中国人正常He牙弓形态的建立与分析

目的：建立中国人正常He牙弓形态的平均值及其变异范围并分析其特点。方法：从成都高校在校大学生中选取年龄为18－23岁的78名正常He人，灌制上，下颌石膏模型，在临床牙冠中心点连线的基础上，分别测量上，下颌牙弓的深度和宽度。结果：本研究建立了以临床牙冠中心点为参考点的中国人正常He尖牙，前磨牙及磨牙的宽度和学的正常范围，并绘出其原大弓形图，发现尖牙宽度与第一磨牙宽度，第一前磨牙宽度与第一磨牙宽度，尖牙深度与第一磨牙深度，第一前磨牙深度与第一磨牙深度呈显著性相关。结论：中国人正常He的牙弓形态略显尖圆，尖牙段相对窄而磨牙段相对宽，提示在正畸临床工作中弯制直丝弓形时，应重视尖牙，第一前磨牙与第一磨牙的宽度和深度的匹配性。

我国正常人右肾三维酰胺质子转移成像的影响因素

目的探讨不同年龄、性别及体重指数(BMI)对正常中国人右肾酰胺质子转移加权(APTw)成像的影响。资料与方法前瞻性纳入西安高新医院2021年9月—2022年2月11~80岁健康志愿者182例,按照年龄每10岁为1组,共分7组;按照性别分为男、女2组;按照BMI分为消瘦组、正常组、超重组和肥胖组。采用间歇性屏气方式行右肾轴位3D-APTw成像。分析APTw值与年龄及BMI的相关性,分析不同年龄段、不同BMI组及不同性别间APT值的差异。结果最终纳入131例进行分析。APT值与年龄呈弱正相关(r=0.325,P<0.001)。各年龄段APT值组间分析,差异有统计学意义(F=3.566,P=0.003),11~20岁年龄组APT值[(1.853±0.357)%]低于41~50岁组[(2.387±0.432)%]、51~60岁组[(2.336±0.451)%,P<0.05]。男性APT值[1.980(2.320,1.820)%]低于女性[2.284(2.586,1.825)%;Z=2.301,P=0.021]。APT值与BMI呈极弱正相关(r=0.181,P=0.039)。各BMI组间APT值差异有统计学意义(F=3.265,P=0.024),消瘦组APT值低于正常组、超重组及肥胖组(P<0.05)。结论右肾APT值与年龄和BMI存在一定的相关性,男性APT值低于女性。在3D-APTw的临床应用中,应考虑到年龄、性别及BMI因素对APT值的影响。

非正常损失下增值税损失补偿责任之重构

由管理不善行为导致的非正常损失特殊情形,被保险人客观上遭受之税额损失未能得到保险人充分补偿。近因原则下税额损失与造成非正常损失之保险事故紧密联系,是“一因多果”逻辑下非正常损失结果之延续及扩大。保险人在保险范围内不予赔付之行为,不符合损失补偿原则中“充分补偿”之要义。实务当中裁判标尺不统一需通过立法完善:应明确在过失性管理不善情形下之损失为非正常损失;在保险范围内,保险人针对非正常损失情形之补偿,应一并补偿税额损失,以达至保险人义务之完全履行;在保险范围外,本着为企业纾困之目的,应将留抵退税作为法定救济渠道,对遭受非正常损失之企业予以适当补偿。

土工格室加筋正常固结粉质黏土应力应变响应

土工格室加筋正常固结粉质黏土对工程建设意义重大。基于土工格室与填土的相互作用机制和增量法,采用弹塑性理论、邓肯-张双曲线模型、修正剑桥屈服函数以及剪胀方程,推导了土工格室加筋正常固结黏土的应力应变响应计算模型,进行了土工格室加筋正常固结黏土的三轴固结排水剪切试验,实测不同围压下的应力应变关系,采用三轴试验结果验证了所提理论模型的正确性和可靠性。此外,采用所提理论模型进行了参数敏感分析,研究了填土的力学性质参数、格室的网格尺寸和力学性质参数对于加筋土应力应变响应的影响。研究结论表明,与砂砾料相似,土工格室约束作用对于正常固结黏土的内摩擦角影响较小,而黏聚力有所增加;随着轴向应变的增加或围压的减小,加筋效果逐渐明显;加筋正常固结黏土的强度和刚度随着非线性弹性常数k的增加、强度参数φ的增加和Rf的减小而增大,常数n对于加筋土应力应变响应影响较小。本研究成果可为工程建设提供理论借鉴。

高职护理专业正常人体结构课程教学改革探索

总结正常人体结构课程教学中存在的问题,指出本课程应发挥自身学科优势,立德树人、融入课程思政,注重培养学生科学素养和职业道德;立足工作岗位、工学结合、整合课程内容;依托信息化教学平台,优化教学过程,改进教学方法,完善考核评价体系。

‘贵妃’芒正常果和败育果的比较代谢组学分析

为探索‘贵妃’芒不同发育时期的初生代谢产物成分及其在正常果和败育果中的差异性,采用非靶向代谢组学方法对‘贵妃’芒花后第14、16、18、20周的正常果和败育果的代谢组进行分析比较。结果共鉴定出452个代谢物,主要属于酚酸类化合物、氨基酸及其衍生物、有机酸、游离脂肪酸、糖及醇类化合物、核苷酸及其衍生物等6类化合物,其中氨基酸和酚酸类化合物在正常果和败育果中的含量差异较大。在4个发育时期分别筛选出93、74、87和111个差异代谢物,其中花后第20周时筛选出的差异代谢物数量明显多于其他3个时期,且富集显著通路也和前3个时期的差异较大,说明‘贵妃’芒进入成熟后期以后,其代谢物的合成、分解和转换比果实成熟前期更为旺盛。4个时期共筛选出9个共有差异代谢物,其中8个都属于酚酸类化合物,这可能与败育果和正常果口感差异有关。

龙云灌区新建水源工程正常蓄水位方案比选

水库正常蓄水位方案比选是确定水库规模的一个重要环节,关系到工程实施的经济性和可行性。本文以广西玉林市龙云灌区工程为例,研究提出了串联水库正常蓄水位方案比选的原则和方法,得出了经济合理的正常蓄水位成果。

正常眼压性青光眼患者黄斑区微循环状态与视功能改变的关系研究

目的 联合使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和微视野计探讨正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区微循环状态和视功能变化情况,并分析两者之间的相关性。方法 横断面观察性研究。收集NTG患者17例30眼作为NTG组,按病情严重程度分为轻度、中度和重度NTG组3组。选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者13例23眼作为对照组。使用OCTA获取黄斑区浅层视网膜血管线性密度(LD)及灌注密度(PD)。使用微视野计检测黄斑区10°范围的视网膜光敏感度(RS)及2°、4°固视率。比较各组间OCTA参数及微视野计参数的差异,并分析NTG患者OCTA参数与微视野计参数之间的相关性。结果 对照组与轻度NTG组受试者之间除黄斑区中央和鼻侧的LD、PD差异均无统计学意义外,其余各区域和整体平均LD、PD在对照组和轻度、中度、重度NTG组受试者间均呈逐渐下降趋势。轻度NTG组患者黄斑区下方和颞侧区域RS均较对照组受试者降低。黄斑区各区域及整体平均RS随NTG病情分期加重而降低。在NTG组患者中,LD、PD与RS在黄斑区各区域和整体平均中均呈显著性正相关(均为P<0.05)。NTG组患者黄斑区LD、PD与P2在一定区域内呈正相关。结论 NTG患者黄斑区微循环状态及视功能均较健康人显著下降,且随病情进展而加重;NTG患者黄斑区血管密度与RS存在显著相关性。

基于双频泵浦正常色散碳化硅微环谐振腔的光频率梳设计

提出一种利用锁相双频激光泵浦正常色散碳化硅微环谐振腔产生光频率梳的方案.对绝缘体上碳化硅微环谐振腔光波导进行色散调控,实现1550 nm波段平坦正常色散优化设计.利用Lugiato-Lefever方程对锁相双频激光泵浦正常色散碳化硅微环谐振腔的光频率梳产生进行仿真,研究了泵浦失谐量改变时光频率梳产生的时域和频域演化过程.同时探究了泵浦功率、微腔波导损耗、微腔色散、双频激光功率占比、双频激光频率间隔等各项参数对光频率梳产生的影响,仿真产生的光频率梳带宽可覆盖1500—1600 nm.仿真结果有助于推动基于正常色散碳化硅微环谐振腔的1550 nm波段高重复频率宽带光频率梳的研究和应用.

基于V1区种子点应用静息态功能磁共振的功能连接技术分析正常眼压性青光眼患者脑部功能连接的变化

目的基于V1区种子点(ROI)应用静息态功能磁共振的功能连接技术研究正常眼压性青光眼(NTG)患者和健康志愿者的脑部功能连接变化,旨在探究NTG患者的发病机制及早期诊断方法。方法收集符合纳入标准的NTG患者14例(NTG组)及健康对照者14例(HCs组),收集受试者的临床数据信息后对两组受试者行静息态功能性磁共振成像扫描。通过软件对磁共振数据进行预处理,以双侧V1区作为ROI,分别计算其与全脑体素时间序列的相关性并比较组间静息态功能连接的差异得到V1区ROI和全脑的功能连接值。采用Pearson相关分析探讨NTG组患者与V1区功能连接显著差异脑区功能连接值与临床变量之间的相关性。结果与HCs组受试者相比,NTG组患者年龄、性别、体重、杯盘比、24 h平均眼压差异均无统计学意义(均为P>0.05),两组患者间左、右眼最佳矫正视力(BCVA)及视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NTG组患者与V1区异常功能连接脑区功能连接值均与RNFLT具有相关性(P<0.05)。ROI1-左侧额上回、ROI1-右侧额上回、ROI2-左侧扣带回和ROI2-右侧额中回与RNFLT均呈显著正相关(均为P<0.05)。与HCs组受试者相比,NTG组患者与右侧ROI功能连接减低的脑区为左侧额上回及右侧额上回;与左侧ROI功能连接减低的脑区为左侧扣带回和右侧额中回。结论相较于健康人,NTG患者某些特定大脑区域与V1区的功能连接有显著改变,包括双侧额上回、左侧扣带回、右侧额中回。大脑功能活动的变化区域可能由NTG引起的视觉功能障碍导致视觉和认知情绪处理脑区的功能损伤,这可能是NTG患者潜在神经病理机制之一。

正常小鼠血清通过抑制focal adhesion信号通路减轻小鼠放射性肺炎

目的探讨正常小鼠血清(NMS)对放射性肺炎的治疗作用及可能机制。方法建立胸腔照射诱导的放射性肺炎模型,将小鼠分为对照组、静脉注射血清组、照射组和照射后静脉注射血清组。注射血清组小鼠在照射后立即静脉注射正常小鼠血清100μL,对照组小鼠注射100μL生理盐水,隔天注射1次,共注射8次。照射后15 d取材,HE染色检测肺组织形态学变化,ELISA检测小鼠肺组织和血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;流式细胞术检测肺组织内淋巴细胞比例变化。外泌体miRNA高通量测序探索处理后小鼠的信号通路变化,qRT-PCR检测免疫相关基因的表达水平,使用Western blotting检测黏着斑通路talin-1、tensin 2、FAK、vinculin、α-actinin和paxillin蛋白的表达。结果与照射组相比,照射后注射血清组小鼠肺脏器系数、血清及肺组织上清液中炎症因子TNF-α、TGF-β、IL-1α、IL-6水平显著降低(P<0.05),CD45^(+)、CD4^(+)、T_(reg)淋巴细胞在小鼠肺组织中的浸润程度显著下降(P<0.05);肺中Egfr和Pik3cd的mRNA和蛋白表达水平显著下调,talin-1、tensin 2、FAK、vinculin、α-actinin和paxillin蛋白的表达水平也显著降低(P<0.05)。结论正常小鼠血清通过抑制focal adhesion信号通路关键蛋白的表达减轻电离辐射诱发的小鼠放射性肺炎。

高良姜素通过下调lncRNA H19的表达抑制ox-LDL诱导的人源 正常主动脉内皮细胞血管生成活性

目的探索高良姜素对ox-LDL诱导的人源正常主动脉内皮细胞(HAECs)的影响及其机制。方法使用不同浓度(0、10、20、40、80μmol/L)的高良姜素孵育HAECs24h后,通过MTT检测细胞活性。以5mg/mLox-LDL诱导的HAECs为模型,使用20、40μmol/L高良姜素孵育24h。为观察高良姜素的作用机制,在HAECs中过表达lncRNAH19,使用40μmol/L高良姜素孵育24 h。通过qRT-PCR检测lncRNAH19的水平,划痕实验和血管形成实验用于观察迁移和管形成能力,使用流式细胞术检测ROS水平。通过Western blot检测VEGFA、MMP-2、MMP-9的蛋白水平。结果低浓度(0、10、20、40μmol/L)的高良姜素对细胞无明显毒性(P>0.05),而80μmol/L高良姜素会抑制HAECs细胞的活性(P<0.01)。ox-LDL诱导的HAECs中lncRNAH19的表达水平增加,高良姜素能降低ox-LDL诱导的HAECs的lncRNAH19的表达水平、迁移能力和血管形成能力,ROS水平以及VEGFA、MMP-2、MMP-9的蛋白水平(P<0.01)。但是,高良姜素的这些生物学作用均能被过表达lncRNAH19逆转(P<0.01)。结论高良姜素可能通过抑制lncRNAH19的表达以降低ox-LDL诱导的HAECs的迁移、氧化应激和血管形成能力来发挥治疗动脉粥样硬化的潜力。

平均听阈正常的听神经瘤患者临床及听力学特征分析

目的 分析平均听阈正常(PTA≤25 dB HL)的单侧听神经瘤患者的临床特征及听力学特征,为听神经瘤早期筛查及诊断提供参考。方法 选取平均听阈正常的单侧听神经瘤患者32例(32耳)作为试验组,选取与年龄、性别相匹配的平均听阈正常的耳鸣患者20例(32耳)作为对照组,试验组和对照组均在符合国家标准的隔声室行纯音测听、声导抗、听性脑干反应、畸变产物耳声发射检查,回顾性分析两组临床及听力学特征。结果 单纯耳鸣、耳鸣伴反复发作且可治愈的突发性听力下降为平均听阈正常听神经瘤患者常见的首发症状,占50.00%,多见于30~40岁人群。试验组听性脑干反应异常率为75.00%(24/32),畸变产物耳声反射异常率为78.12%(25/32),患耳的同侧镫骨肌声反射和健耳的交叉声反射异常率分别为28.13%、56.25%,健耳的同侧镫骨肌声反射和患耳的交叉声反射异常率分别为6.25%、62.50%。通过对比分析试验组和对照组听力学特征,两组听性脑干反应的波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ-波Ⅲ波间期、波Ⅰ-波Ⅴ波间期,患耳的交叉声反射和健耳的交叉声反射(0.5、1、2、4 kHz)、患耳的同侧声反射(2 kHz),均存在统计学差异(P<0.05),两组间畸变产物耳声反射异常率未见统计学差异(P>0.05)。结论 听性脑干反应及镫骨肌声反射检测有助于听神经瘤早期诊断,DPOAE是敏感性高但特异性差的检测指标。对门诊平均听阈正常的单侧耳鸣,或伴有反复发作的、可治愈的突发性听力下降患者,建议联合应用听性脑干反应、镫骨肌声反射、畸变产物耳声发射综合评估,为听神经瘤的早期诊断提供依据。

56例特发性正常压力脑积水患者的临床和MRI特征分析

目的:对行手术确诊的特发性正常压力脑积水患者的临床和MRI表现进行分析和总结,研究其临床、MRI特征以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析56例行分流术确诊的特发性正常压力脑积水(iNPH)患者临床和术前MR(包括3DT1WI、T2WI、T2 FLAIR)资料,对iNPH常见MR影像征象进行评估和描述。结果:56例iNPH患者中,步态障碍、认知障碍及尿失禁的发生率分别为91.1%、60.7%及42.9%,经典三联征为23.2%;常见合并症依次为高血压(51.8%)、糖尿病(28.6%)及帕金森病(PD)(12.5%)。对56例iNPH患者MR图像进行分析,82.1%患者胼胝体角呈锐角,39.3%患者蛛网膜下腔不成比例扩大征象(DESH)阳性,DESH评分平均得分(5.24±1.27)。结论:iNPH确诊患者最常合并高血压、糖尿病和PD,经典三联征较少,典型的MR征象阳性率不高,阴性患者的诊断和预后预测仍然存在挑战,应结合其他临床检查明确诊断和治疗。

剔络养血明目汤对正常眼压性青光眼患者眼部血流的影响

目的观察剔络养血明目汤对正常眼压性青光眼(NTG)患者眼部血流的影响。方法纳入2018年6月—2021年12月中国中医科学院眼科医院诊治的NTG患者32例(63只眼),辨证为瘀血阻络证。随机分为治疗组20例(39只眼)和对照组12例(24只眼)。对照组予银杏叶片和甲钴胺片口服;治疗组在对照组的基础上联合剔络养血明目汤口服。2组均观察28 d。分别于治疗前、后检测受试者的视神经总扫描区域的血流密度(VD1)及视盘周围毛细血管区域的血流密度(VD2),视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(SPCA)的收缩峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果2组治疗前VD1、VD2、EDV、PSV和RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);且对照组治疗后VD1、VD2、CRA和SPCA的PSV、EDV、RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)VD:治疗组治疗后VD1、VD2均较治疗前升高,差异均有统计学意义(tVD1=6.739、tVD2=8.285,均P=0.000)。治疗后2组间VD1、VD2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前、后的VD1差值与VD2差值均高于对照组,差异均有统计学意义(tVD1=5.599、tVD2=6.210,均P=0.000)。(2)眼部血管血流动力学参数:治疗组治疗后CRA的EDV较治疗前增加、RI较治疗前降低,差异均有统计学意义(tEDV=3.096,P=0.003;tRI=2.446,P=0.017);治疗后2组间CRA的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后SPCA的PSV、EDV均较治疗前增加,差异均有统计学意义(tPSV=2.481,P=0.015;tEDV=2.315,P=0.023);治疗后2组间SPCA的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剔络养血明目汤可改善NTG患者的眼部血流,尤其是视神经血流。

特发性正常压力脑积水的诊疗进展

特发性正常压力脑积水(iNPH)多见于老年人,以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为特征,与脑室扩大有关但脑脊液压力正常。早期诊断识别通过脑脊液分流手术可以有效改善症状,但由于诊断复杂,临床易漏诊和误诊。近二十年来,iNPH的诊断和治疗方式不断更新和改善,促进了规范诊疗,有利于提高患者的生活质量。本文对iNPH的流行病学、诊断和治疗现状以及新发现、新观点作一述评,旨在为临床医师诊疗iNPH患者提供参考和借鉴。

早孕期正常胎儿上颌及下颌多切面超声参考值的研究

目的 应用超声对早孕期胎儿上颌及下颌进行多切面测量,初步建立早孕期正常胎儿上颌及下颌参数的参考值。方法 选取在我院进行早孕期超声检查的正常胎儿322例,应用超声测量胎儿顶臀长(CRL)、腭线长度、上颌横径、原发腭宽度、下颌横径、下颌前后径、下颌长度及下颌间隙,分析胎儿上颌及下颌各参数与孕周、CRL的相关性,并拟合线性回归方程。结果 322例胎儿腭线长度、上颌横径、原发腭宽度、下颌横径、下颌前后径、下颌长度、下颌间隙分别为7.3(6.5,8.0)mm、8.2(7.3,9.3)mm、6.3(4.8,7.5)mm、8.4(7.2,9.9)mm、4.5(3.4,5.7)mm、8.4(7.4,9.6)mm、2.1(1.7,2.7)mm。在上颌超声参数中,上颌横径与孕周、CRL的相关系数最高(r=0.658、0.664,均P<0.001),上颌横径与孕周、CRL的线性回归方程分别为:上颌横径(mm)=1.67×孕周-12.57;上颌横径(mm)=0.13×CRL+0.80。在下颌超声参数中,下颌横径与孕周、CRL的相关系数最高(r=0.704、0.698,均P<0.001),下颌横径与孕周、CRL的线性回归方程分别为:下颌横径(mm)=2.39×孕周-21.20;下颌横径(mm)=0.18×CRL-2.06。结论 本研究建立了早孕期正常胎儿上颌及下颌超声参考值,可为早孕期胎儿颌面部评估及发育异常筛查提供一定的参考价值。

虚拟现实训练对老年特发性正常压力脑积水患者平衡与步行功能的影响

目的观察虚拟现实(VR)训练对老年特发性正常压力脑积水患者平衡与步行功能的影响。方法2022年9月至2023年7月,复旦大学附属华东医院收治的特发性正常压力脑积水患者38例,随机分为对照组(n=19)和观察组(n=19)。两组均接受常规康复训练,观察组增加VR训练,共4周。干预前后,采用功能性伸展测试(FRT)、Berg平衡量表(BBS)、静态平衡功能测试(反应时间、移动速度、方向控制、最大偏移距离、端点行程)、计时起立-行走测试(TUGT)和双任务计时起立-行走测试(DTUGT)进行评估。结果干预后,两组各项指标均显著改善(|t|>6.563,P<0.001);除TUGT外,其余指标观察组均优于对照组(|t|>2.038,P<0.05)。结论增加VR训练可以进一步改善特发性正常压力脑积水患者的平衡与步行功能。

老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征

背景:姿势控制能力受损是特发性正常压力脑积水患者发生跌倒、引发继发性损害的重要危险因素,现有研究大多是对患者直线行走时的步态参数进行分析,鲜有对患者在静态与动态活动中的姿势稳定性特征进行分析。目的:分析老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征。方法:选择2022年9月至2023年2月在上海市复旦大学附属华东医院神经外科临床诊断为特发性正常压力脑积水的患者22例作为患者组,同时选择健康陪诊家属18名作为健康对照组。分别采用计时起立-行走测试、多方向性伸展测试、Berg平衡量表和静态平衡功能测试(反应时间、移动速度、方向控制、最大偏移距离、端点行程)评估受试者的姿势稳定性特征。结果与结论:①患者组完成计时起立-行走测试所需时间及静态平衡功能测试的反应时间均长于健康对照组(P<0.05),前、后、左、右方向上的伸展测试手臂伸展距离均小于健康对照组(P<0.05),Berg平衡量表得分低于健康对照组(P<0.05),静态平衡功能测试的移动速度、方向控制、最大偏移距离和端点行程均小于健康对照组(P<0.05)。②结果提示,特发性正常压力脑积水患者表现出整体的姿势控制能力障碍,反应能力与执行能力受损使得这类患者在面对来自内部或外部的干扰时无法做出及时、准确的运动反应而出现姿势不稳,增加了发生跌倒的风险。

基于“两性一度”目标的正常人体解剖学微课开发

正常人体解剖学是学习其他基础医学、临床医学以及中医学等各专业课程的基石和先修课。由于人体结构复杂、相关名词繁多、记忆内容量大等,传统教学模式教学效果不理想。为提高课程的高阶性、创新性和挑战度,分析课程现状和学情,针对正常人体解剖学的重、难点和典型例题配套制作相应的微课,微课具有多系统融合、直观清晰的优势,与课堂教学配合,可提高教学效果,实现知识掌握与能力和素养培养相结合,提高学生自主学习能力与创新能力。