柏正平治疗肺结节五位一体辨治思路和用药特色

柏正平认为肺气亏虚、气机不畅、热毒滞肺、痰瘀互结是肺结节的核心病机,以清肺化痰、行气活血、软坚散结为基本治法,在“辨病、辨证、辨体、辨形、调神”五位一体辨治思路指导下,以自拟清肺散结方为基础灵活加减,达到病体同治,心身(体质)同调,治疗肺结节的目的。

柏正平运用“杂合以治、微观定靶、审势切入”策略治疗老年肺癌

柏正平教授认为,老年肺癌以正气虚损、脏腑失调为致病关键;以气血瘀滞、络脉瘀阻为主要因素;以癌毒内生、邪毒盘踞为根本原因;痰热毒浊、诸邪相攻是其主要标实;具有起病隐蔽、传变迅速和病机冗杂三个特点。柏正平教授运用“杂合以治、微观定靶、审势切入”的策略治疗老年肺癌,在临床上取得了良好的疗效。并举经典验案1则,以资佐证。

释祖可、何正平其人及诗辨正

《全宋诗》是近年来古籍整理的一项重要成果,为宋代文学研究带来了极大的方便,但其间也存在一些不足。如将释祖可、何正平分列为两人,该文通过众多文献考察,证实"何正平"就是"可正平",即释祖可;另辑二诗一联,为《全宋诗》释祖可和何正平名下所无。同时,探讨徐俯为什么喜爱祖可诗的原因。

HPLC-MS法同时测定扶正平消胶囊中龙胆苦苷、甘草苷、迷迭香酸、哈巴俄苷的含量

目的建立扶正平消胶囊中4种成分含量的高效液相色谱-质谱(HPLC-MS)测定方法。方法色谱条件:Agilent Eclipse plus C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);乙腈(A)-0.1%甲酸水(B)为流动相,梯度洗脱程序为0 min(A∶B=15∶85);30 min(A∶B=40∶60)。质谱条件:采用电喷雾离子源(ESI),负离子电离,选择性离子监测(SIM)模式。结果龙胆苦苷、甘草苷、迷迭香酸和哈巴俄苷的定量限分别为5.73、6.37、6.50和6.46 ng/ml,检测限分别为0.46、0.32、0.33和0.32 ng/ml;在相应的线性范围内,r>0.999 0;待测物与内标的峰面积之比的日内精密度和日间精密度均小于2%,平均回收率为98%～102%。结论所建立的HPLC-MS方法可同时测定扶正平消胶囊中龙胆苦苷、甘草苷、迷迭香酸和哈巴俄苷的含量,快速、简便,实用性强。

HPLC-TOF/MS对中药复方扶正平消胶囊化学成分的鉴别

目的运用高效液相-高分辨飞行时间质谱(HPLC-TOF/MS)技术对中药复方扶正平消胶囊化学成分进行鉴别。方法色谱分离采用Agilent Eclipse plus C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱;流动相为乙腈和0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱:0～90min,5%A～95%A;柱温25℃;流速1ml/min,柱后分流比为31。质谱定性采用飞行时间质谱,电喷雾离子源(ESI),正负离子模式共同监测,质量数扫描范围m/z 100～1 100。结果共鉴别出扶正平消胶囊中247种的化学成分,其中正离子模式下168个、负离子模式下103个、正负离子均有响应24个,并对成分进行了药材归属。结论建立了一种基于HPLC-TOF/MS技术对中药复方扶正平消胶囊中的化学成分进行鉴别的有效方法,为其质量控制及体内的深入研究奠定了基础。

自拟扶正平溃汤联合针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效及对肠道菌群失调和Th17/Treg细胞免疫平衡的影响

目的观察自拟扶正平溃汤联合针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效及对肠道菌群失调和Th17/Treg细胞免疫平衡的影响。方法将100例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为观察组50例和对照组50例,2组均给予常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上给予针灸联合自拟扶正平溃汤治疗,2组疗程均为3个月。记录2组治疗前后主要临床症状体征、结肠炎症评分、肠道菌群及Th17/Treg细胞免疫平衡变化情况。结果 2组治疗后腹痛、腹胀、大便次数、大便性状、血便、食少纳差、神疲少言、肢体乏倦评分均显著降低(P均<0.05),观察组上述评分均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后结肠炎症评分均有显著改善(P均<0.05),观察组中0分、1分的比例高于对照组(P均<0.05),3分、4分的比例低于对照组(P均<0.05);2组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌数量均升高(P均<0.05),大肠埃希菌、肠球菌数量均减少(P均<0.05),观察组上述菌群的改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后Th17细胞比例、Th17/Treg比值显著降低,Treg细胞比例显著升高,观察组上述细胞比例改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论自拟扶正平溃汤联合针灸能够显著缓解慢性溃疡性结肠炎患者的临床症状体征,抑制患者肠道黏膜炎性损害,机制可能与改善肠道菌群失调,促进Th17/Treg细胞免疫平衡,从而抑制炎性反应有关。

益气扶正平喘汤联合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期40例临床研究

目的:探讨益气扶正平喘汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效及安全性。方法:80例支气管哮喘缓解期患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用益气扶正平喘汤结合冬病夏治穴位贴敷方法,对照组采用常规西药治疗方案,给药30d后,评价2组患者中医证候疗效、肺功能改善及安全性情况。结果:治疗后2组的中医证候疗效、肺功能改善有显著性差异,治疗组优于对照组,2组均未见明显副作用及不良反应。结论:益气扶正平喘汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期有明确疗效,且用药安全。

比色法测定扶正平消胶囊黄芪总皂苷的含量

目的 :确定扶正平消胶囊中黄芪总皂苷的含量测定方法 ,并应用此方法对提取工艺初步筛选。方法 :水提、6 0 %醇提和水提醇沉三种方法制得粗提液样品 ,用水饱和正丁醇萃取后 ,以自提黄芪甲苷为对照品 ,采用比色法测定其中黄芪总皂苷的含量。结果 :水提、6 0 %醇提和水提醇沉三种方法所得的样品黄芪总皂苷平均含量分别为 0 2 6 %、0 34%和 0 16 % ,其中以 6 0 %醇提样品含量最高。结论

自拟扶正平溃汤对溃疡性结肠炎患者肠道菌群与致炎细胞因子的影响

目的探讨自拟扶正平溃汤对溃疡性结肠炎患者的临床疗效和对肠道菌群与致炎细胞因子的影响。方法将50例溃疡性结肠炎患者作为研究组,另选取50例胃肠道健康的受检者作为对照组。研究组给以自拟扶正平溃汤,患者治疗前、治疗一周、两周时检测患者肠道菌群种类与数量,并测定IL-6、IL-10、IL-4、TNF-α等致炎细胞因子含量。同时测定健康受检者的相应指标,比较治疗前后以及与对照组的症状改善情况。结果经治疗,研究组患者各证候均得到显著改善,症候评分明显降低,临床症状总分也显著降低,可见扶正平溃汤用于溃疡性结肠炎疗效明显。治疗前,研究组肠球菌、链球菌、消化球菌和酵母菌无法检测,乳酸杆菌、双歧杆菌、葡萄球菌含量均有不同程度的降低,类杆菌、梭杆菌、肠杆菌含量有一定的升高,P<0.01。治疗后,各菌株含量大致恢复到健康水平。此外治疗后研究组患者IL-6、TNF-α水平明显降低,IL-10、IL-4水平显著升高,P<0.01,差异具有统计学意义。研究组患者治疗后各因子水平基本上恢复到正常状态,与健康对照组相比无显著差异。结论自拟扶正平溃汤对溃疡性结肠炎患者的临床疗效显著,可有效改善肠道菌群失调,降低致炎细胞因子的水平,值得临床推广应用。

扶正平喘汤对过敏性哮喘豚鼠NO、ET-1的影响

目的探讨扶正平喘汤防治过敏性哮喘的机制。方法将40只豚鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组、扶正平喘汤组,用鸡卵清蛋白雾化激发制成哮喘模型。地塞米松组与扶正平喘汤组分别于激发前3d给药,至激发后3d停药。用计数板计数外周血嗜酸性细胞(EOS)数量,观察小支气管形态学改变和肺组织中EOS浸润情况;生化法和放免法测定血清和肺泡灌洗液(BALF)中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的含量。结果扶正平喘汤可明显改善模型豚鼠小支气管损伤情况,减轻外周血和肺组织的EOS浸润程度,降低血清和BALF中NO的含量,降低BALF中ET-1的含量。结论扶正平喘汤可能通过减轻EOS浸润、调节机体NO和ET-1产生,对过敏性哮喘发挥预防和治疗作用。

扶正平溃汤对溃疡性结肠炎患者肠道菌群与致炎细胞因子的影响

目的:探究自拟扶正平溃汤对溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群及致炎细胞因子的影响。方法:选取100例溃疡性结肠炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,分别给予美沙拉嗪和自拟扶正平溃汤治疗。比较两组患者的疗效及治疗前后肠道菌群及致炎细胞因子水平的变化情况。结果:观察组与对照组治疗总有效率依次为94%、78%,组间数据对比差异显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组患者通过治疗乳酸杆菌、双歧杆菌含量有所升高,血清IL-4、IL-10含量均升高,而IL-6、TNF-α含量则降低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:自拟扶正平溃汤治疗UC的疗效显著,既能对肠道菌群失衡进行有效改善,又能减轻肠道炎症。

柏正平教授运用补肺益肾膏治疗COPD稳定期临床经验

湖南省名中医柏正平教授认为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期肺、脾、肾亏虚为发病之本,痰浊、瘀血为病理产物,治以补肺健脾、温肾固本、祛痰化瘀,临床采用自拟膏方补肺益肾膏对COPD稳定期患者进行调理,增强患者体质,减少急性发作次数,提高患者生活质量,为COPD稳定期的临床治疗提供有效方法。

柏正平教授从咽论治慢性咳嗽的临床经验

因慢性咽炎引发的慢性咳嗽的发病率在逐渐上升,湖南省名中医柏正平教授认为风、痰、热、瘀、虚是其重要病机特点,以疏风化痰、清热利咽、滋阴化瘀为总治则,通过中药汤剂的调理结合日常清淡饮食的改善,从咽论治此类慢性咳嗽取得较好的临床疗效。

中药复方扶正平消胶囊挥发油成分的GC-MS分析

目的运用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术分析中药复方扶正平消胶囊的挥发油成分。方法采用水蒸气蒸馏法提取扶正平消胶囊挥发油,运用GC-MS技术,结合计算机检索对其挥发油进行分析鉴定。结果共鉴定出73个挥发油成分,并对其中48个成分进行了药材归属。结论本研究为扶正平消胶囊的质量控制及进一步临床研究提供了依据。

扶正平喘颗粒止咳化痰作用的实验研究

目的观察扶正平喘颗粒的止咳和化痰作用。方法采用小鼠氨水引咳法及气管酚红排泌法观察扶正平喘颗粒的止咳及化痰作用。结果扶正平喘颗粒可明显延长小鼠的咳嗽潜伏期和减少咳嗽次数;显著增加小鼠呼吸道黏膜酚红的排出量。结论扶正平喘颗粒具有止咳和化痰作用。

用HPLC法同时测定扶正平消胶囊中龙胆苦苷和迷迭香酸的含量

目的：建立HPLC法同时测定扶正平消胶囊中龙胆苦苷和迷迭香酸的含量。方法：采用Agilent Eclipse XDB-C18色谱柱（250mm×4.6mm,5μm）,以0.1%甲酸（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱,0-5min 88%A,5-10min88%-82%A,10-15min 82%-70%A,15-20min 70%-60%A;流速1.0ml/min;柱温25℃;检测波长280nm。结果：龙胆苦苷在6.75-431.6μg/ml（r=1.000）,迷迭香酸在3.16-201.8μg/ml范围内呈良好线性（r=1.000）。日内和日间精密度均〈2%（n=3）。平均加样回收率分别为（100.89±2.25）%和（98.19±1.13）%（n=6）。结论：该方法简便、结果准确、重复性好,可用于扶正平消胶囊中龙胆苦苷和迷迭香酸的质量控制。

扶正平消胶囊的质量标准研究

目的建立中药复方制剂扶正平消胶囊的定性定量方法,为完善其质量标准提供科学依据。方法采用TLC法对扶正平消胶囊中的主要成分龙胆苦苷、贝母素甲、黄芪甲苷、狼毒进行定性鉴别;采用HPLC法对扶正平消胶囊中的血竭素进行定量分析,色谱柱为Agilent ZORBAX Eclipse XDB-C_(18)(250mm×4.6mm,5.0μm),柱温:40℃;流动相为乙腈-0.05mol·L^(-1)磷酸二氢钠水溶液(60∶40),流速:1.0ml·min^(-1),检测波长:440nm。结果 TLC鉴别中龙胆苦苷、贝母素甲、黄芪甲苷及狼毒的斑点清晰,阴性样品无干扰;血竭素在0.7761~49.67μg·ml-1范围内线性关系良好(r=0.9999),最低定量限为0.7761μg·ml^(-1),重复性、稳定性试验结果的RSD均<3%,加样回收率的平均值为103.5%,RSD<1.5%。结论本研究建立的方法进一步提升了扶正平消胶囊原有的质量标准,可实现对扶正平消胶囊的质量控制。

“扶正平肝消瘤汤”治疗中晚期肝癌135例

[目的]探讨中晚期原发性肝癌有效治疗途径。[方法]135例中晚期原发性肝癌患者中20例采用自拟“扶正平肝消瘤汤”单纯中医治疗,其余病例配合介入治疗。[结果]半年生存率为85%(115/135),一年生存率为64.4%(87/135),二年生存率为30%(41/135)。生存期最长的达8年,大于二年生存期中现仍存活者有23人,其中3例痊愈(肿块消失,无不适症状及阳性体征。[结论]扶正平肝消瘤汤”加减的治疗中晚期原发性肝癌可获得比较满意的疗效。

中晚期肝癌介入治疗配合扶正平肝消瘤汤的临床观察

目的观察扶正平肝消瘤汤对中晚期肝癌介入治疗的疗效。方法对95例确诊为中晚期肝癌的患者随机分为3组,其中1、2组在介入治疗的同时配合扶正平肝消瘤汤。观察癌瘤缩小情况及生活质量。结果随访发现,第1组和第2组的患者生存率明显高于第3组,P<0.05。结论扶正平肝消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌的远期疗效明显。

HPLC法测定扶正平消胶囊中吴茱萸次碱的含量研究

目的建立高效液相色谱法测定扶正平消胶囊中吴茱萸次碱含量的方法。方法样品经乙醇提取,乙酸乙酯液-液萃取后测定,色谱柱为Agilent TC-C_(18),流动相为乙腈-四氢呋喃甲酸水溶液(2%四氢呋喃+0.2%甲酸),流速为1.0ml/min,柱温为40℃,检测波长为240nm。结果吴茱萸次碱含量在1.18~118μg/ml范围内线性关系良好,r=0.999 9;其中日内、日间精密度RSD均<2%,平均加样回收率为94.20%。结论本法准确、专属性强、重复性好,可用于测定扶正平消胶囊中吴茱萸次碱的含量。