正常血糖高胰岛素钳夹技术的应用及护理

通过对 98例拟评价外周组织对胰岛素敏感性的受检者进行正常血糖高胰岛素钳夹的护理 ,认为对受检者在钳夹实验前进行必要的心理护理 ,充分做好各项准备工作 ,是实验成功的必要条件 ;钳夹实验过程中严密 (每 10min)监测血糖 ,并使取血肢端持续保温是关键 ;钳夹实验结束时在停止泵入胰岛素后逐渐减少葡萄糖输入量 ,是防止输入的高浓度胰岛素在体内产生迟发效应而致低血糖发生的重要措施。

正常血糖高胰岛素钳夹法观察罗格列酮治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效

目的观察罗格列酮治疗2型糖尿病患者在改善胰岛素抵抗方面的疗效。方法对10例血糖控制满意的2型糖尿病患者，采用评价胰岛素敏感性金指标-正常血糖高胰岛素钳夹法，评价应用罗格列酮4mg／日治疗12周后改善胰岛素敏感性的疗效。结果反映血糖控制情况的空腹血糖[（6．82±0．91）% vs.（6．54±0．74）mmol／L]和糖化血红蛋白[（6．52±0.83）％vs ．（6．44±0．82）％]治疗前后差异均无统计学意义；而反映胰岛素敏感性的空腹胰岛素[（16．44±0．97）绑．（12．45±1．21）mU／L]、稳态模型指数（7．44±1．76／35．4．13±1．15）、葡萄糖代谢率[（1．56±0．35）vs．（4．76±1．61）mg·kg^-1·min^-1]及胰岛素敏感指数[葡萄糖代谢率与胰岛素之比，（0．0173±0．0053）135．（0．0461±0．0113）mg·kg^-1·min^-1·（mU／L）。]治疗后均较治疗前显著改善（P〈0．05，P〈0．001）。结论正常血糖高胰岛素钳夹法所测胰岛素敏感指标能明确量化并能更好地反映具有胰岛素抵抗2型糖尿病患者经过罗格列酮治疗的效果。

正常血糖高胰岛素钳夹法在新发糖尿病患者诊治中的应用价值

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例，成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象，采用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定患者的葡萄糖代谢率（M）；对患者进行胰岛素泵强化治疗，记录血糖达标时需要的胰岛素日剂量，分析胰岛素剂量与M及体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素水平的相关性。结果胰岛素日剂量与M值呈显著负相关（r=-0．83，P=0．003），与BMI（r=0．54，P=0．106）、空腹血糖（r=-0．16，P=0．657）和空腹胰岛素水平（r=0．16，P=0．659）无关。胰岛素日剂量与M之间的换算公式为：胰岛素日剂量=-3．327M＋49．849。结论正常血糖高胰岛素钳夹技术可有效评估新发2型糖尿病患者的胰岛素敏感性，指导临床胰岛素用量。

清醒状态大鼠高胰岛素-正常血糖钳夹术的建立及其意义

目的 :建立清醒状态下大鼠高胰岛素 -正常血糖钳夹术 ,并探讨短期输注乳化脂肪和手术后麻醉状态对大鼠胰岛素敏感性的影响。方法 :采用颈动、静脉插管术。大鼠按有无输注乳化脂肪随机分为两组 ,先后进行麻醉状态和清醒状态高胰岛素 -正常血糖钳夹术。结果 :短期输注乳化脂肪使胰岛素敏感性降低 30 % (P <0 .0 0 1) :手术后麻醉状态使胰岛素敏感性降低 5 8% (P <0 .0 0 1) ;以上二因素对胰岛素敏感性的影响存在相减效应 (P <0 .0 0 1)。结论 :给大鼠短期输注乳化脂肪会导致胰岛素抵抗。

Wistar大鼠的正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术

为准确地在体内评价Ｗｉｓｔａｒ大鼠的胰岛素敏感性，我们建立了大鼠的正常血糖－高血浆胰岛素钳夹技术（简称钳夹技术）．并运用该技术初步探讨了年龄，体重、血浆胰岛素及血脂水平对胰岛素敏感性的影响。结果显示，我们建立的钳夹技术所测定的葡萄糖输注率（ＧＩＲ）、细胞外液变化量及其它指标均接近或优于文献报道。同时发现，年龄、体重大于Ⅰ组大鼠的Ⅱ组大鼠（Ｐ＜０．０１）．其ＧＩＲ、血浆高密度脂蛋白组分２水平显著低于Ⅰ组大鼠（Ｐ＜０．０１）．而血浆胰岛素及血浆甘油三酯水平显著高于Ⅰ组大鼠（Ｐ＜０．０１和０．０５）。本研究的结果提示：（１）我们建立的钳夹技术较准确、可靠（２）随着年龄、体重的增大，大鼠的胰岛素敏感性逐渐下降。

高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术进行国产与进口重组人胰岛素注射液的生物等效性临床研究

目的采用高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术评估国产与进口重组人胰岛素注射液在健康人体内的生物等效性。方法回顾性选取2014年12月至2015年9月空军军医大学第一附属医院的健康志愿者481例,按照注射药物的不同将受试者分为实验组和对照组,各362、119例。2组患者均采用高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术进行10 h钳夹试验,实验组患者皮下注射国产重组人胰岛素注射液,对照组患者皮下注射进口重组人胰岛素注射液。比较2组受试者试验前后30 min体格检查、血常规、血生化指标[体重、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞百分比、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]变化差异。结果试验前2组受试者体格检查、血常规、血生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验后2组体重、DBP、SBP、心率与试验前比较差异无统计学意义(P>0.05),且实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验后2组WB、PLT与试验前比较明显升高(P<0.05),Hb与试验前比较明显降低(P<0.05),中性粒细胞百分比与试验前比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组的WBC、PLT、Hb、中性粒细胞百分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验后2组TBIL、ALB、ALT、AST与试验前比较明显降低(P<0.05),但实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产重组人胰岛素注射液和进口重组人胰岛素注射液在健康者体内试验后其体格检查、血常规、血生化指标比较差异不大,具有生物等效性,临床上可根据患者实际情况进行选择。

高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理及改进分析

目的分析研究高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理及改进。方法随机选取该院2016年10月-2017年1月期间收治的60例代谢综合征(MS)患者,按照入院顺序,分为实验组与常规组,各30例。所有患者,均行高胰岛素-正常血糖钳夹试验,其中,常规组,行常规护理,实验组,实施经改进的护理方式,对比分析护理效果。结果对比不良反应,实验组发生率为3.3%,常规组为16.7%,实验组显著低于常规组(P<0.05)。对比护理满意度,实验组显著高于常规组(P<0.05)。结论高胰岛素-正常血糖钳夹试验中,采用经改进的护理方式,效果显著,值得推广。

两步法高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术的建立

目的 建立两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹技术。 方法 应用两步法高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术(第一阶段胰岛素输注速率为 30 mU·m-2 ·min-1,第二阶段为 120 mU·m-2 ·min-1),评估10名健康女性志愿者的胰岛素敏感性,同时监测钳夹试验过程中循环血内源性升糖激素(胰高血糖素、皮质醇、生长激素)和游离脂肪酸(FFA)浓度变化。 结果 (1)两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹术第一阶段(60~90 min)和第二阶段(150~180 min) 稳态血胰岛素分别维持在(46±7)mU/L和(218±27)mU/L,稳态葡萄糖利用率分别为(7.2±1.4)mg·kg-1·min-1和(13.1±1.2)mg·kg-1·min-1;(2)钳夹试验过程中,血清胰高血糖素、皮质醇和 FFA水平较基础值均有显著下降,而生长激素和C肽水平无明显改变。 结论 成功建立了两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹术;钳夹试验过程中高浓度的胰岛素抑制了胰高血糖素、皮质醇的分泌,并减少脂肪分解。

微小模型与正糖钳夹术对正常人群胰岛素敏感性的检测及相关性

目的 探讨微小模型技术与高胰岛素正葡萄糖钳夹技术在正常人群中检测胰岛素敏感性的相关性。方法 对志愿者进行口服葡萄糖耐量试验,正常者入选并分别接受微小模型试验和高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,两者相隔1周。计算两种方法所测定的胰岛素敏感性指数并进行相关性比较。结果 微小模型技术胰岛素敏感性指数为6.81±4.27,钳夹技术所计算的葡萄糖利用率为7.84±2.69,两者呈明显正相关(r=0.742,P<0.001)。结论 在正常人群中微小模型技术与正葡萄糖钳夹技术检测胰岛素敏感性存在极好的相关性。

高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查的护理问题及对策

目的研究高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查时的常见护理问题及对策。方法分析正常者、超重／肥胖者及2型糖尿病患者三组受检者行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查时的常见护理问题，记录达到钳夹血糖稳态及检查持续时间。结果所有受检者均成功完成高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查。其中正常组出现护理问题次数最少，超重／肥胖组及2型糖尿病组均出现较多次护理问题，2型糖尿病组达到血糖稳态时间及检查持续时间明显延长。结论针对不同受检者所出现的护理问题采取相应的准备措施及护理对策，钳夹检查均能顺利完成。

大鼠创伤性脑损伤后胰岛素抵抗与伤后高血糖的相关分析

目的探讨大鼠创伤性脑损伤后血糖、血清胰岛素及胰岛素敏感性的变化规律,验证机体是否发生胰岛素抵抗现象。方法采用大鼠自由落体脑损伤模型(Feeney's model),分别在伤前1/2h及伤后6、12、24、48、72、120h测定轻、中、重型脑损伤动物的血糖和血清胰岛素值。运用正常血糖-高血胰岛素钳夹技术,检测大鼠重型创伤性脑损伤6、24、48、72h后BG60-120、GIR60-120、胰岛素敏感性指数(ISI)等3个反映胰岛素敏感性的指标。结果中、重型创伤性脑损伤后大鼠血糖含量升高的同时血清胰岛素水平升高,大鼠重型创伤性脑损伤6、24、48、72h后BG60-120显著地升高,GIR60-120、ISI显著地降低。重型脑损伤组大鼠伤后血糖与相应时间段血清胰岛素值呈现正相关,与相应时间段BG60-120呈现正相关,与相应时间段GIR60-120、ISI呈现负相关。结论在重型创伤性脑损伤急性期,大鼠血糖和血清胰岛素水平均显著地升高,高水平的胰岛素未能起到相应的降低血糖的作用,机体产生胰岛素抵抗现象。

糖耐量正常者胰岛素敏感性和β细胞功能的研究

目的探讨糖耐量正常(NGT)者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素的分泌功能。方法根据胰岛素曲线下面积(AUCins)水平,将73例NGT者分为A、B两组,其中A组55例,AUCins<100 U/L;B组18例,AUCins≥100U/L。应用胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)和Homaβ细胞功能指数(HOMA-β)评价β细胞功能,Homa胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)评估IR,高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术评估A组和B组各6例葡萄糖利用率(M)。结果 B组空腹血糖(FPG)、血糖曲线下面积(AUCpg)与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而空腹胰岛素(FINS)、AUCins增多(P<0.01)。B组ΔI30/ΔG30及HOMA-β较A组增加(P<0.01),HOMA-IR亦增加(P<0.01),IAI降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组6例M(7.3±0.4)mg.kg-1.min-1较A组6例M(9.5±0.5)mg.kg-1.min-1降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NGT人群中部分已经存在明显的IR和β细胞功能代偿性分泌增加,2型糖尿病(T2DM)的预防工作应从NGT期开始。

不同浓度胰岛素输注对胰岛素钳夹大鼠糖代谢的影响

大鼠正糖钳夹技术(Euglycemic clamp technique)是近年来国外广泛应用胰岛素抵抗动物模型的实验研究[1].国内虽有个别报道,但其钳夹术是在麻醉及手术状态下,且未作糖代谢研究[2].我们设计了清醒大鼠胰岛素钳夹模型,用6,6-D2葡萄糖作非放射性示踪剂,给予三种浓度胰岛素输注,观察了大鼠糖代谢及血浆游离脂肪酸(FFA)的改变.

马来酸罗格列酮对高果糖餐大鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察马来酸罗格列酮对高果糖餐大鼠胰岛素抵抗的影响。方法♂SD大鼠45只,予普通饲料喂养4周后,将其随机分为正常对照组、模型对照组和试验组,各15只。正常对照组继续以普通饲料喂养;另2组以高果糖餐喂养4周后,试验组用马来酸罗格列酮治疗4周;用tail-cuff法测定收缩期血压(SBP);用正常血糖高胰岛素钳夹技术评价胰岛素敏感性。结果4,8周时,试验组和模型对照组的收缩压较正常对照组显著增高(P<0.05);而体质量较正常对照组显著下降(P<0.05)。游离脂肪酸、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数:试验组较模型对照组有显著改善(P<0.05,0.01)。结论马来酸罗格列酮可显著改善高果糖餐大鼠的胰岛素抵抗;降低内源性胰岛素及游离脂肪酸和甘油三酯水平,并对血压降低有一定影响。

烧伤后胰岛素抵抗的实验研究

目的 :探讨大鼠烧伤后葡萄糖耐量 ,胰岛素敏感性指数和正常血糖高胰岛素钳夹的变化情况 ,证实烧伤后存在胰岛素抵抗。方法 :6周龄 SD大鼠 (体质量 16 0～ 170 g)随机分为假烫伤组和烫伤组 ,每组 8只。烫伤组大鼠制成烧伤面积为 30 %的 度烫伤模型 ,伤后第 3天禁食 12 h后采血 ,用自动血糖仪测定血糖 ;用大鼠胰岛素 EL ISA试剂盒测血浆胰岛素水平和胰岛素敏感性指数 (ISI) ;测 0、30、6 0、90、12 0 min血糖值 ,观察葡萄糖耐量的变化 ;伤后第 4天观察正常血糖高胰岛素葡萄糖钳夹技术 10 %葡萄糖总输注率的变化情况。 结果 :与假烫伤组相比 ,大鼠烫伤后第 3天血糖和血浆胰岛素水平显著升高 [血糖(8.94± 2 .2 2 ) vs(6 .10± 0 .6 2 ) m mol/L,血浆胰岛素浓度 (3.14± 1.0 8) vs(1.0 6± 0 .4 5 ) ng/ml,P<0 .0 1],而 ISI显著下降[(0 .5 8± 0 .2 3) vs(1.2 3± 0 .16 ) ,P<0 .0 1]。烫伤后第 3天葡萄糖耐量实验显示烫伤大鼠对于外源性葡萄糖耐受性在各时间点均明显降低。烫伤后第 4天正常血糖高胰岛素钳夹技术检测显示 10 %葡萄糖输注率较假烫伤组显著下降 [(7.2 3± 1.35 ) vs(12 .31± 0 .5 4 ) mg/(kg· m in) ,P<0 .0 1]。 结论 :大鼠烧伤后可引起糖代谢异常并导致胰岛素抵抗发生。

胰岛素口腔喷雾剂在正常人口腔粘膜的吸收和生物学效应

目的 研究胰岛素口腔喷雾剂(华中科技大学药物研究所制备)在正常人体的吸收情况以及生物学效应。方法 13名健康受试者(男11，女2)，年龄(24．2±2．3)岁，体重指数为(20．7±2．O)kg／m^2，接受正常血糖胰岛素钳夹试验。经2h平衡后，给予胰岛素口腔喷雾剂10喷(40单位胰岛素)，分别于给药后O、15、30、45、60、75、90、105、120、150、

喂养型胰岛素抵抗动物模型的建立与评价

目的 :以钳夹技术评估高脂膳食建立胰岛素抵抗 (IR)动物模型的可行性。方法 :以脂肪热比为 5 9%(其中猪油占 39% ) ,蛋白质热比为 2 1% (其中酪蛋白占 31% ) ,碳水化合物热比为 2 0 % (其中玉米淀粉占 30 % )的特殊高脂膳食 ,喂养 4周后建立SD大鼠钳夹技术。结果 :高脂膳食喂养大鼠 4周后 ,葡萄糖输注率 (GIR)显著低于正常膳食喂养大鼠 (P <0 .0 1) ,且GIR水平与大鼠体重显著负相关 (γ =- 0 .75 2 ,P <0 .0 1)。结论 :建立SD大鼠的钳夹技术各项指标可靠、准确、稳定 ;高脂膳食喂养 4周后 ,钳夹技术证明大鼠胰岛素敏感性下降 ,提示复制IR大鼠模型成功。

桑叶黄酮对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗影响的研究

目的运用高胰岛素-正常血糖钳夹实验来评价桑叶黄酮提取物对高脂喂养的2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响。方法高脂(脂肪占热量56.89%)喂养成年雄性SD大鼠8周诱导大鼠胰岛素抵抗,一次性腹腔注射链脲菌素(STZ,25mg/kg),1周后测空腹血糖≥200mg/dl纳入实验,大鼠随机分为4组:糖尿病模型组、罗格列酮治疗组、桑叶黄酮治疗组和对照组。8周后运用高胰岛素-正常血糖钳夹实验测GIR,并取血测血糖、血脂、PPARγ以及胰岛素。结果桑叶黄酮治疗组GIRI、SI和PPARγ明显高于糖尿病组(P<0.05),而血脂明显降低(P<0.05)。结论桑叶黄酮能增加高脂喂养2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性,同时具有降低血脂的作用。

胰岛素抵抗大鼠脂肪组织chemerin mRNA的表达和意义

目的探讨胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中脂肪因子chemerin mRNA的表达情况及其与胰岛素抵抗之间的关系。方法采用高脂饲料喂养建立胰岛素抵抗大鼠模型,将30只雄性SD大鼠随机分为正常饮食组(NC,n=15)和高脂饮食组(HF,n=15),喂养10周后,以大鼠清醒状态下正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术进行评估,处死后取肾周脂肪组织,应用Real-time PCR方法检测大鼠脂肪组织中chemerin mRNA的表达水平。结果 (1)与NC组比较,HF组60～120 min的平均葡萄糖输注率(GIR60～120)明显降低[分别为(13.87±1.45)mg·kg-·1min-1和(24.10±2.87)mg·kg-·1min-1,P<0.05];(2)与NC组比较,HF组大鼠脂肪组织中chemerin mRNA的表达明显升高[分别为(1.86±1.02)和(0.92±0.32),P<0.01]。结论胰岛素抵抗大鼠脂肪组织chemerin mRNA升高,提示脂肪因子chemerin可能参与胰岛素抵抗的发生。

青春期胰岛素抵抗及青春期2型糖尿病动物模型的特点

目的 :分析高脂饮食诱导的青春期胰岛素抵抗大鼠及青春期 2型糖尿病大鼠的特点。方法 :通过正常血糖 -高血浆胰岛素钳夹实验评估两种大鼠模型的胰岛素敏感性 ;对两种模型大鼠的雄激素与胰岛素敏感性的相关性进行研究 ;并与高脂饮食的成年期大鼠比较异同。结果 :青春期胰岛素抵抗雄性大鼠的睾酮水平显著降低 ,且与胰岛素敏感性呈相关关系 ;小剂量链脲佐菌素 (STZ)并不明显破坏胰岛细胞 ,但可使青春期胰岛素抵抗大鼠发生糖尿病 (2型糖尿病 ) ;青春期大鼠高脂饮食后仅仅甘油三酯 (TG)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -c)升高 ,而成年胰岛素抵抗大鼠血脂代谢已经全面异常。结论 :高脂饮食诱导的青春期大鼠胰岛素抵抗及 2型糖尿病的发生可能与其血浆睾酮水平异常有关。