足月儿延迟脐带结扎对新生儿窒息的影响

新生儿窒息是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。如何科学有效降低新生儿窒息发生是围产医学研究重点之一。研究表明对需要复苏的新生儿进行胎盘输血是有积极意义的[1]。胎盘输血是指胎儿娩出到脐带结扎的这段时间,由胎盘通过脐带向新生儿传送血液。脐带延迟结扎(DCC)就是常用的增加胎盘输血的方法之一[2],其定义为胎儿娩出后至少30 s或等到脐带停止搏动结扎脐带。但目前国内文献主要报道实施DCC对早产儿的影响。

正常足月新生儿窒息178例产科原因分析

目的:探讨正常足月新生儿窒息发生的产科原因,提出干预措施。方法:对178例正常足月新生儿窒息的产科相关因素进行回顾性分析。结果:与窒息有关产科原因主要为分娩方式、宫缩过强、第1、2产程延长、胎盘功能低下、脐带因素。结论:对足月正常产妇不可忽视,提高产科质量,加强产程监护,综合分析可能发生新生儿窒息的产科因素,适时正确选择分娩方式是降低正常足月新生儿窒息和病死率的关键措施。

正常和窒息新生儿脑电功率谱的研究

本组研究足月新生儿脑电功率谱,正常20例,室息儿32例。窒息儿脑电功率谱:窒息儿在每个电极部位的三个时相功率值无显著差异;窒息儿功率值在清醒与静态睡眠时比正常儿低,而在动态睡眠无明显差异;左右两半球的固定差异消失;在窒息儿中,若正常时相变化消失或倒错,DDST正常率降低。

正常足月新生儿窒息产科原因探讨

目的：探讨正常足月新生儿窒息发生的产科原因，提出干预措施。方法：对2003年10月～2007年10月濮阳市妇幼保健院356例正常足月新生儿窒息的产科相关因素进行回顾性分析。结果：与窒息有关的产科原因主要为分娩方式、宫缩过强、第一、二产程延长、胎盘功能低下及脐带因素。结论：加强孕期保健与产程监护，提高产科质量，综合分析可能发生新生儿窒息的产科因素，适时正确选择分娩方式是降低正常足月新生儿窒息率和病死率的关键措施。

振幅整合脑电图在足月新生儿窒息中的临床应用

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在足月新生儿窒息中的临床意义。方法收集2014年7月至2016年11月在该院住院的足月窒息新生儿共136例,根据有无嗜睡、易激惹、尖叫、抽搐等缺氧缺血性脑病表现分为有症状组和无症状组。对两组aEEG异常的患儿,从背景活动、睡眠-觉醒周期、癫痫样活动3个方面进行比较分析;对出院4个月至2.5年的101例窒息患儿进行随访。结果有症状组aEEG阳性率(45.7%)较无症组(35.6%)偏高,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。有症状组aEEG背景活动、睡眠-觉醒周期发生率较无症状组高,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组间aEEG癫痫样活动差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现42例aEEG异常患儿中15例发育异常,59例aEEG正常患儿中9例发育异常,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于诊断为新生儿窒息的患儿应尽早完善aEEG;aEEG对脑损伤能进行早期诊断,并能评估脑损伤的远期预后,为脑损伤的早期干预及脑功能恢复提供有效依据。

新生儿窒息足月患儿凝血功能状态

目的探讨新生儿窒息足月患儿凝血功能的改变及其意义。方法根据病情将新生儿分为3组,分别为观察1组(轻度新生儿窒息),观察2组(重度新生儿窒息)和对照组(无新生儿窒息缺氧),每组20例。3组均进行部分活化凝血酶原时间(APTT)、血浆D-D二聚体、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、外周血血小板值(PLT)和凝血酶时间(TT)检测,并比较分析检测值。结果观察1组所有的检测结果与对照比相比均无统计意义(P>0.05),观察2组的APTT、Fbg、PT、PLT、TT与对照组相比均无统计学意义(P>0.05),FDP、D-D二聚体则明显升高(P<0.05)。结论新生儿重度窒息足月患儿存有高凝和纤溶亢进状态的凝血功能紊乱;可将FDP、D-D二聚体结合作为诊断新生儿重度窒息及满月儿早期弥漫性血管内凝的实验室检测指标。

足月新生儿窒息后凝血功能状态的研究

目的探讨足月新生儿窒息后凝血功能的改变及其意义。方法将60例足月新生儿按病情分为3组,观察1组(轻度窒息),观察2组(重度窒息)和对照组(无窒息缺氧),每组20例。检测3组患儿的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、血浆D-D二聚体、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和外周血血小板值(PLT),对3组检测值的变化进行比较。结果观察1组的PT、APTT、Fbg、TT、PLT、FDP和D-D二聚体与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察2组PT、APTT、TT、Fbg、PLT与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),FDP、D-D二聚体对照组及观察1组比较明显升高(P<0.05)。结论足月新生儿重度窒息后存有高凝和纤溶亢进状态的凝血功能紊乱;D-D二聚体和FDP两者结合可作为诊断足月新生儿重度窒息后早期弥漫性血管内凝血较为敏感实验室指标。

足月新生儿窒息134例产科原因分析

新生儿窒息是产科临床常见的新生儿危象,也是围产儿死亡的主要原因。其发生率与孕期保健、产科及新生儿处理质量有密切关系。通过对134例新生儿窒息产科原因的分析,以求找出预防措施,提高产科技术,并定期产前检查,做好新生儿产前、产时及产后的监护工作,降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿的死亡率。

两种脑电图背景分级标准对重度窒息新生儿神经行为发育预后的比较

目的对足月重度窒息新生儿生后6h内行VEEG监测,比较不同EEG背景异常分级标准与早期神经行为发育结局的相关性。方法对收集的足月重度窒息新生儿于生后6h内行床旁VEEG监测,分别按EEG背景异常分级A(临床脑电图学,人民卫生出版社)和B标准[Pediatrics,2006,118(1)]和发作性异常放电标准,对观察对象的VEEG进行判读。于生后3和7d行VEEG复查,3和6月龄行EEG复查;7～14d行新生儿行为神经评估(NBNA)评分、3月龄行全身运动(GMs)质量评估和0～6岁发育筛查测验(DST),6月龄行贝利婴幼儿发展量表(BSID)评估,随访神经行为发育结局。分析不同EEG背景异常分级标准与早期神经行为发育结局的相关性。结果48例足月重度窒息新生儿进入分析,其中男26例,女22例。9例VEEG无背景异常;39例有背景异常,单纯背景异常组11例、背景异常伴发作性异常放电组28例。①A、B标准单纯背景异常组,轻度异常各3例,中度异常分别为2例和0,重度异常分别为6例和2例,B标准中不活跃EEG6例。②A、B标准背景异常伴发作性异常放电组:轻度异常分别为21例和13例,中度异常分别为6例和11例,重度异常分别为1例和3例,B标准中不活跃EEG1例。③3dVEEG异常27/43例,7dVEEG异常8/40例,3月龄EEG异常10/35例,6月龄EEG异常7/10例;④死亡9例;7～14dNBNA评分异常20/39例;3月龄GMs异常1/35例,DST异常3/35例;6月龄神经行为发育异常患儿4例,BSID和EEG均异常,考虑精神运动发育迟缓或脑性瘫痪。⑤轻度背景异常:按A标准,1/24例6月龄神经行为发育结局预后不良(死亡或神经行为发育异常);按B标准,0/16例神经行为发育结局预后不良;中度背景异常:A标准神经行为发育结局预后不良发生率高于B标准(5/8例vs3/11例);重度背景异常:按A标准,7/7例神经行为发育结局预后不良;按B标准(包括不活跃EEG),10/12例神经行为发育结局预后不良;A和B标准对预后不良结局的差异均无统计学意义。结论轻、重度背景异常EEG与早期神经行为发育预后的相关性较好。背景爆发间隔时间与低电压水平的量化标准,是不同EEG分级标准中度背景异常重度窒息新生儿预后结局不一致的原因之一。EEG背景异常分级A标准较B标准更接近于预后结局。

超声多普勒技术评价足月儿和早产儿早期肺动脉压力

目前,新生儿肺动脉高压的诊断尚无确切标准,一般以肺动脉收缩压大于4.0kPa（30 mmHg）作为肺动脉高压的参考。本研究拟通过多普勒超声心动图技术评价正常新生儿早期肺动脉压力,为临床提供帮助。

足月儿与早产儿血清CK-MB、MYO、BNP、cTnI水平变化及其临床意义

目的探讨足月儿与早产儿血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（c Tn I）水平的变化及其临床意义。方法选取2012年9月至2015年10月在南京医科大学附属淮安第一医院分娩的新生儿211例,比较足月儿与早产儿的血清CK-MB、MYO、BNP和c Tn I水平的差异;比较足月儿与早产儿的新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病发生率的差异;比较新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病与正常新生儿的CK-MB、MYO、BNP和c Tn I水平的差异;分析新生儿CKMB、MYO、BNP和c Tn I水平的相关性。结果足月儿血清中的CK-MB和MYO低于早产儿,差异均具有统计学意义（t值分别为7.057、13.029,均P〈0.05）;足月儿与早产儿血清BNP和c Tn I的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。足月儿中新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病发生率均低于早产儿,且差异均有统计学意义（χ2值分别为13.642、10.913,均P〈0.05）。新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清中的CK-MB、MYO、BNP和c Tn I水平均高于正常新生儿,且差异具有统计学意义（t=4.088～21.802,均P〈0.05）。新生儿血清中的CK-MB水平与MYO水平呈正相关（r=0.356,P〈0.001）。结论足月儿血清中的CK-MB、MYO低于早产儿,新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清中的CK-MB、MYO、BNP和c Tn I水平均高于正常新生儿,而且新生儿血清CK-MB与MYO呈正相关。

新生儿窒息血清心肌酶谱检测及临床意义

目的 :探讨血清心肌酶谱活性检测在新生儿窒息时的临床应用价值 .方法 :对 192例窒息新生儿和 34例正常新生儿分别测定血清中谷草转氨酶 (AST) ,乳酸脱氢酶 (LDH) ,肌酸磷酸激酶 (CK)及肌酸磷酸激酶同工酶 (CK -MB)并进行资料分析 .结果 :窒息新生儿心肌酶异常 ,其程度与窒息轻重成正比 ,差异显著 (P <0. 0 1) .结论 :血清中CK -MB作为判断新生儿缺氧缺血性心肌损害的生化指标特异性较强 .

围生期窒息新生儿血氧灌注指数监测的临床价值

目的:观察围生期窒息新生儿脉搏血氧灌注指数(PI)变化及其临床价值。方法:将77例足月窒息新生儿分为休克组和非休克组,均采用脉搏血氧灌注仪连续检测其出生时、治疗24h和72h后的PI值,并与正常对照组对比分析。结果:围生期窒息新生儿出生时PI值明显低于正常对照组(P<0.01);休克组出生时及治疗24h后PI值均低于非休克组(P<0.01);休克组患儿治疗72h后PI值较出生时明显升高(P<0.01)。结论:PI值对判断窒息新生儿病情程度、观察干预治疗效果有重要临床指导意义。

检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床意义

目的 :探讨检测窒息新生儿血浆D 二聚体的临床应用价值。方法 :以窒息新生儿为研究对象 ,分为重度窒息组 2 2例、轻度窒息组 18例。另取同期正常新生儿 2 0名作为对照组。重度窒息组中用肝素治疗 14例。用酶联免疫吸附试验检测各组静脉血浆D 二聚体含量。比较各组的血浆D 二聚体检测结果。结果 :重度窒息组、轻度窒息组、正常新生儿组的血浆D 二聚体值分别为 (4 2± 2 0 )mg/L、(2 2± 1 4 )mg/L和 (0 7± 0 2 )mg/L ,3组间比较差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;重度窒息组中 14例予小剂量肝素治疗前后D 二聚体水平分别为 (4 2± 2 0 )mg/L、 (0 8± 0 5 )mg/L ,治疗前后比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 :检测窒息新生儿血浆D 二聚体 ,可了解窒息新生儿体内凝血与溶血功能的变化 ,为早期诊断DIC提供依据 ,并可作为窒息合并凝血功能障碍新生儿的疗效监测指标。

新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤与神经元特异性烯醇化酶浓度的相关性探讨

目的探讨新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化与新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤(HIBD)发生率及严重程度的相关性。方法用免疫放射法对30例窒息儿生后1天、3天、5天及14天的血清进行NSE测定,100例正常新生儿生后3天血清进行NSE测定作为对照。结果两组生后3天血清NSE均数之间比较,窒息组较正常组高,差异有显著性(P(0.05)。窒息组病情好转NSE随之下降,生后第1天与第5天、14天的血清NSE两两比较差异有显著性(P(0.05);第3天与14天的血清NSE均数之间的比较差异有显著性(P(0.05);窒息儿中67%的NSE浓度高于正常组,而且窒息程度越重,NSE浓度越高,HIBD发生率越高。结论生后第3天血清NSE浓度窒息新生儿较正常新生儿高;NSE浓度变化与缺氧缺血性脑损伤的病程相符,与病情严重程度呈正相关;

新生儿窒息引起胃肠功能障碍的临床探讨

目的探讨新生儿窒息对胃肠功能的影响。方法对170例新生儿窒息患儿以及其中合并胃肠功能障碍的60例患儿进行临床分析。结果(1)新生儿窒息程度越重,胃肠功能损害程度越重(χ2=5.284,P=0.022),发生率越高(χ2=10.025,P=0.002);(2)发生窒息的早产儿出现胃肠功能障碍的机率明显大于足月儿(χ2=5.789,P=0.016)。结论对发生窒息的新生儿应警惕胃肠功能障碍的发生,特别是早产儿,应及时治疗,防止发生MODS,提高存活率。

窒息新生儿cTnI、CK-MBmass的检测

近年来，在新生儿窒息时，窒息所致的心血管损伤的诊断和治疗越来越受到人们的重视与关注。我们测定了24例窒息新生儿血清肌钙蛋白I（cTnⅠ）、CK—MB质量（CK—MBmass），并与同期出生的正常新生儿进行了对比，以了解窒息新生儿的心肌损伤情况，尽早采取对策。