对乙酰胺基酚过量患者早期高阴离子间隙代谢性酸中毒的意义

目的探索对乙酰胺基酚（APAP）过量患者早期高阴离子间隙（≥16mmol/L）代谢性酸中毒的发生率和临床意义。方法回顾性研究我院2004—01～2010—01期间62例APAP过量后24h内就诊的患者。结果43％患者出现早期高阴离子间隙代谢性酸中毒；阴离子间隙与血乳酸水平呈相关关系（r2=0．69，P〈0．05）；高阴离子间隙的患者意识障碍发生率高（44．4％VS5．7％，P〈0．01）。结论APAP过量患者的早期高阴离子间隙代谢性酸中毒是自限性的，不能预测患者的临床预后；乳酸性酸中毒在其发生过程中可能起重要作用，但还需进一步研究；对于有意识障碍的急诊患者，应该考虑到APAP过量。

糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙的改变及其临床价值

对16例糖尿病酮症酸中毒病人(DKA)血阴离子间隙(AG)进行了观察,均高于正常值,死亡2例△AG分别为22mmol/L与29.7mmol/L,△AG>AHCO_3,14例康复者AG明显下降(P<0.05),其中4例AG≥30mmol/L病人在恢复过程中△AG>△HCO_3转换为△AG<AHCO_3。对DKA病人AG的测定结合以△AG与△HCO_3相关关系的变化有助于判断DKA的严重程度、治疗效果与预后。

判断高阴离子间隙代谢性酸中毒时AG界限值的探讨

对61例危重患儿同步测定血乳酸和阴离子间隙（AG）。结果表明，若以AG≥30mmol／L作为判断高AG代谢性酸中毒（代酸）的界限值，则有58例（95．09％）乳酸增高的代酸漏诊。若以界限定于超过20mmol／L，仍有37例（60．26％）漏掉。而将＞16mmol／L作为判断高AG代酸的界限，则AG与乳酸同步增高的吻合率达73．77％。故作者认为，在目前尚无公认的统一标准之前，将AG＞16mmol／L作为提示高AG代酸的界限值较为妥当。

阴离子间隙在儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

对１８例糖尿病患儿分析表明：阴离子间隙计算（ＡＧ值）同样是儿童糖尿病酮症酸中毒中诊断代谢性酸中毒的一项重要指标，仅依据血气和电解质测定结果分析容易漏诊，只有结合原发病加上ＡＧ值计算才不致於遗漏复杂型酸碱紊乱的诊断。

酸中毒和阴离子间隙的变化与肺炎呼吸衰竭合并心力衰竭的关系

目的 :探讨肺炎呼吸衰竭合并心力衰竭时酸中毒的阴离子间隙值的变化。方法 :多采用桡动脉血 ,用瑞士产AVL 血气分析仪测定 ,血气及电解质计算阴离子间隙。结果 :呼吸衰竭患儿有阴离子隙增高 ,心力衰竭发生率 72 .7%(16 / 2 2 ) ,阴离子隙不增高仅 2 3.7% (9/ 38) ,二者差异显著。结论 :小儿肺炎呼吸衰竭时代谢性酸中毒及高 AG原因很多 ,血乳酸盐升高致 AG增高占有重要地位。高 AG血症为呼吸衰竭时代谢性酸中毒的一种常见类型。血 AG增高比Pa O2 更能反映组织缺氧。吸氧时 ,Pa O2 常难以反映组织氧化状况 ,此时测定计算 AG是有临床价值的 ,一旦发现血AG明显升高 ,提示组织灌注不良 ,必须警惕 。

硫胺素治疗儿童高阴离子间隙型代谢性酸中毒临床探讨

我院儿科应用静脉注射硫胺素治疗儿童高阴离子间隙型代谢性酸中毒(以下简称高AG型酸中毒)38例,效果显著,现总结如下. 临床资料①对象:根据血生化、血气分析检查结果,选择AG>16mmol/L68例高AG型酸中毒儿童,随机设治疗组(Ⅰ组)38例,对照组(Ⅱ组)30例.Ⅰ组中男22例,女16例,平均年龄2岁±1.8岁;Ⅱ组中男20例,女10例,平均年龄2.2岁±1.9岁.②治疗方法:对原发病为支气管肺炎,婴儿腹泻疑有代谢性酸中毒的住院患儿均于正规治疗前、后抽血查血Na+、Cl-、HCO-3、BE、AG含量.2次抽血间隔时间为(4～6)小时,第1次抽血后,Ⅰ组病例即予静脉注射硫胺素30mg/次～50mg/次,然后根据Ⅰ、Ⅱ组病例原发病、脱水性质、脱水程度采用相应治疗措施.③两组治疗前、后血Na+、Cl-、HCO-3、BE、AG含量比较见表1. 由表可见,血Na+、Cl-含量变化不显著时,提高碱储备HCO-3含量或减少其消耗,均能有效地提高BE的含量和降低AG含量.

酒精中毒患者的阴离子间隙和渗透压阶差分析

随着经济的发展，居民社交增多，急性酒精中毒也呈增多趋势。国外文献报道，急性酒精中毒时酮症酸中毒发生率较高，酒精性酮症酸中毒是急诊科常见的阴离子间隙增高的代谢性酸中毒，可出现阴离子间隙和渗透压阶差的双重增高，但国内鲜有报道。本文收集92例伴有意识障碍的急性酒精中毒患者，其中阴离子间隙和渗透压阶差双重增高患者12例，对其进行治疗前后对比并分析，探讨其发生机制。

糖尿病酮症酸中毒治疗中阴离子间隙的临床意义

收集5年来DKA患者58例,对其发病诱因、血糖、pH值、阴离子间隙(AG)等多项指标进行临床分析。结果:DKA发病的诱因以感染及治疗中断为最多见,血糖水平的高低及pH值与预后关系不大,而AG和Δgap的计算以及患者的年龄与预后成正相关。结论:AG及Δgap的计算对估计病情、识别混合性酸碱失衡的存在及治疗具有指导意义。

阴离子间隙对肝病混合性酸碱中毒的诊断价值

目的通过检测肝病患者血清中阴离子间隙(AG),为临床判断电解质紊乱提供依据。方法检测63例肝病患者的电解质,计算AG同时与健康体检者进行对照。结果 63例肝病患者中,16例黄疸肝炎患者无电解质紊乱现象,电解质和AG与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);18例慢性肝炎患者的电解质和AG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);15例脂肪肝患者Na+与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),但Cl-和AG变化不大,与对照组差异无统计学意义(P>0.05);14例肝硬化患者的电解质和AG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝病患者检测肝功能的同时也应检测电解质,对AG结果进行分析,以便纠正电解质紊乱和酸碱失衡,AG有助于肝病混合性酸碱中毒的诊断。

糖尿病酮症时测定血pH和阴离子间隙的临床意义

收集５年来糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）住院患者４１例，对其发病诱因，血糖、ｐＨ值、阴离子间隙（ＡＧ）等多项指标进行分析，结果表明，ＤＫＡ发病的诱因以感染及治疗中断最多见，酒精对ＤＫＡ也是重要的影响因素。血糖水平的高低与预后关系不大，但ｐＨ值与预后有一定的关系，ＡＧ及△ｇａｐ的计算对估计病情，识别混合性酸碱失衡的存在及治疗有一定的指导意义。

阴离子间隙在急性肾功能衰竭患者中的临床应用价值分析

目的:分析阴离子间隙在急性肾功能衰竭患者临床应用价值。方法:对30例急性肾功能衰竭患者的血气分析,电解质等资料进行分析。结果:AG值增高的例数与HCO3-降低例数相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:酸中毒用AG值升高来判断较用HCO3-来判断更有意义。

新生儿缺氧缺血性脑病血渗透间隙与阴离子间隙的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液渗透间隙(OG)与阴离子间隙(AG)的特点。方法:测定60例HIE患儿的血清电解质、血糖、尿素氮及血清渗透压,计算AG与OG,据此分析HIE患儿AG与OG的特点。结果:60例患儿中,39例AG>16mmol/L,占65%;49例OG>10mosm/(kg·H2O),占81.67%,5例OG>43mosm/(kg·H2O),占8.3%;8例死亡儿治疗前后血OG差异无显著性。结论:HIE患儿以高AG性代谢性酸中毒为特点。同时,由于乳酸等内源性物质浓度增高,血OG同步增高。动态观察血AG、OG的变化,能反应病情的转归,对疗效观察及预后判断有一定的参考价值。

腹泻患儿阴离子间隙检测结果分析

目的分析腹泻患儿的阴离子间隙(anion gap,AG)水平与电解质的关系及临床意义。方法测定105例腹泻患儿的AG水平及电解质,按AG水平分为高AG组(n=34)、正常AG组(n=55)和低AG组(n=16),分别对其电解质和有无酸中毒进行比较分析。结果高AG和低AG组中的CI-和HCO3-与正常AG组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);高、正常、低AG三组代谢性酸中毒与无代谢酸中毒比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论AG是评价体液酸碱状况的一项重要指标,可鉴别不同类型的代谢性酸中毒并为临床提供可靠依据。

阴离子间隙及其在儿科的临床应用

近年来,阴离子间隙(AG)在临床的重要性及其应用正在为临床医生所关注,它在判断酸碱平衡紊乱及某些疾病的诊断中具有一定的实用价值.本文就近年来所报道的有关资料作一简要概述. 阴离子间隙是一项根据体液电解质变化,反映体内酸碱平衡状况的指标.人体体液电解质在细胞内外液中分布不同.细胞外液中阳离子以钠为主,阴离子以氯和碳酸氢根为主。

阴离子间隙在婴幼儿腹泻酸碱失衡的价值

阴离子间隙(Anion Gap简称AG)为诊断代谢性酸中毒指标之一,已为临床应用。AG数据结合血气分析对复杂酸碱失衡的判断具有一定参考价值。现分析84例婴幼儿腹泻AG变化,并探讨AG与婴幼儿腹泻脱水程度、性质、电解质紊乱及酸碱失衡的关系。