正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进的影响因素

目的:分析正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)的临床特征,探讨其发生的影响因素。方法:回顾性分析2019年11月~2023年12月厦门大学附属第一医院确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的62例患者,根据校正血钙水平分为正常血钙组20例和高钙组42例,并以同期健康体检且甲状旁腺功能正常者为健康对照组40例。比较生化指标、糖代谢、骨代谢在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探讨NCPHPT的影响因素。结果:正常血钙组碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)和尿酸(UA)水平高于健康对照组,血磷水平低于健康对照组(P<0.05);高钙组AKP、PTH、血钙、肌酐(Scr)和UA水平高于正常血钙组,血磷水平低于正常血钙组(P<0.05)。糖代谢方面,正常血钙组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于健康对照组(P<0.05)。骨代谢方面,正常血钙组Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、β-CTX、骨钙素(OC)、降钙素(CT)水平高于健康对照组(P<0.05),高钙组P1NP、β-CTX、OC水平高于正常血钙组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:低血磷和高AKP是发生NCPHPT的危险因素。结论:低血磷和AKP是NCPHPT的危险因素,临床应关注NCPHPT患者的代谢异常,以便早期识别和干预。

正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究

背景正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。目的分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。方法回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组。比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素。结果153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例。在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)水平升高,血磷降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐(Scr)、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率(eGFR)升高(P<0.05)。在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(P<0.05),高钙组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR升高(P<0.05)。在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、降钙素(CT)较健康对照组高,第1腰椎~第4腰椎(L_(1~4))及股骨颈密度较健康对照组降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高(P<0.05)。正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极。正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常血钙组多腺体病变率高于高钙组(P<0.05);两组病理类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=8.556,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示合并泌尿系结石〔OR=2.462,95%CI(1.178,3.552),P=0.011〕、低血磷〔OR=0.027,95%CI(0.001,0.711),P=0.031〕和高AKP〔OR=2.809,95%CI(1.422,8.020),P=0.037〕是发生NCPHPT的危险因素。结论NCPHPT患者存在血压升高、糖代谢紊乱、骨密度异常以及泌尿系统结石等临床症状,合并泌尿系结石、低血磷和高AKP提示存在发生NCPHPT的风险,临床上可应用于NCPHPT的早期筛查,降低误诊率。

关注甲状旁腺功能增强和正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的防治

随着血钙及甲状旁腺素(PTH)等各种实验室检查技术的发展,大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT,尤其是多数正常血钙型PHPT,并非原发,可能是长期钙摄入不足和(或)维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙,导致甲状旁腺功能增强,刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时,可经内科药物纠正;如任其发展,长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变,而形成所谓的PHPT,不得不接受手术治疗,临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查,有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时,应注意识别维生素D缺乏/不足和(或)钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的“甲状旁腺功能亢进症前期”阶段,对它的积极干预是避免发展成“PHPT”的有效手段。

正常血钙的原发性甲状旁腺功能亢进

原发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH），进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。原发性甲旁亢患病率为1／4000．以女性多见．男女比例可达1：4。

血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进症

血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进症是近年来逐渐被认识的疾病,其诊断要点是血总钙、血离子钙水平持续正常,血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平升高,同时需除外继发性甲状旁腺功能亢进的因素。其诊断多在进行骨质疏松症或其他疾病检查时发现,部分患者临床无症状,部分有骨质疏松、骨折、肾结石等靶器官损害或代谢异常。关于其发病机制、临床表现、自然进程、转归目前尚无统一意见,双膦酸盐、拟钙剂药物治疗及手术切除治疗或有益处。

原发性甲状旁腺功能亢进术后血钙下降影响因素分析及处理

手术切除病变的甲状旁腺是原发性甲状旁腺功能亢进(primaryhyperparathyroidism,PHPT)的有效治疗方法,低钙血症是术后早期最常见的并发症。本文对原发性甲状旁腺功能亢进病人临床特征及生化指标与术后血钙下降的相关性进行综述。预测并分析PHPT术后血钙下降的程度,为术后制定有效的钙补充策略提供参考,降低术后暂时性或永久性低钙血症发生率。

原发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症及其处理

原发性甲状旁腺机能亢进（简称甲旁亢）术后并发低钙血症最为常见。我院外科自１９７７年３月至１９９７年１２月共收治原发性甲旁亢病人５０例，除３例术中未找到病变外，其余４７例术后血钙均有不同程度下降，其中３８例血钙值低于正常（２．２５－２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ...

甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素、血钙水平的影响

目的探讨甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平的影响。方法选取我院2018年2月~2019年12月收治的60例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用甲状腺次全切除术方法,观察组采用甲状腺全切除术方法。比较两组的临床指标、甲状腺激素、血钙水平、血清水平、并发症。结果两组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、PTH、血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的TT3、TT4水平均高于术前,PTH、血钙水平低于术前,且观察组术后的TT3、TT4水平高于对照组,PTH、血钙水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的白介素17(IL-17)、白介素35(IL-35)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的IL-17水平低于术前,IL-35水平高于术前,观察组术后的IL-17水平低于对照组,IL-35水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗可使PTH、血钙水平降低,但其可调节炎症因子水平,并具有一定的安全性。

71例原发性甲状旁腺功能亢进诊治及PTH、Ca分析

目的:总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会,分析围手术期甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)变化。方法:回顾性分析原发性甲状旁腺功能亢进71例患者临床资料。结果:71例患者,PTH升高者占100.0%,Ca升高占94.4%,血磷降低占58.9%;病灶检出率B超为86.0%,CT增强为93.8%,99Tcm-MIBI为95.2%;术前、切皮前、肿物切除前、切除即刻、切除后10、15、30 min及术后1、2、3 d PTH为(86.51±78.29)、(99.84±104.33)、(113.06±86.73)、(41.39±37.70)、(11.10±10.22)、(10.43±9.29)、(5.87±8.23)、(3.25±6.14)、(3.70±3.48)、(7.74±3.71)pmol/L;术前、术后当天及1、2、3、4 d血钙为(2.88±0.34)、(2.56±0.37)、(2.27±0.27)、(2.17±0.26)、(2.09±0.21)、(2.00±0.25)mmol/L;术后低钙血症发生率为75.4%,骨型比例为84.6%。结论:原发性甲状旁腺功能亢进诊治需综合运用各影像学检查,术中肿物切除后10 min PTH的变化明显,适宜作为监测指标,术后2 d内低钙血症发生率高,需重视治疗。

甲状旁腺功能亢进知多少

老王这段时间心情不好,肾结石刚出院,小腿不小心又骨折了,真是“屋漏偏逢连夜雨”,只得愁眉苦脸地再次住院了。住院期间,医生发现他的血钙水平明显增高,结合其泌尿系结石、骨质疏松、腰椎间盘突出等病史,通过详细而周密的检查,终于发现了“罪魁祸首”一一原发性甲状旁腺功能亢进症。老王憎了:听说过甲状腺,甲状旁腺是什么?这亢进的病怎么治?带着疑惑,老王志恋地咨询了医生。

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理中国专家共识(2020版)

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体之一,其分泌的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)可直接或间接作用于骨、肾和小肠等组织器官,调节和维持血钙水平。甲状旁腺功能亢进症(hyperpara⁃thyroidism,HPT),简称甲状旁腺功能亢进,是由于甲状旁腺激素主动或被动分泌过多而导致的钙磷及骨代谢紊乱,从而引起的一组特殊临床综合征。甲状旁腺功能亢进在临床上可分为原发性、继发性和三发性3种,以原发性和继发性甲状旁腺功能亢进多见。原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hy⁃perparathyroidism,PHPT)发病原因包括甲状旁腺腺瘤、增生和癌,病变腺体可单发也可多发,其中85%的PHPT是由单发腺瘤引起的。

原发性甲状旁腺癌伴功能亢进1例的护理

目的探讨在对于原发性甲状旁腺癌伴功能亢进患者治疗过程中的有效的护理方法。方法以我院收治的1例原发性甲状腺旁癌伴功能亢进患者为本次的观察研究对象,探讨可行的控制原发性甲状旁腺癌伴功能亢进患者血钙水平的有效的护理方法。结果经过分析后得到的临床观察实验结果显示,我们收治的1例原发性甲状旁腺癌伴功能亢进患者的血钙水平控制在了理想的范围之内。结论在对于原发性甲状旁腺癌伴功能异常的患者临床中的高血钙水平的控制过程中进行适当的有效的护理方法,可以起到良好的辅助控制血钙水平作用,其对于患者的生活质量改善,下一步治疗等都起到了良好的促进作用。

七例血钙正常无症状原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

1临床资料 1．1一般资料 大连医科大学附属二院普外科2002年至2010年经手术治疗的7例血钙正常无症状原发性甲状旁腺功能亢进（normocalcemic asymptomatic primary hyperparathyroidism，NAPHPT），均为首次手术，男2例，女5例，男女比为2：5，年龄35～68岁，3例〉50岁，4例〈50岁，无泌尿系结石、骨骼疼痛和高钙血症等典型原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）症状.

甲状旁腺功能亢进6例手术回顾

目的：总结甲状旁腺功能亢进患者围手术期治疗及术中治疗经验。方法：回顾性分析6例甲状旁腺功能亢进手术患者的临床资料。结果：术前1例患者出现甲状旁腺危象，全组无手术死亡及术后伤口出血，有3例出现一过性甲状旁腺功能低下，治疗后两周恢复正常。结论：围术期治疗及术中治疗方法的提高可明显减少甲状旁腺功能亢进手术的并发症。

骨病患者中甲状旁腺功能亢进筛查的意义

目的强调骨病患者中原发性甲状旁腺功能亢进(pHPT)筛查的必要性,探讨可行的筛查方法。方法对我院12年内105例原发性甲状旁腺功能亢进患者的收治资料进行回顾性分析。结果105例患者中103例来源于骨科门诊,2例收自于外科门诊,均患有不同程度的骨病。骨科症状病程0~240个月,中位数36个月。其中102例曾就诊二级以上医院(骨科)数2~7家,平均3家。误诊时间0~480月,中位数24个月,诊断以骨质疏松、骨肿瘤、病理性骨折最为常见,且治疗效果不佳或加重。105例患者中95例(90.5%)血钙高于正常,84例(80.0%)血磷低于正常,98例(93.3%)碱性磷酸酶(ALP)高于正常,3项指标均正常者仅1例。105例患者甲状旁腺激素均升高,是正常值高限的20.83±13.74倍。结论骨病患者中甲状旁腺功能亢进的筛查是有意义的,骨生化检查表现为血钙升高、血磷降低及碱性磷酸酶升高就能最大程度地筛选出骨病患者中pHPT患者。

原发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症相关因素分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进术后出现低钙血症及其症状的相关因素。方法收集2009年1月至2015年3月北京协和医院行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进病人临床资料,分析与术后低钙血症及其症状相关的临床因素。结果 641例原发性甲状旁腺功能亢进病人成功接受甲状旁腺切除术治疗,并得到术后病理学诊断及长期随访证实。118例(18.4%)术后第一日血清总钙低于正常值下限,210例(32.8%)出现低钙血症相关的临床症状。多因素相关分析发现:原发性甲状旁腺病人术后出现低钙血症相关症状,与病人年龄、术前血清无机磷及碱性磷酸酶(ALP)相关;术后第一日血清总钙水平低于正常与术前血清全片段甲状旁腺激素(i PTH)水平相关。结论青年病人、术前血清i PTH和ALP水平增高、血清无机磷水平低可能是原发性甲状旁腺功能亢进术后低钙的相关因素。

我国原发性甲状旁腺功能亢进临床特点

原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素（PTH），从而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。PHPT的经典临床表现包括：反复发生肾结石、骨质疏松、消化道溃疡、明显乏力、恶心呕吐以及神经精神症状等。

原发性甲状旁腺功能亢进致复发性重症胰腺炎1例

本文报道1例因原发性甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症导致胰腺炎反复发作的重症病例,患者因"上腹痛"3次以胰腺炎反复发作收住院,经抗炎、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑制胰酶等相关治疗,病情好转后出院,第3次入院因血钙高结合临床和B超影像,怀疑原发性甲状旁腺功能亢进,最后诊断为甲状旁腺增生。行颈部甲状旁腺探查术+甲状旁腺切除术,根据术前B超定位诊断,切除左侧病变甲状旁腺。启示临床早期未予重视其高血钙水平,导致对其病因的延误诊治,使该病患胰腺炎反复发作;所以及时诊治、完善相关检查是治疗的关键。

甲状旁腺切除术后血钙正常性高甲状旁腺激素血症的临床研究现状

目的阐述原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者行甲状旁腺切除术后血钙正常性高甲状旁腺激素血症(NPE)的临床研究现状。方法检索近年来甲状旁腺切除术后NPE的相关文献并进行综述。结果 PHPT患者行甲状旁腺切除术后,绝大多数患者得到了根治性治疗。术后NPE的发生不能预示手术失败,其与PHPT复发的关系仍需进一步探讨。甲状旁腺切除术后NPE患者发生心血管疾病的风险较高,术后适当补充维生素D及钙剂可降低NPE的发生风险。结论目前对甲状旁腺切除术后NPE患者的转归情况仍不太清楚,进一步实施多中心、大样本的临床随机对照试验及进行长期随访十分有必要。