正电子发射断层扫描/CT显像在宫颈癌原发灶诊断及盆腔淋巴结分期的价值

目的分析宫颈癌原发灶诊断及盆腔淋巴结分期中正电子发射断层扫描(PET)/CT显像的应用价值。方法回顾性分析本院2014年4月至2015年10月收治的早期宫颈癌患者61例的临床资料,分析原发灶诊断及盆腔淋巴结分期中PET/CT显像的应用价值。结果经PET/CT显像检查可知,61例患者中,49例患者宫颈局灶出现脱氧葡萄糖代谢增高,12例患者未见异常。PET/CT检查显示,53例显像阴性,宫颈癌原发灶诊断中,PET/CT敏感度为80%(49/61),特异度87%(53/61)。参照术后病理可知,46例患者盆腔淋巴结分期(FIGO)准确,15例分期不准确患者中,9例分期过低,6例分期过高,准确度75%(46/61)。经PET/CT影响调整后,52例准确分期,准确度85%(52/61)。结论宫颈癌原发病灶诊断及盆腔淋巴结分期中,PET/CT显像具有比较高的诊断准确率,可在临床中进一步的推广应用。

正电子发射计算机断层扫描/CT最大标准化摄取值对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT最大标准化摄取值(SUVmax)对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年4月本院发现肺部实性占位,经病理证实的肺腺癌患者60例,肺鳞癌患者39例,获得其临床资料和18F-FDG PET/CT影像学资料,测量病灶SUVmax值,分析SUVmax对二者的鉴别诊断价值。结果 肺鳞癌组男性比例高于肺腺癌组,女性比例低于肺腺癌组;年龄差异无统计学意义。肺腺癌组SUVmax为9.5±5.3,肺鳞癌组SUVmax为15.2±5.3,2组差异具有统计学意义(t=-4.46,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)分析得出,SUVmax曲线下面积(AUC)为0.724,截断值为10.65,灵敏度为66.7%,特异度为60.0%,阳性预测值为52.0%,阴性预测值为73.5%。结论 肺鳞癌的SUVmax高于肺腺癌,SUVmax对肺腺癌、肺鳞癌鉴别诊断具有中等的预测效能。

肺外结核77例临床特点及^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术/CT影像特征分析

目的 探讨肺外结核(EPTB)的临床特点及^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(^(18)F-FDG PET)/CT影像学特征。方法 回顾性分析揭阳市人民医院2017年9月至2021年3月经病理或临床随访证实77例EPTB患者的临床及PET/CT影像,使用视觉和半定量分析相结合的方法对图像病变性质进行判读。结果77例EPTB临床症状表现多样,呼吸系统症状中,最常见症状为咳嗽(25/77,31.2%);全身症状最常见主诉为发热(27/77,33.8%);另有9例表现为淋巴结肿大(9/77,11.2%);实验室检查结果:T-SPOT.TB阳性占82.8%(38/46);结核菌素试验(PPD)试验阳性占36.5%(19/52),其中PPD强阳性占9.6%(5/52);CA125升高3例;77例EPTB均^(18)F-FDG不同程度摄取。根据EPTB累及部位大致分为4类:淋巴结结核(32例),表现为淋巴结不同程度增大,5例伴钙化;浆膜结核(20例),表现为浆膜弥漫均匀增厚伴不等量浆膜腔积液,其中腹膜结核在MIP图上呈“围裙征”;骨关节结核(13例),表现为溶骨性骨质破坏,伴或不伴椎旁冷脓肿;髋、膝关节结核各1例,表现为关节滑膜增厚,关节间隙消失;其他器官结核(12例),肝、脾、肾、腮腺结核表现为等或低密度影;鼻咽及女性附件结核表现为软组织影;回盲部结核表现为肠壁增厚,肠腔狭窄。结论 PET/CT有助于全面、无创评估EPTB全身累及情况,淋巴结结核的“环形”摄取和腹膜结核的“围裙征”可能是EPTB较特异性表现,有助于提示诊断。

脉络膜恶性黑色素瘤误诊误治分析

目的探讨以玻璃体积血为首发症状的脉络膜恶性黑色素瘤(CM)临床特征、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2023年12月收治的脉络膜黑色素瘤1例的临床资料。结果该例因双眼视物模糊,于外院诊断为玻璃体积血行玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶体植入术后7个月,术后视物不见,伴眼胀痛,加重7 d入院,考虑为继发性青光眼,完善术前检查后行“左眼球摘除术”,术中发现色素块,标本送病理检查确诊恶性黑色素瘤,行PETCT全身断层显像排除其他部位原发肿瘤或转移病灶。行“左眼眼眶内容物清除术”,术后予对症处理。随访半年未见明显异常。结论以玻璃体积血为首发症状的CM易误诊,医生在接诊此类病例时,应采取综合性的诊断策略,必要时活检,以降低误诊风险。

18F-FDG PET/CT在未知原发灶肿瘤骨转移诊断中的价值

目的:探讨氟脱氧葡萄糖F18(fluorodeoxyglucose F18,18 F-FDG)正电子发射断层扫描及电脑断层扫描(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)在未知原发灶肿瘤骨转移(bone metastasis of unknown primary origin,BMUO)诊断中的价值。方法:选择行18 F-FDG PET/CT检查的223例未确定原发灶的转移性骨肿瘤患者的病例资料进行分析。男122例,女101例。年龄40~89岁,中位数62岁。所有纳入研究的患者均在常规影像检查发现肿瘤骨转移病灶后3 d内行18 F-FDG PET/CT检查,查找原发肿瘤,并通过穿刺、内镜检查、手术等方式取病变组织标本进行组织病理检查。18 F-FDG PET/CT检查均采用Siemens Biograph Truepoint 64(52环)PET/CT。结果:在223例患者中,203例经18 F-FDG PET/CT检查诊断为阳性,其中真阳性199例、假阳性4例;20例诊断为阴性,其中真阴性14例、假阴性6例。18 F-FDG PET/CT确定BMUO原发肿瘤的灵敏度为97.1%、特异度为77.8%、准确度为91.9%、阳性预测值为98.0%、阴性预测值为70.0%。假阳性共4例,其中结核2例、结节病1例、POEMS综合征1例;假阴性6例,其中胃印戒细胞癌1例、肾透明细胞癌1例、甲状腺癌1例、前列腺癌1例、膀胱癌2例。18 F-FDG PET/CT检查检测到了所有先前已知的转移灶,并在173例患者身上发现了新的转移灶。最终确诊的205例患者中,肺癌109例(53.2%)、结肠癌16例(7.8%)、食管癌13例(6.3%)、前列腺癌9例(4.4%)、乳腺癌9例(4.4%)、胃癌8例(3.9%)、卵巢癌7例(3.4%)、直肠癌7例(3.4%)、鼻咽癌6例(2.9%)、喉癌5例(2.4%)、肝癌4例(2.0%)、胰腺癌4例(2.0%)、肾癌3例(1.5%)、膀胱癌2例(1.0%)、多发骨髓瘤2例(1.0%)、甲状腺癌1例(0.5%)。按照肿瘤的组织病理学类型,腺癌共135例,约占65.8%(135/205)。结论:18 F-FDG PET/CT是诊断BMUO原发肿瘤的一种可靠方法,可作为查找BMUO原发病灶的首选检查方法。

^18F-FDG PET/CT对肾上腺肿瘤良恶性的诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价18氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18 F-FDG PET/CT)对肾上腺肿瘤良恶性的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、中文科技期刊等数据库,查找有关18F-FDG PET/CT对肾上腺肿瘤良恶性诊断性试验研究文献。由2名研究员按同一标准分别进行文献筛选、提取资料和评价文献质量,采用Meta DiSc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入20篇文献,肾上腺肿瘤患者1 481例,肾上腺病变共计1 663个。Meta分析结果示,PET/CT对肾上腺肿瘤良恶性的诊断灵敏度为0.92,特异度为0.92,阳性似然比为9.54,阴性似然比为0.09,合并效应量为139.60,受试者曲线下面积为0.9708。18F-FDG在肿瘤摄取值/肝脏摄取值>1时代谢参数SUVmax比值的诊断效能最高(灵敏度为0.95、特异度为0.93、受试者曲线下面积为0.9789)。结论 18F-FDG PET/CT代谢参数中SUVmax比值(tumor/liver>1)对肾上腺肿瘤的良恶性诊断效能最高。

Cortex ID分析法用于^(18)F-FDG PET脑显像术前定位局灶性脑皮质发育不良致痫灶的临床价值分析

背景局灶性脑皮质发育不良(FCD)的治疗主要依靠外科切除致痫灶,其疗效及远期预后与致痫灶的准确定位密切相关。正电子发射断层扫描(PET)脑显像在致痫灶定位诊断中具有优势。既往采用PET脑显像依靠视觉分析法进行诊断,受医师主观因素影响大。目的探讨Cortex ID分析法用于^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET脑显像术前定位FCD致痫灶的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2月——2017年6月就诊于河北省人民医院并行手术治疗的局灶性癫痫患者34例,经术后病理检查证实为FCD所致癫痫。术前均行发作间期^(18)F-FDG PET脑显像,分别采用视觉分析法和Cortex ID分析法进行术前致痫灶定位,以术后病理检查结果为金标准,比较两种方法对FCD致痫灶的诊断价值。结果 34例FCD患者依据金标准证实有41个FCD致痫灶,视觉分析法对FCD致痫灶的检出率为70.7%(29/41),Cortex ID分析法对FCD致痫灶的检出率为82.9%(34/41);两种方法对FCD致痫灶的检出率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.191,P=0.295)。两种方法对FCD致痫灶的诊断具有一致性(Kappa=0.396,P=0.007)。结论 Cortex ID分析法与视觉分析法对FCD致痫灶检出率无显著差异,两种方法诊断FCD致痫灶一致性一般。Cortex ID分析法重复性好,受主观影响小。

固相萃取合成PET-CT肿瘤探针2-[^18F]-2-脱氧-β-D-葡萄糖及其影响因素初探

目的探讨常见肿瘤显像剂2-[^(18)F]-2-脱氧-β-D-葡萄糖([^(18)F]-FDG)在西门子Explora One化学合成模块上全自动合成方法、质量控制以及影响因素。方法西门子Eclipse RD回旋加速器生产出[^(18)F-]与以三氟甘露糖为前体进行亲核取代反应合成乙酰化[^(18)F]-FDG,高纯氮气推动,Sep-Pak~C_(18)萃取柱吸附中间体,氢氧化钠水解C-18柱上中间产物,经纯化,灭菌最终得到[^(18)F]-FDG注射液。通过薄层色谱法对合成的产品进行放射化学纯度(RCP)检测,肿瘤患者行[^(18)F]-FDG PET-CT扫描。结果最终合成产物[^(18)F]-FDG的RCP>95%,20 mg的三氟甘露糖可获得未校正合成效率约为60%。结论使用ABX[^(18)F]-FDG套件,Explora One化学合成模块实现固相萃取法合成PET显像剂[^(18)F]-FDG,合成时间短,稳定快捷。

脾脏^(18)F-FDG摄取在急性放射病中的诊断价值

目的探讨18F-FDG摄取值是否可作为评估核事故后个体受照射剂量的快速精确测定方法。方法将48头西藏小型猪随机分为6个剂量组,分别为0、1、2、5、8、11Gy组。除0Gy组(对照组)外,其余组均接受全身8MV X线离心线性加速器照射。照射前与照射后6、24、72h实施全身18F-FDG PET/CT检查,收集脾脏组织用于组织病理学与凋亡检测;收集血液标本进行外周血分析。结果实验组与对照组的脾脏18F-FDG摄取值差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。照射后6h,脾脏18F-FDG摄取值与照射剂量存在显著相关性,相关系数为0.95(P<0.01)。组织病理学观察显示脾脏组织损伤程度与所接受的放射剂量呈正比。流式细胞学结果表明脾脏淋巴细胞损伤以凋亡为主。结论在西藏小型猪放射线损伤模型中,脾脏18F-FDG摄取与照射剂量密切相关,18F-FDG PET/CT可用于急性放射病后个体照射剂量的快速评估。

Krukenberg瘤^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像假阴性二例

Krukenberg瘤是一种特殊的卵巢转移性癌,镜下可见印戒状黏液细胞,间质伴有肉瘤样浸润的卵巢转移,原发部位在胃肠道［1］。1902年 Schlagen-hauber认为,胃肠道转移至卵巢的肿瘤具有上皮性癌特点者为卵巢Krukenberg瘤［2］。现确认Kruken-berg瘤是含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞-印戒细胞的肿瘤［3］。 Krukenberg瘤临床罕见,其黏液腺癌细胞膜上的葡萄糖转运蛋白（ Glut）表达水平低,对18 F-FDG摄取低, PET/CT显示假阴性较多,临床易漏诊误诊。我科近期收治 Krukenberg 瘤2例,18 F-FDG PET/CT检查显像均为假阴性,现报告如下。

^(18)F-FDG PET/CT诊断NSCLC纵隔淋巴结转移阴性预测值的影响因素分析

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像诊断非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移阴性预测值的影响因素,以提高其诊断准确性。方法收集2013年1月—2016年12月在我院行肺叶切除+系统性淋巴结清扫且术前分期为Ⅰ期的NSCLC病人171例。病人术前均行^(18)F-FDG PET/CT显像检查,纵隔内淋巴结未见异常放射性浓聚。根据术后病理检查结果,将淋巴结转移病人31例归为A组,淋巴结未转移病人140例归为B组,比较两组病人的临床病理特点。结果 A组病人女性所占比例更大(χ~2=4.401,P<0.05),吸烟史较B组短(t=15.924,P<0.05),^(18)F-FDG PET/CT显像原发病灶最大标准吸收值(SUVmax)、原发灶放射摄取体积(MTV)明显高于B组(t=3.616、3.630,P<0.05),术后病理检查增殖抗原Ki67明显高于B组(t=2.465,P<0.05),肿瘤原发病灶直径明显较B组大(t=3.112,P<0.05),表皮生长因子受体高表达者比例明显高于B组(χ~2=30.118,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,原发病灶MTV为术后淋巴结转移相关的危险因素。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像显示NSCLC纵隔淋巴结未见转移,应结合病人临床病理资料进行分析,对于高度怀疑纵隔淋巴结转移病人建议必要时行纵隔淋巴结活检。

18F标记脱氧葡萄糖PET-CT结合320排CT双入口灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的探讨18F标记脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET-CT最大标准摄取值(SUV)结合320排CT双入口灌注成像(DI-CTP)灌注指数(PI)在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)中的诊断价值。方法选取经病理检查证实的SPN 34例(恶性结节21例、良性结节13例),均行18F-FDG PET-CT及DI-CTP检查,18F-FDG PET-CT以SUV≥2.5、DI-CTP以PI<50%为恶性结节诊断阈值,比较分析二者分别及结合对SPN的诊断效能。结果 34例SPN左肺固有上叶5例、左肺舌叶2例、左肺下叶3例,右肺上叶10例、右肺中叶3例、右肺下叶11例。结节最大径:1.0~2.0 cm 8例、2.0~3.0 cm 26例,其中伴肺门及纵隔增大淋巴结2例。18F-FDG PET-CT SUV诊断SPN的敏感性81.0%,特异性46.2%,准确性67.6%。DI-CTP PI诊断SPN的敏感性90.5%,特异性84.6%,准确性88.2%。18F-FDG PET-CT SUV结合DI-CTP PI诊断SPN的敏感性95.2%,特异性100.0%,准确性97.1%。结论 SPN病理特点决定了18F-FDG PET-CT SUV及显像的复杂多样,18F-FDG PET-CT SUV结合DI-CTP PI可大大提高SPN的诊断敏感性、特异性和准确性。

^(18)F脱氧葡萄糖PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值

目的探讨18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT显像对肺癌TNM分期的诊断价值。方法回顾性分析行PET-CT全身检查并最终病理确诊的肺癌患者52例病例资料。参照最新TNM分期,判定PET-CT对临床分期的影响,再与病理分期相比较。两种分期进行一致性比较采用Kappa检验,各分期诊断准确率的比较采用χ2检验。M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。结果 52例肺癌患者中,PET-CT改变临床分期20例(20/52,38.4%),其中升高10例(10/52,19.2%),降低10例(10/52,19.2%)。行手术治疗的40例患者中,PET-CT分期(cT NM)与病理分期(pT NM)比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94.4%(17/18)、25.0%(1/4)、44.4%(4/9)及77.8%(7/9),其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义(P<0.005),cT NM与pT NM一致性尚可(Kappa=0.589),总符合率为72.5%。结论 PET-CT对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值,有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后,对制定治疗方案提供一定的临床依据。

PET-CT漏诊脉络膜恶性黑色素瘤一例

恶性黑色素瘤是一种常见的高度恶性肿瘤，以皮肤多发，也可原发于口腔、直肠及阴道黏膜、鼻腔、眼等。由于病情发生、发展比较隐袭、临床表现及病理学表现千变万化，尤其无黑色素者，极易误诊。我院近期收治1例行PET-CT 发生漏诊，现结合其临床资料分析报告如下。

18F-FDG PET/CT在霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

使用18-氟标记的氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描(PET/CT)的功能显像在霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)的分期中具有明确的作用,现已成为HL的主要显像模式。其作为一种预测治疗工具,通过反应适应疗法的应用而不断发展。已有大量临床研究表明18F-FDGPET/CT对HL具有非常高的预后诊断价值,可以提高分期的准确性,鉴别残留肿瘤和纤维化组织。HL中的反应适应性治疗方法既可以通过减低剂量来降低对低风险患者的毒性,同时还通过增加对高风险患者的治疗强度以改善预后。本综述介绍了18F-FDGPET/CT在HL中的诊断分期、治疗期间和治疗结束时的应用进展,并对总肿瘤代谢体积这一新的功能预后因素进行了探讨。

^18F—FDG PET-CT显像在原发结外淋巴瘤诊断中的应用价值

目的探讨^18F—FDGPET-CT显像在原发结外淋巴瘤中的诊断价值。方法回顾性分析139例临床疑似原发结外淋巴瘤患者的PET-CT显像结果，以病理学诊断为金标准，比较PET-CT、单纯CT、PET图像在诊断原发性结外淋巴瘤中的敏感性、准确性、特异性及符合率。按病理类型分组，将原发结外淋巴瘤患者最大标准摄取值进行比较，数据进行统计学分析。结果139例患者中经病理证实原发结外淋巴瘤128例，结核、鼻咽癌、胃间质瘤、胃腺癌、肺腺癌、脑胶质瘤、骨髓纤维化、十二指肠腺癌各1例，其他类型转移癌3例。PET-CT诊断出真阳性病例106例，真阴性9例。PET-CT、CT、PET的敏感性分别为82．8％、65．6％、78．9％，特异性分别为81．8％、72．7％、36．4％，准确性分别为82．7％、66．2％、82．0％。PET-CT与CT比较，敏感性、准确性差异有统计学意义（？（2值分别为9．881和10．006，P值分别为0．003和0．002）；与PET比较，特异性差异有统计学意义（X^2=4．487，P=-0．034）。PET-CT与CT比较，胃肠道淋巴瘤、头颈部淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）诊断符合率差异有统计学意义（Z值分别为5．110、5．278和8．711，P值分别为0．024、0．022和0．003）。PET-CT在不同原发部位、不同病理分型结外淋巴瘤的诊断符合率差异无统计学意义（P〉0．05）。按病理类型分组，黏膜相关淋巴瘤最大标准摄取值为7．4±4．6，与DLBCL（15．8±10．6）和NK／T细胞淋巴瘤（13．6±7．1）比较，差异均有统计学意义（尸值均〈0．05），而DLBCL与NK／T细胞淋巴瘤相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PET-CT在原发结外淋巴瘤的诊断中具有重要价值，但应注意鉴别诊断，且结果应结合病理诊断。

^18F-FDG PET-CT评估在接受白体造血干细胞移植的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的预后意义

目的探讨^18F-FDG PET-CT评估在接受auto-HSCT的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中的预后价值。方法回顾性分析2010年11月至2014年12月在北京大学肿瘤医院接受auto-HSCT的48例DLBCL患者资料，所有患者移植前或者移植后行PET-CT检查，结合患者基本临床特征及生存进行相关性分析。结果①48例患者中，男27例，女21例，中位年龄为43（17-59）岁。②移植前PET-CT评估阴性和阳性患者的3年无进展生存（PFS）率分别为87.1%和53.3%（χ^2=7.02，P=0.019），3年总生存（OS）率分别为90.3%和60.0%（χ^2=6.51，P=0.022）；移植后两组患者的3年PFS率分别为94.1%和30.0%（χ^2=22.75，P=0.001），3年OS率分别为97.1%和40.0%（χ^2=21.09，P=0.002）。③多因素分析结果显示，移植后PET-CT评估阳性是影响患者PFS（HR=13.176，P=0.005）和OS（HR=20.221，P=0.007）的预后不良因素；移植前治疗方案数与PFS相关（HR=10.039，P=0.040）。④Harrell’s C值显示移植后PET-CT评估与移植前治疗方案数联合使用预测PFS的价值优于单独使用（联合使用、移植前治疗方案数、移植后PET-CT评估的Harrell’s C值分别为0.976、0.869、0.927）；移植后PET-CT与ECOG体力状态评分联合使用能更好预测OS（联合使用、ECOG体力状态评分、移植后PET-CT评估的Harrell’s C值分别为0.973、0.711、0.919）。结论移植后PET-CT评估在接受auto-HSCT的DLBCL患者中有重要预后作用，移植后PET-CT评估联合移植前治疗方案数以及ECOG体力状态评分可能能够更好地预测患者预后。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值研究

背景近年来,肺癌的发病率逐年升高,放疗是治疗肺癌的重要手段,如何精确界定放疗靶区及预测放疗疗效日益受到广大医师的重视。目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值。方法选择2012年5月—2014年3月在承德医学院附属医院肿瘤科住院治疗的肺癌患者36例,在放疗前行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,采用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区。并根据患者放疗疗效将其分为有效组和无效组,并比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)、延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)及滞留指数(RI)。结果 36例患者中13例(36.1%)修改了基于CT图像的靶区,其中10例(22.8%)明确区分了肺癌组织和肺不张、3例(8.3%)排除了纵隔淋巴结转移。有效组26例,EUR为(1.95±0.56)、DUR为(1.71±0.31),均高于无效组的(1.31±0.14)、(1.12±0.11)(P<0.05),两组RI比较〔(-4.19±2.01)比(-4.56±2.25)〕,差异无统计学意义(P>0.05)。结论99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像可以优化肺癌三维适形放疗靶区,在预测肺癌放疗疗效方面亦具有重要的临床价值。

双时相PET/CT对不同大小孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值分析

目的分析双时相PET/CT对不同大小孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2014年6月-2018年6月广西壮族自治区民族医院收治的SPN患者120例,根据结节最大直径分为>1.0 cm组80例和≤1.0 cm组40例,其中>1.0 cm组患者中良性40例,恶性40例;≤1.0 cm组患者中良性20例,恶性20例。比较>1.0 cm组、≤1.0 cm组良恶性患者静候1 h最大标准化摄取值(SUV早时相)、静候2 h最大标准化摄取值(SUV延时相)、滞留指数(ΔSUV);绘制ROC曲线以评价SUV早时相、SUV延时相及ΔSUV对不同大小SPN良恶性的鉴别诊断价值,以约登指数确定最佳临界值。结果(1)>1.0 cm组、≤1.0 cm组恶性SPN患者SUV早时相、SUV延时相及ΔSUV高于SPN良性患者(P<0.05)。(2)SUV早时相、SUV延时相、ΔSUV鉴别诊断>1.0 cm组患者SPN良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.857、0.941,ΔSUV鉴别诊断>1.0 cm组患者SPN良恶性的AUC大于SUV早时相、SUV延时相(P<0.05);SUV早时相、SUV延时相、ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的AUC分别为0.663、0.687、0.853,ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的AUC大于SUV早时相、SUV延时相(P<0.05)。(3)ΔSUV鉴别诊断>1.0 cm组患者SPN良恶性的最佳临界值为14.43%,灵敏度为90.00%,特异度为80.00%;ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的最佳临界值为8.50%,灵敏度为70.00%,特异度为87.00%。结论双时相PET/CT参数SUV早时相、SUV延时相、ΔSUV对不同大小SPN良恶性具有一定的鉴别诊断价值,其中ΔSUV对不同大小SPN良恶性的鉴别诊断价值较高,临床可根据结节大小确定ΔSUV鉴别诊断SPN良恶性的最佳临界值。

剪切波弹性成像与PET/CT18F-FDG显像对甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 比较剪切波弹性成像与PET/CT 18 F-FDG显像两种检查方法及两者联合对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 以106个甲状腺结节为研究对象,均行剪切波弹性成像及PET/CT18 F-FDG显像检查,以病理结果为标准,统计两种方法及两者联合对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 106个结节中74个为恶性结节,32个为良性结节,剪切波弹性成像的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测分别为87.8％、75.0％、84.0％、89.0％、72.7％,PET/CT18F-FDG显像分别为81.1％、65.6％、76.4％、84.5％、60.0％,两者联合分别为90.5％、84.4％、88.7％、93.1％、79.4％.结论 剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值与PET/CT 18 F-FDG显像相比无明显统计学意义,两种方法各有优势,将两者联合应用,可以提高甲状腺结节术前诊断准确性.