超声引导下射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进对血清PTH、血钙、磷浓度的影响

目的探讨超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢效果,分析对血清甲状旁腺素(PTH)、血钙及磷浓度的影响。方法选取我院诊治的难治性继发性甲旁亢患者60例。采用随机数字表法,将患者分成观察组和对照组,每组均为30例。其中观察组采取超声引导下射频消融治疗,对照组超声引导下微波消融治疗,之后比较两组患者的平均消融时间和完全消融坏死率,在术前、术后即时、术后1天、术后1周、术后1个月、术后6个月的血清PTH、血钙及血磷的浓度及术后并发症的发生情况。结果观察组病灶在平均消融时间上显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在三项指标的时间效应、时间与组间交互效应上差异显著(P<0.05)。两组患者术后各时间点的血清PTH水平显著低于术前(P<0.05),两组患者术后1周、术后1个月及术后6个月的血钙水平显著低于术前(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论相比于超声引导下微波消融治疗,超声引导下射频消融治疗SHPT效果相当,且皆对患者影响小,术后并发症少。

西那卡塞对难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者PTH、血钙、血磷的影响

目的研究西那卡塞对难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者PTH、血钙、血磷的影响。方法选择2019年1月至11月武警重庆总队医院收治的60例难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,均30例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予盐酸西那卡塞片,两组患者持续用药时间均为3周。观察治疗后两组患者临床疗效和治疗期间不良反应总发生率;比较治疗前后两组患者PTH、血钙及血磷水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者PTH、血钙及血磷水平均下降,观察组低于对照组;观察组患者治疗期间不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论西那卡塞治疗难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进可有效调节PTH、血磷、血钙水平,缓解患者症状,且临床疗效显著提升、安全性良好。

慢性血透患者继发性甲旁亢的治疗探索

慢性血透患者均有不同程度的低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）。由于患者存活时间延长，其表现的持续性低钙血症和高磷血症以及甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平上升，造成患者的肾性骨营养不良。同时由于慢性血透患者的骨组织对ＰＴＨ的钙动员作用不敏感，ＰＴＨ...

超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢的临床研究

目的:探究难治性继发性甲旁亢(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)治疗中超声引导下射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)的临床治疗效果。方法:本试验选取2016年12月~2018年12月中山市中医院收治的50例难治性SHPT患者为观察对象,将其分为完全消融组25例,不完全消融组25例。完全消融组将超声所能见到的甲状旁腺组织进行完全消融,不完全消融组依据"四留一,三留半"原则进行治疗。比较两组治疗前后的即刻、1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年的血清甲状旁激素(PTH)、血钙(Ca)和血磷(P)的浓度。结果:完全消融组和不完全消融组在各个时间点上的血PTH浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组治疗1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年的血PTH浓度均低于即刻时的血PTH浓度(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组在不同时间点上的血Ca浓度有统计学差异(P<0.05)。在1周、1个月、3个月、6个月及1年时间点上,其与即刻时间点的的血Ca浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组在各个时间点上的血P浓度有统计学差异(P<0.05)。完全消融组和不完全消融组治疗1个月、3个月、6个月及1年的血PTH浓度均低于即刻时的血P浓度(P<0.05)。结论:在对难治性SHPT患者开展治疗的过程中,完全消融方式的临床效果更加显著,值得在临床中应用和并推广。

甲状旁腺全切术联合自体前臂移植术治疗肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨甲状旁腺全切术联合自体前臂移植术治疗肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的效果及对患者血钙、甲旁素变化的影响。方法选取2013年5月~2017年5月我院收治的肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者100例,随机分为对照组和研究组两组,每组各50例,对照组应用甲状旁腺次全切术治疗,研究组应用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗。观察患者术前、术后6个月临床症状改善情况,检测血钙、血磷及甲旁素水平、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(HGB)及血白蛋白(ALB)的水平变化,并对两组患者术前及术后6个月的生活质量进行评估。结果治疗后,两组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合症以及异位钙化发生率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组血钙、血磷及甲状旁腺激素水平、ALP、HGB、ALB相比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组血磷水平、ALP、HGB、ALB与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),但血钙、甲状旁腺激素水平研究组明显高于对照组(P<0.05),研究组ALP与对照组比较明显下降(P<0.05);治疗前研究组角色功能、认知功能、躯体功能以及社会功能得分与对照组比较无明显差异(P>0.05),治疗后研究组角色功能、认知功能、躯体功能以及社会功能得分高于对照组(P<0.05)。结论在肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的治疗过程当中,甲状旁腺全切术联合前臂移植术的治疗效果理想,可改善患者血钙、甲状旁腺激素水平、ALP,提高患者生活质量,值得临床医师借鉴。

盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢的临床探讨

目的:探讨盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢的临床疗效。方法:选择2018年1月~2019年6月期间本院收治的72例经小剂量活性维生素D治疗效果不佳的继发性甲旁亢(难治性)患者,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组患者采用骨化三醇冲击治疗,观察组在对照组基础上增加盐酸西那卡塞治疗,对比两组患者治疗前后血钙、血磷指标变化,并监测iPTH指标下降情况,同时监测用药安全性。结果:观察组治疗8周后血钙(2.13±0.19mmol/L)、血磷指标(1.53±0.25mmol/L)显著低于治疗前(2.63±0.35 mmol/L、1.93±0.26 mmol/L),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗8周后血钙(2.83±0.22mmol/L)、血磷指标(2.06±0.31mmol/L)显著略高于治疗前(2.71±0.31 mmol/L、1.92±0.29 mmol/L),但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗8周后iPTH指标均显著降低,但观察组iPTH指标水平(542.36±152.61pg/mL)低于对照组(752.68±211.31pg/mL),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性继发性甲旁亢采用盐酸西那卡塞+骨化三醇冲击治疗方案,可有效降低iPTH,并有助于抑制血钙、血磷升高,临床疗效安全可靠。

关注甲状旁腺功能增强和正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的防治

随着血钙及甲状旁腺素(PTH)等各种实验室检查技术的发展,大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT,尤其是多数正常血钙型PHPT,并非原发,可能是长期钙摄入不足和(或)维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙,导致甲状旁腺功能增强,刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时,可经内科药物纠正;如任其发展,长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变,而形成所谓的PHPT,不得不接受手术治疗,临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查,有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时,应注意识别维生素D缺乏/不足和(或)钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的“甲状旁腺功能亢进症前期”阶段,对它的积极干预是避免发展成“PHPT”的有效手段。

慢性肾衰竭继发甲旁亢12例

慢性肾功能衰竭(CRF)早期除氮质血症外,往往无临床症状,而到了晚期,容易导致继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)。近1年来,我们收治CRF并SHPT12例。现分析如下。 临床资料:12例CRF,男4例、女8例,年龄26～55岁,平均40.5岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎4例,糖尿病肾病2例,多囊肾1例,高血压肾动脉硬化5例,发病前无SHPT病史。

慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的治疗进展

慢性肾衰病人由于钙磷代谢障碍及维生素D_3缺乏,出现甲状旁腺素过度分泌和腺体增生两方面改变。目前治疗方法中较为常用的主要有:补钙、控制血磷、应用1,25(OH)_2D_3以及手术切除甲状旁腺。作者在综合各种疗法的优点的基础上,为慢性肾衰竭(CRF)病人继发甲状旁腺机能亢进(简称为甲旁亢)的治疗找出一种最佳治疗方法。

尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素

分析尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素。方法 选取了2018年9月到2020年8月,我院收治的80例尿毒症继发性甲旁亢患者的资料进行分析,分析尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素。结果 将年龄、持续透析时间、术前血钙、术前ALP、术前PTH、术前血清蛋白、术前血红蛋白等作为主要项目进行二分类Logistic回归分析,结果显示,术前低血钙、高浓度ALP和PTH等是导致术后低钙血症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 对于尿毒症继发性甲旁亢患者而言,对其实施甲状旁腺全切联合自体移植术能够显著改善患者代谢水平,降低患者钙磷代谢紊乱,但是术后容易发生低钙血症,所以应该加强对患者的术后密切关注,做好随访,重视术前低血钙、高浓度ALP和PTH这些危险因素的影响。

骨化三醇冲击治疗血液透析患者继发性甲旁亢的临床分析

目的探讨骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的临床效果。方法经由随机数字表法,选取80例于我院2018年1月至2020年7月期间收治的血透伴继发性甲旁亢患者,将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组接受小剂量骨化三醇治疗,观察组接受骨化三醇冲击治疗。两组患者均连续治疗8周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后血清IPTH、血钙、血磷水平。结果治疗后,观察组临床总有效率95.00%相较于对照组75.00%升高;与治疗前相比,治疗后两组血清IPTH水平均降低,且观察组相比于对照组降低(P<0.05),血钙、血磷水平相比于治疗前无显著差异(P>0.05)。结论骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢可改善患者血清IPTH、血钙、血磷水平,且疗效确切。

磷的药理及临床应用

碱是人体必不可少的元素之一。近年来发现磷具有广泛的药理作用,能直接影响血液系统、神经系统、肾脏、骨骼肌、心肌以及内分泌的功能。磷的体内代谢匹’‘21健康成人每日约需90Omg磷,每日排泄量与之相当。所需之磷约60肠由空肠迅速吸收。余者在肠道其它部位吸收。维生素D、甲状旁腺激素可促进磷的肠道吸收.

外科基础与基本外科问题(六)

(1)下列除哪项外,都是女性产生多毛症的疾病?Cushing病、Brenner肿瘤、卵巢男胚瘤、Stein-Leventhal综合征、正常的变异。(2)先天性肾上腺增殖病最常见的类型是由于下列哪个原因产生的?21-羟基化酶的缺乏、11-羟基化酶的缺乏、17-羟基化酶的缺乏、3-β-羟基类脂醇脱氢酶的缺乏、ACTH过多的分泌。(3)甲状腺机能亢进显微镜观是否有下列特点?腺滤泡内有乳头状突起排列、腺体内有大量胶质、腺体内血管增加、间质组织内淋巴细胞积聚减低。

牙槽骨缺失的全身因素

在讨论全身因素对于骨缺失的作用之前,首先要考虑全身因素是否影响牙槽骨的缺失。Henrikson氏做了有关研究,他给狗喂养一种缺钙食物,引起继发性甲状旁腺机能亢进,造成显著的牙槽骨缺失,并证明下颌骨的缺失比其它骨要多,因而认为下颌骨对于甲状旁腺激素(PTH)