetic ketoacidosis,EuDKA)是指发生了糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)但是血糖水平正常或略微升高,在1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者中发生率较高。尽管EuDKA发病率较低,但是流行病学调查显示近年来EuDKA发病率呈现上升趋势。EuDKA常见的诱因包括使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibition,SGLT-2i)、妊娠、生酮饮食、手术等,其发病机制因诱因的不同而有所区别,但是其核心环节为胰岛素的缺乏。本文将重点阐述EuDKA发病机制与诱因的研究进展,旨在加强人们对EuDKA的认识。

1例达格列净致多次酮症酸中毒及酮症患者的药学监护及文献分析

本文报道了1例达格列净引起的血糖正常的酮症酸中毒的病例,患者先后4次服用达格列净片10 mg qd后出现糖尿病酮症或酮症酸中毒,均经补液、胰岛素降糖等对症处理后好转。临床药师对该病例进行关联性评价及文献分析,探讨达格列净致糖尿病酮症及酮症酸中毒的原因,以加强用药监护,促进临床合理用药。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂相关性糖尿病酮症酸中毒

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种通过增加尿糖排泄来降低血糖的新型口服降糖药,因具有心肾保护作用而广泛地应用于2型糖尿病(T2D)患者。但在临床中发现该类药物可通过多种途径升高血酮体水平,在疾病的急性期、手术、食物和液体摄入减少、脱水、酒精中毒、胰岛素用量骤减等情况,特别是当胰岛素缺乏和脱水同时出现时,血酮体水平的进一步升高会引起非高血糖性酮症酸中毒(euDKA)。值得注意的是在这类DKA发生时,患者的血糖水平可以正常或轻度升高,而且起病初期临床症状往往不太典型,仅有轻微的头晕、乏力、恶心或只是略感不适,常常会延误诊断。因此,临床医生在给患者使用SGLT2i之前,需要评估患者是否具有发生DKA的高危因素,选择合适的患者使用该药。在用药过程中,定期监测血β-羟丁酸水平,在出现可能导致DKA的诱因时及时停用该药。