原发性甲状旁腺机能亢进症手术治疗后骨量和骨代谢指标的变化

目的 了解甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进症病人的骨矿密度及骨代谢指标变化的影响。方法 4 0例病人 ,其中 30例未治疗组 (男 :女 =3:2 7) ;10例已手术治疗组 (男 :女 =3:7) ,手术后时间 1～ 2 4月 (平均 5.3± 7.9月 )。用 DEXA测量腰椎及股骨颈的骨矿密度 ,同时 ,测定血清中的甲状旁腺素 ( PTH) ,骨钙素 ( OC) ,及骨唾液酸蛋白 ( BSP)。结果 在已手术组病人其腰椎及股骨颈骨矿密度再没有明显下降 ,与未治疗组比较无明显变化。在未治疗组 ,血碱性磷酸酶 ( ALP) ,甲状旁腺素 ( PTH) ,骨钙素 ( OC) ,骨唾液酸蛋白 ( BSP)均明显高于已手术组 ( P<0 .0 1)。在未治疗组 ,血 OC与血 PTH具有显著相关性 ( r=0 .58,P<0 .0 1)。结论 在 PHPT血清 ALP、OC及 BSP水平明显升高 ,在手术后显著性降低 ,说明其骨转换率明显下降。血清 BSP作为一新的骨代谢指标 ,可明显反映 PHPT及手术治疗后的骨吸收变化。甲状旁腺切除术可降低 PHPT的骨转换 。

关注甲状旁腺功能增强和正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的防治

随着血钙及甲状旁腺素(PTH)等各种实验室检查技术的发展,大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT,尤其是多数正常血钙型PHPT,并非原发,可能是长期钙摄入不足和(或)维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙,导致甲状旁腺功能增强,刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时,可经内科药物纠正;如任其发展,长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变,而形成所谓的PHPT,不得不接受手术治疗,临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查,有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时,应注意识别维生素D缺乏/不足和(或)钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的“甲状旁腺功能亢进症前期”阶段,对它的积极干预是避免发展成“PHPT”的有效手段。

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊11年一例报告

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊１１年一例报告王新春（江西南城县人民医院南城２４４７００）关键词甲状旁腺机能亢进，误诊１病史摘要女性，４１岁，教师，患者有双侧泌尿系多发性结石史１１年，曾于某医院行右肾盂切开取石术，结石成份为草酸钙。测血钙，尿钙均正常。一...

高钙血症

高钙血症临床上较常见,约占住院病人及门诊病人的1.4～3.0％。其主要原因是恶性肿瘤和原发性甲旁亢(HPT)。正常时,细胞外液钙离子仅在一个很小的范围内波动,细胞外液钙离子浓度是细胞内液的1000～100 000倍。钙离子有很多重要生理功能:参与肌肉收缩;参与某些分泌机制;维持细胞膜的完整性;是血液凝固所必需的活性因子等。当血钙浓度】150mg/L。

原发性甲状旁腺机能亢进症诊断的几个问题

原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)是一种威胁病人生命的严重内分泌疾病,1978年前国内文献仅报道48例,而近18年来报道共760余例。从这些报道资料来看,我国对甲旁亢的诊断存在不少问题,临床确诊率比较低,误诊情况相当严重。目前在现代化的大医院中,误诊率仍高达40％～86％,被延误诊断的时间往往长达数年之久。在760余例甲旁亢中,40例甲状旁腺癌大多数术前未能明确。由于误诊。

血钙正常的无症状甲状旁腺腺瘤

原发性甲旁亢出现的多系统症状如纤维囊性骨炎、肾结石等都是由钙磷代谢紊乱造成的。因此,测定血钙和甲状旁腺素升高可以用来诊断本病。但是Boonstra报告在5万病人中有50例甲旁亢病人血钙高,却未发现甲旁亢的症状。Melvin报告在一些MEN2a型病例中,血钙水平和甲状旁腺素测定均正常,手术中却发现甲状旁腺增生。本文作者报告一例血钙正常的无症状的甲状旁腺腺瘤。患者女性,45岁,因发现甲状腺肿物进行性增大5年并有压迫症状而入院。

原发性甲旁亢术后腺瘤重量和死亡危险的关系

尽管原发性甲旁亢手术的总治愈率为97％。然其术后过早死亡的危险性较高。早期手术治疗可取得较好的生存期。虽然术前血钙水平和患病时间长短被认为是危险因素,但在诊断之前很难估计出患病时间。甲旁腺腺瘤大小和生长时间有关,从而可推算出甲旁亢存在的时间。本研究以甲旁腺瘤重量,同时也比较测定术前血钙水平作为评估预后的因素。 作者于1986年随访了1957～1982年瑞典Gothenburg的Sahlgrin医院手术治疗原发性甲旁亢896例,其中294例已死亡,600例存活,2例失访。

老年糖尿病肾病的钙磷代谢(附23例临床分析)

糖尿病除了有糖、蛋白、脂肪代谢异常之外,还有矿物质代谢异常,表现为糖尿病性骨关节病和骨质疏松,发展到慢性肾功能不全阶段常导致肾性骨营养不良,并随年龄增长出现原发性骨质疏松。为探讨老年糖尿病肾病(DM肾病)是否有以上三个征侯的重叠,我们对23例老年DM肾病的钙磷代谢变化作一分析。

良性肿瘤种植引起的复发性甲状旁腺亢进症

术后持续存在或在正常血钙6个月以后复发的甲状旁腺亢进症(以下简称甲旁亢),可由于未能发现或不完全切除腺瘤、增生甚或甲状旁腺癌的结果。另一个少见原因是术中甲状旁腺组织的种植。

《关爱甲状旁腺健康——肾病、骨病与尿路结石患者必读》

原发性甲状旁腺功能亢性症(简称:原发性甲旁亢)是影响人类健康的第三大常见内分泌疾病,被认为是甲状旁腺自身病变,不可防、不可控。而作者在临床实践中发现有些并非原发,可能源于钙摄入不足和(或)维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙,刺激甲状旁腺增生,导致其功能增强、分泌过多的甲状旁腺素以代偿性调节钙磷平衡,初期可经内科药物治愈,但若任其发展,可导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变,引发严重的肾结石、骨量下降、骨折等病变。