终末期患者非正式照护者死亡素养的研究进展

死亡素养是指人们获得、理解临终及死亡护理方案并对其做出知情选择所需的相关知识和技能。本研究对国内外终末期患者非正式照护者死亡素养的内涵、研究现状、评估工具、影响因素及干预措施进行综述,为提高我国终末期患者非正式照护者死亡素养水平,改善终末期患者死亡质量以及缓解非正式照护者丧亲焦虑、哀伤情绪等相关研究提供参考。

居家式喘息服务对失智患者非正式照护者支持的证据总结

目的:检索、评价并整合国内外针对失智患者非正式照护者喘息服务的相关证据,为国内喘息服务开展提供依据。方法:按照“6S”证据模型由上至下依次检索相关数据库及网站中与失智患者非正式照护者居家喘息服务支持相关的文献,检索时限为建库至2024年3月31日。由经过循证护理培训的研究员完成纳入文献的质量评价,并完成证据的提取与汇总。结果:共纳入14篇文献,包括5篇指南、3篇临床决策、4篇系统评价、2篇专家共识。最终围绕服务原则、照护者评估、服务目标、介入时机、服务人员素质、照护措施、心理干预、服务保障共8个方面,总结提出45条证据。结论:该研究总结了居家式喘息服务对失智患者非正式照护者支持的相关证据,建议相关行业工作者在结合实际的前提下采纳相关证据,提高喘息服务科学性。

居家非正式照护者与失能老年人生活满意度比较

目的探讨居家非正式照护者及失能老人的生活满意度和影响因素。方法应用生活满意度指数B量表对750对照护者及失能老人的生活满意度进行研究。结果居家非正式照护者的生活满意度总体上低于被照护的失能老人,也低于国内常模。其中两者都处于高水平满意度者20.5%,两者都处于低水平满意度者37.5%,两者不一致者42.0%。多元回归分析显示,影响照护者生活满意度的因素为照护者的文化程度、就业状况、家庭月收入、每天照护时间、有无其他家人参与照护以及被照护老人的生活满意度;影响失能老人生活满意度的因素为老人的性别、失能程度、医保类型及照护者的生活满意度。结论照护者以及失能老人的生活状况值得关注,提高二者的生活满意度可以把两者作为整体进行干预。

居家非正式照护者生活满意度与照护负担的相关性

目的探讨居家非正式照护者生活满意度与照护负担之间的关系。方法应用生活满意度指数B量表和照护负担量表对750例失能老年人照护者生活满意度及其照护负担状况进行研究。结果有照护负担者418人(55.7%),生活满意度处于低水平者469人(62.5%);照护者的生活满意度与照护负担呈负相关(P<0.001);多元回归分析显示,老年人失能程度及照护者年龄、文化程度、家庭月收入、就业状况、与被照护者的关系、健康状况、照护时间、年限、负担是影响照护者生活满意度的重要因素。结论照护者的生活状况值得关注,提高其生活满意度可以从减轻照护负担着手。

455名女性居家非正式照护者自评健康状况及影响因素分析

目的:调查女性居家非正式照护者自评健康状况及影响因素,为改善其健康状况提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取新疆维吾尔自治区的455名女性居家非正式照护者进行问卷调查。结果:1/3的照护者自评健康状况不好,半数以上的照护者存在照护负担;照护者的文化程度、与被照护者的关系、有无其他家人参与照护以及照护负担的大小是照护者自评健康状况的影响因素。结论:居家养老服务相关部门应重点关注女性居家非正式照护者照护者的健康状况,在了解其需求的基础上提供相应的支持和帮助,以缓解其照护负担,提高他们的健康水平。

失智老年人非正式照护者健康素养研究进展

从失智老年人非正式照护者健康素养的概念、国内外研究现状、评估工具、影响因素及干预措施5个方面进行综述,旨在提高对该人群健康素养的重视及了解,为后续相关研究提供参考。

非正式照护者负担与相关因素初步调查

目的:了解非正式照护者负担现状,探索影响照护者负担的危险因素。方法:解放军采用自填问卷对129名非正式照护者进行调查。采用logistic回归初步分析非正式照护者的压力、担心与健康的影响因素。结果:93(72.1%)人有照护经历,女性非正式照护者占比76.0%。非正式照护者多为被照护者的子女(30.2%),被照护者平均年龄为(64±30)岁,其失能平均分为(3±2)分,失智平均分为(3±3)分。被照护原因首位为单纯躯体疾病(21.7%),女性非正式照护者照护的人群失能程度更高。非正式照护者为老年人、已婚与照护者自觉压力、担心与健康情况均有关联。结论:已婚、照护65岁以上老人是非正式照护者负担的危险因素,应给予重点关注。

长护险非正式照护者焦虑状况及影响因素研究

长期护理服务是长期护理保险制度发挥保障作用的核心要素。失能人员长期护理服务主要由家属提供,家属作为非正式照护者,其心理健康状况会影响照护质量。采用状态—特质焦虑量表(STAI)调查215名长期护理保险居家照护失能人员的非正式照护者,中度焦虑有43例(20.00%),重度焦虑有88例(40.93%),非正式照护者的焦虑程度较高,心理健康状况不容乐观。采用χ2检验和Logistic回归方法分析得出,可支配月收入、自评压力、培训情况及失能人员的服药种类是其焦虑状况的危险因素(P<0.05)。为更好地帮扶失能家庭,需建立部门协同的精准帮扶机制,完善规范化培训机制,强调社区主体作用,提供慢病用药上门服务,引导转变养老模式选择,积极发展养老产业。

阿尔茨海默病性痴呆正式照护者照护知识知晓情况调查

目的探讨阿尔茨海默病(AD)性痴呆正式照护者的照护知识知晓情况及其影响因素。方法2020年2-3月在重庆市精神卫生中心、重庆新屋医院、重庆市巴南区花溪街道养老服务中心3家医疗机构中,按随机数字表法选取符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的AD性痴呆患者及其主要照护者(1名患者对应1名照护者)作为研究对象,进行问卷调查、量表评定和统计分析。结果(1)知晓情况总体得分(82.07±22.76)分,患者、照护者、环境问题3个维度得分比较,差异无统计学意义(F=0.009,P=0.991)。其中知晓情况得分较高的前三项是康复指导、护患沟通、照护者支持;知晓情况得分较低的前三项是环境设置、人文关怀、患者需求。(2)知晓情况总体得分与患者婚姻、患并发症、谵妄症状、幻觉妄想、危险程度、照护性别、物理环境呈负相关(P<0.05),与患者发病次数、饮食睡眠、照护天数、社交人文、认识能力、生活能力呈正相关(P<0.05)。(3)患者谵妄症状、生活能力、患并发症、患者婚姻及物理环境是正式照护者知晓情况总分的主要影响因素(P<0.001)。结论正式照护者需要提升以人为中心的专业照护理念,同时关注患者的身心状态与环境因素。

老年痴呆患者的神经精神症状对非正式照护者痛苦的潜在影响

目的探讨老年痴呆患者神经精神症状(NPS)引起的非正式照护者痛苦在患者转到正式照护环境后,哪些神经精神症状的潜在影响起主要作用。方法采用目的抽样法选取57对患者及非正式照护者,用神经精神量表(NPI)和照护者痛苦评价表(NPI-D)调查患者NPS和非正式照护者痛苦,分析其相关性。结果各NPS表现和相应的NPI-D之间存在显著正相关(P <0. 05),且NPS和NPI-D总分之间也存在显著正相关(r=0. 71,P <0. 001)。相关系数值较大的NPS包括食欲和进食障碍(r=0. 97,P <0. 001)、易激惹/情绪不稳(r=0. 93,P <0. 001)、情感淡漠/漠不关心(r=0. 86,P <0. 001)、妄想(r=0. 82,P <0. 001)、焦虑(r=0. 81,P <0. 001)。多元线性回归分析显示回归效果达显著水平(F_((2,54))=102. 93,P <0. 001),焦虑、妄想可解释79%的非正式照护者总痛苦变异量。结论焦虑和妄想对非正式照护者痛苦的潜在影响最大,食欲和进食障碍、易激惹/情绪不稳、情感淡漠/漠不关心的潜在影响亦不可忽视。

长护保险支持家庭非正式照护的国际经验与启示

人口老龄化程度加剧导致失能风险增加,由此引发的长期照护问题成为各国共同面临的挑战。长期护理保险作为正式的制度安排,是护理责任社会化的体现,一定程度上弥补了家庭照护能力的不足,也引出了正式照护与非正式照护协同发展的重要议题。荷兰、德国、日本和韩国是实施社会长期护理保险的典型,本文探讨了其支持家庭非正式照护的国际经验,提出在中国情境下长护险支持家庭非正式照护的思考与建议。

中老年人机构正式照护服务感知风险现状及影响因素研究

目的调查中老年人机构正式照护服务感知风险现状,分析影响因素,为建设老年友好型社会提供参考。方法于2020年11月—2021年2月,采用方便抽样法选取300名中老年人作为调查对象,使用一般人口学特征调查表、家庭代际关系问卷和机构正式照护服务感知风险问卷进行调查。结果中老年人机构正式照护服务感知风险条目均分为(2.70±0.97)分,家庭代际关系条目均分为(2.95±0.41)分。年龄、月收入和代际团结是中老年人机构正式照护服务感知风险的影响因素(P<0.05)。结论中老年人机构正式照护服务感知风险处于中等水平,主要担心选择机构正式照护会带来性能风险和财务风险。政府应优化政策环境,从供给侧方面改善机构运营发展条件;机构应对客户群体进行调研和评估,识别不同年龄段老年人照护需求,制订多样化的照护服务方案和风险预案。

北京市失能老年人失能等级对非正式照护成本的影响研究

目的:以北京市失能老年人为研究对象,分析失能老年人失能等级对非正式照护成本的影响。方法:使用中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)2005年、2008年、2011年、2014年、2018年5期调查数据,探究失能老年人失能等级对非正式照护的支出和时间的影响。结果:失能等级对非正式照护成本具有显著影响,老年人失能等级越高,其接受的非正式照护的支出和时间越多;子女和其他亲属与失能老年人的配偶在非正式照护时间的提供上具有一定的替代性;相较于与家人居住的老年人,独居老年人接受的非正式照护的时间明显降低。结论:建议加强对子女等非正式照护者的照护技能培训,提升非正式照护质量,同时积极探索多种形式的照护方式,例如推进正式照护以满足不同失能老年人的照护需求。

重大疾病患者非正式照护者的抑郁状况及相关因素

目的探讨重大疾病患者非正式照护者的抑郁状况及相关因素。方法采取分层整群抽样方法在山东省农村抽取554名重大疾病患者及其非正式照护者,采用自编一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)进行调查。采用二元变量的t检验和多变量的单因素方差分析评估与SDS评分相关的因素。在控制混杂变量后,采用最小二乘(OLS)回归方法研究各因素对SDS评分的影响。结果重大疾病患者非正式照护者的SDS得分为50.82±13.41分,高于我国常模(41.85±10.57)分。自评健康好的非正式照护者SDS得分显著低于自评健康差的非正式照护者(P<0.001,β=-6.88),每天提供照护超过13 h的非正式照护者SDS得分显著较高(P<0.001,β=5.40)。家庭的经济状况对非正式照护者的抑郁状况也有重要的影响,SDS得分与家庭人均年收入呈负相关(P=0.007,β=-1.08)。此外,非正式照护者的SDS得分与照护接受者的性别和自评健康有关。结论农村重大疾病患者非正式照护者的抑郁水平较高,应加以关注。

基于测算非正式照护时间视角分析居家失能老年人对非正式照护的需求

目的基于居家非正式照护时间测量视角,初步筛选失能老年人非正式照护需求关键指标。方法对23名专家应用Delphi法进行两轮咨询,以确定非正式照护需求指标。结果居家失能老年人对非正式照护需求包含:一级指标4项,二级指标20项,三级指标46项。结论构建失能老年人居家非正式照护需求指标体系,为下一步测算居家非正式照护时间及时间成本奠定基础。

正式和非正式照护的平衡:内涵、困境与对策

在老龄化与孝文化传统的双重背景下,正式和非正式照护的平衡是优化长期照护服务体系、满足失能老人照护需求的有效途径之一。基于Litwak平衡理论,正式和非正式照护平衡的目标是实现二者共担、互补和协调。针对失能老人对非正式照护依赖过重和两种照护方式的分工与配合不足,应充分发挥政府的主导作用,明确二者的角色和定位。在完善照护管理、筹资、非正式照护支持和正式照护动员政策的基础上,探索二者平衡发展的实现路径,应当以社区建设为载体,促成三大平台技术、服务流动;以照护管理中心为桥梁,优化供求匹配;以保险给付方式为动力,增加正式照护服务使用激励;以文化建设为引领,推动照护观念发展革新。

基于利益相关视角分析失能老年人居家非正式照护经济补偿

2016年2月24日,中国老龄科学研究中心发布的《中国老年宜居环境发展报告(2015)》中明确指出我国高龄老年人口已达2500万人,失能老年人口已突破4000万人[1]。老年人规模扩大,其抚养比也在增长。2010年我国老年人抚养比是11.9,2014年末达13.5。抚养比快速增长,养老负担随之加重。

居家非正式照护时间的影响因素

全球人口老龄化趋势日益严峻,越来越多的老年人出现不同程度的失能,失能老年人必须依靠他人长期照护才能安享晚年[1,2]。由于受家庭照护文化及国家对照护支持资源的匮乏,多数老年人更倾向于选择家庭照护,家庭成员成为提供失能老年人非正式照护的中流砥柱[3]。长期照护使得居家非正式照护者经历负面的生理、心理、情感、社会支持及经济的困扰[4],如果任其发展.

老人非正式照护与支持政策——中国情境下的反思与重构

在老人的长期照护中,来自家人、朋友、邻居等的非正式照护一直占有极其重要的地位。为减轻非正式照护者负担并更好地履行照护服务,发达国家意识到为非正式照护提供支持的必要,并将非正式照护者视为重要的利益相关者,纳入制度层面整体设计。我国对非正式照护的直接支持尚未形成。国家应考虑在宏观层次出台非正式照护支持制度和政策,在社区中观层次,整合照护资源,提供喘息、培训等具体服务。同时,发动社会力量,发扬中华民族孝文化,推动对非正式照护者社会价值的尊重和认可。

新疆牧业地区失能老年人居家非正式照护时间分析

目的:分析新疆牧业地区失能老年人居家非正式照护时间现状。方法:应用量表,面对面收集335例新疆牧业地区哈萨克族失能老年人居家非正式照护者照护时间。结果:居家失能老年人总照护时间包括4个维度:躯体活动照护时间(ADLT),日常家务活动照护时间(IADLT),监护时间,精神心理照护时间,4个维度非正式照护总时间为5.72±2.108h/天,高于国内相关研究;照护时间中以日常家务活动照护时间(IADLT)最高,为4.19±0.857h/天。被照护者失能程度越重,照护时间越高(r=0.920)。结论:国家政策支持及资金补偿应优先考虑照护失能程度较重、照护时间较长的居家照护者。