正电子发射计算机断层成像/磁共振成像融合技术在提高儿童结构相关难治性癫痫致痫灶检出率的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)和PET/MRI融合技术在儿童难治性癫痫致痫区的检出情况.方法 回顾性分析2015年9月至2016年3月于北京大学第一医院儿童癫痫中心行癫痫切除手术的难治性癫痫患儿资料.收集患儿基本临床资料、手术和预后随访资料、发作间期和发作期脑电图、MRI、PET、PET/MRI融合等信息.与癫痫术前评估团队确定的致痫区对比,评估 MRI、PET和PET/MRI融合技术对癫痫定位的准确性.根据随访≥1年无发作患者,分别计算MRI、PET和PET/MRI融合技术对癫痫灶检出的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 (1)共收集62例,男30例,女32例.平均起病年龄为2.50岁(2 d^11.70岁),平均手术年龄5.10岁(0.75~15.60岁).(2)62例手术方式和预后:局灶/单脑叶切除32例(占51.6%),多脑叶切除16例(占25.8%),半球离断14例(占22.6%).术后随访≥1年,Engel Ⅰ级占91.9%(57/62例),Engel Ⅱ~Ⅳ级分别为1例、3例和1例.(3)与术前评估团队确定的致痫区相比,MRI一致性为64.5%(40/62例),PET一致性为72.5%(45/62例),PET/MRI融合技术一致性为85.5%(53/62例),三者比较差异有统计学意义(χ2=7.25,P=0.03).(4)Engel Ⅰ级患者计算结果显示, MRI的敏感度为66. 7%,特异度为60.0%;PET的敏感度为75.4%,特异度为60.0%;PET/MRI融合技术的敏感度为85. 9%,特异度为80.0%.(5)对11例病理结果为局灶性皮质发育不良的"阴性MRI"进行二次阅读, 9例发现有轻微异常.结论 PET/MRI融合能提高儿童难治性癫痫的病灶检出率.

正电子发射计算机断层扫描/磁共振成像系统在乳腺癌诊疗中的研究进展

正电子发射计算机断层扫描/磁共振成像系统(PET/MRI)是目前最新的混合成像方式,将代谢数据和形态数据相结合,能够在乳腺癌诊疗过程中提供更全面的信息。本文对PET/MRI在乳腺癌诊断、分期、治疗反应评估和预后预测方面的临床应用中的研究进行综述。

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层成像联合磁共振胰胆管造影异机融合显像在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层成像(PET/CT)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)异机融合显像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法回顾性分析57例梗阻性黄疸患者的临床资料,根据病理结果分为恶性组31例与良性组26例,均进行18F-FDGPET/CT及MRCP检查。比较两组患者胆胰管扩张程度及最大标准摄取值(SUVmax)。以病理检查结果为金标准,分析18F-FDGPET/CT、MRCP单独检查与18F-FDGPET/CT联合MRCP异机融合显像对梗阻性黄疸的诊断效能。结果恶性组胆道扩张程度及SUVmax值均高于良性组(均P<0.05)。18F-FDGPET/CT、MRCP单独检查与18F-FDGPET/CT联合MRCP异机融合显像检查诊断梗阻性黄疸的敏感度分别为90.32%、61.29%、96.77%,特异度分别为84.62%、76.92%、88.46%,准确率分别为87.72%、68.42%、92.98%,三者诊断结果与病理比较,Kappa值分别为0.752、0.375、0.858。结论18F-FDGPET/CT联合MRCP异机融合显像有利于提高梗阻性黄疸的诊断准确率。

非损伤性功能成像技术:正电子发射断层扫描术、磁共振波谱分析和动态对比增强磁共振影像学(英文)

当前在医药工业中越来越关注将非损伤性功能成像技术作为潜在的病人体内药物作用早期检测技术。正电子发射断层扫描术可监测组织中放射标记的药物和其代谢物的绝对浓度,或者是特殊受体的配体浓度,且可以三维直观地显示它们在体内的分布。磁共振波谱分析可监测体内未标记药物的代谢转化。动态对比增强磁共振影像学可显示小分子、亲水的造影剂在血浆与组织细胞间隙间的即时分布,并可以用来检测抗血管或血管生成的化合物的作用。

正电子发射型计算机断层成像在甲状腺肿瘤原发灶的诊断有效性研究

目的:研究甲状腺肿瘤原发灶诊断中采用正电子发射型计算机断层成像(positron emission tomography/computer tomography,PET/CT)技术后的诊断效果。方法:选择2018年1月—2020年12月期间于云南省肿瘤医院接受甲状腺肿瘤原发灶PET/CT诊断的100例患者,以病理结果作为金标准,观察诊断结果、数据分析结果、诊断时间及费用,分析其有效性。结果:PET/CT检出率与金标准一致,达到100.00%,PET/CT诊断恶性33例(33.00%)、良性67例(67.00%);金标准诊断恶性34例(34.00%)、良性66例(66.00%),PET/CT诊断甲状腺肿瘤良恶性与金标准诊断结果差异不显著(P>0.05);PET/CT诊断真阳性33例(33.00%)、假阳性0例(0.00%)、真阴性66例(66.00%)、假阴性1例(1.00%),诊断灵敏度为97.05%,特异度100.00%,准确性99.00%,误诊率0.00%,漏诊率2.94%,阳性预测值100.00%,阴性预测值98.50%,假阳性率0.00%,假阴性率2.94%,正确指数97.05%。PET/CT诊断时间显著短于金标准,诊断费用显著低于金标准(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤原发灶诊断中可以通过PET/CT技术进行初步筛查,利用甲状腺肿瘤原发灶功能代谢图与解剖图对病灶性质进行判断,精准度高,漏诊率、误诊率低。

磁共振全脊柱成像与单光子发射计算机断层成像在肺癌脊柱转移诊断中的应用价值比较

目的探讨磁共振(MRI)全脊柱成像技术与单光子发射计算机断层成像(SPECT)在肺癌脊柱转移诊断中的应用价值。方法选取2015年7月至2019年6月于新乡市中心医院就诊的43例肺癌患者。均行MRI全脊柱成像、手术标本病理检查和SPECT检查,以手术病理诊断结果为“金标准”,对MRI全脊柱成像和SPECT检查结果进行比较并分析其诊断价值。结果43例肺癌患者共有椎体1075个,经手术病理证实34例存在转移椎体病灶221个;SPECT准确诊断病灶198个,81个假阳性(35个骨质增生、5个骨岛和16个软骨终板炎、11个血管瘤、11个压缩骨折、3个PET和CT融合错误)和23个假阴性;MRI全脊柱成像准确诊断病灶210个,假阳性0个,假阴性11个。MRI全脊柱成像对肺癌脊柱转移的诊断灵敏度、特异度高于SPECT对肺癌脊柱转移的诊断灵敏度、特异度(P<0.05)。结论相较于SPECT检查,对肺癌脊柱转移采用MRI全脊柱成像技术检查可进一步提高诊断灵敏度和特异度。

磁共振全身类正电子发射断层扫描成像在食管癌患者术前分期诊断中的应用

食管癌为常见消化道肿瘤,多发于40岁以上人群,患者病死率较高。目前,外科手术是治疗食管癌患者的首选方式,而术前准确评估患者的肿瘤分期,对指导治疗、改善预后具有重要意义。磁共振全身类正电子发射断层扫描(PET)成像为新型磁共振成像技术,其扫描范围大,且能抑制正常组织的信号,进而更好地显示病变组织[1]。基于此,本研究分析磁共振全身类PET成像在食管癌患者术前分期中的诊断价值,旨在为临床应用提供依据。现报告如下。

核磁共振、正电子发射扫描在感染性脊柱炎诊断中的应用价值研究

目的探讨核磁共振(MRI)、18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)正电子发射断层扫描成像/计算机断层扫描成像(PET/CT)在感染性脊柱炎诊断中的应用价值。方法回顾2001年1月~2019年12月期间在河北北方学院附属第一医院进行感染性脊柱炎筛查的100例患者的临床资料。所有受试者经组织病理学和细菌学检查,有明确的诊断结果,并接受MRI及18 F-FDG PET/CT检查。分析MRI、18 F-FDG PET/CT检查在感染性脊柱炎诊断中的意义。结果MRI、18 F-FDG PET/CT检查均为感染性脊柱炎诊断结果的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,MRI、18 F-FDG PET/CT及联合预测因子在诊断感染性脊柱炎中的曲线下面积(AUC)分别为0.896、0.958、0.973,均有统计学意义(P<0.01)。MRI与18 F-FDG PET/CT联合检测在感染性脊柱炎诊断中的诊断效能最理想,准确度、敏感度、特异度分别为99.00%、100.00%、97.50%。结论将MRI与18 F-FDG PET/CT联合检测感染性脊柱炎,能够明显提升诊断的准确率。

正电子发射计算机断层显像-核磁共振成像影像融合辅助下脑囊虫病致癫痫的外科治疗一例

脑囊虫病(Neurocysticercosis,NCC)是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人脑所引起的一种感染性疾病,癫痫发作是其最主要的临床表现[1],其中脑实质型NCC癫痫发病率高达70%~90%[2,3]。近20%患者通过驱虫药物治疗仍无法控制癫痫发作[4],随着影像后处理技术的不断发展,正电子发射计算机断层显像-核磁共振成像(PET-MRI)影像融合技术可辅助确定手术切除范围,从而提高癫痫的治愈率。现报道一例脑实质型NCC患者,通过PET-MRI融合明确手术切除范围后切除致痫灶,取得了良好的治疗效果。

磁共振全脊柱成像技术在肺癌脊柱转移诊断中的应用

目的探究磁共振(MRI)全脊柱成像技术在肺癌脊柱转移诊断中的应用效果。方法选取河南大学第一附属医院2017年5月至2018年12月收治的31例肺癌患者,所有患者均接受SPECT/CT、MRI全脊柱成像技术检查。对比SPECT/CT、MRI全脊柱成像技术对肺癌脊柱转移的显示征象及诊断敏感性、特异性。结果 22例患者共169个病灶存在椎体转移。SPECT/CT正确诊断病灶153个,假阴性16个,假阳性30个(骨质增生13个,骨岛2个,软骨终板炎6个,血管瘤4个,压缩骨折4个,PET与CT融合错误1个)。MRI正确诊断163个病灶,假阴性6个,无假阳性,表现:T1WI低、T2WI高,混杂信号;T2WI、T1WI均低;增强扫描可见强化;STIR呈不均匀高信号(斑片状分布)。MRI全脊柱成像诊断敏感性为96.45%(163/169),特异性为100.00%(606/606),SPECT/CT诊断敏感性为90.53%(153/169),特异性为95.05%(576/606),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRI全脊柱成像技术应用于肺癌脊柱转移患者,可提高诊断敏感性、特异性,利于临床诊治。

正电子发射计算机断层显像/磁共振成像的临床应用新进展

正电子发射计算机断层显像/磁共振成像这一新型设备和技术的出现,不仅为肿瘤学、神经精神疾病等的临床应用开辟了新的道路,还为干细胞治疗等基础科研提供新的平台。它不简单是一种单一的技术变革,而是一种多模式成像理念的体现、多种技术的完美整合,它将给现代和将来的医学发展模式带来重大的影响。

基于深度学习的磁共振成像在阿尔茨海默病诊断中的应用

阿尔兹海默症(AD)作为一种神经退行性疾病,早期阶段往往无明显症状,而当临床症状显现时,病情多已发展至中度或重度,导致患者完全依赖照护者,为护理工作带来极大挑战。因此,AD的早期临床诊断和分期诊断对于患者治疗至关重要。尽管当前已有磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET)等多种影像学技术应用于AD的诊断,但单一影像模态的诊断能力仍有局限。深度学习(DL),作为人工智能的一个重要分支,具备在没有人为干预的情况下,通过神经网络直接从图像中学习和提取特征的能力。近年来,学者们提出了结合MRI、PET等医学影像技术的DL算法,以预测AD的疾病进程。本文首先介绍了深度学习算法的基本概念及其类型,随后详细总结了DL算法与MRI、PET相结合在AD早期诊断与临床分期中展现出巨大潜力,不仅提高了诊断效率,还提升了诊断准确率。最后,本文还预测了未来DL在AD诊断中的发展趋势,并对该领域未来的研究重点进行了概述。

单光子发射计算机断层成像术减影成像和磁共振融合技术用于癫痫致痫灶定位的研究进展

癫痫是以脑部神经元异常放电为特征的慢性脑功能障碍临床综合征,其中约30％为难治性[1].手术切除致痫灶能够控制一部分难治性癫痫,而成功的关键在于术前准确定位致痫灶[2].脑部高分辨磁共振成像（MRI）是术前评估的首要检查,但仍有20％ ～ 30％的颞叶癫痫和20％～40％的颞叶外癫痫的MRI结果为阴性[3],特别是皮质增厚、灰质-白质交界不清或轻微的白质高信号等微小病变,单纯依靠MRI很难识别;而MRI上有明确病理灶的患者,其致痫灶与病理灶可能并不一致,仅切除病理灶后患者仍有癫痫发作[4].

磁共振全身弥散成像技术及其在肿瘤诊断中的价值

本文章对核磁共振全身弥散加权成像技术（WB-DWI）的相关概念、技术原理作了介绍,重点论述MR全身弥散加权成像术在肿瘤疾病的应用及MR全身弥散加权成技术在恶性肿瘤全身转移评估中的应用价值,磁共振全身弥散加权成像能提供细胞水平的定性和定量信息,反映肿瘤细胞构成及细胞膜完整性的变化,尤其是近几年发展的磁共振全身弥散加权成像技术,在诊断全身肿瘤原发灶,筛查全身肿瘤转移灶方面具有一定的优势,本文就其在肿瘤筛查、肿瘤特征描述、肿瘤良恶性鉴别等方面的作用予以综述.并提出存在的问题和今后的研究方向.

PET/CT与磁共振灌注成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用

目的不同级别的胶质瘤其临床进程、治疗方法、预后等情况有很大差异,对患者术前准确预测胶质瘤的级别十分重要。目前,利用18氟-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT显像和磁共振灌注成像(perfu-sion weighted imaging,PWI)进行脑胶质瘤的术前分级,被认为是一种大有希望的方法。文中探讨18F-FDG PET/CT显像与PWI在脑胶质瘤分级诊断中的作用。方法对18例疑诊为脑胶质瘤的患者在治疗前行18F-FDG PET/CT显像和PWI,分析18F-FDG PET/CT图像,计算出标准提取值(standardizad uptake value,SUV)、肿瘤白质比(lesion-to-white matterratio,L/W),磁共振灌注指标相对脑血容量(relative cerebral volume,rCBV)值由肿瘤与对侧正常脑白质的CBV相比后得出。分析SUV、L/W、rCBV这3个半定量指标在脑胶质瘤分级诊断中的优劣。结果18例患者中WHOⅡ级7例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例。SUV和rCBV半定量参数不能区分WHOⅡ级和Ⅲ级患者,L/W在上述3级患者间差异均有显著性统计学意义。结论18F-FDG PET/CT显像及PWI能提供常规MRI所不能获取的信息,在胶质瘤的分级诊断中均有一定作用,其中L/W可能具有一定优势。

功能磁共振成像和正电子发射断层摄影技术在麻醉学研究中的应用

背景 功能影像学的发展,特别是功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）和正电子发射断层摄影技术（positron emission tomography,PET）的不断发展,为我们在全麻药物作用机制及疼痛等的研究中提供了新的技术方法.目的 现就近年来这两种技术在麻醉学研究中的主要应用作一综述.内容 研究发现,全麻药可使丘脑等区神经元活性降低,扣带前回和岛叶等区神经元活性增强.对大脑受体系统的研究,证实了大脑的GABAA受体参与介导全麻药在人体内发挥作用的机制.对疼痛的研究表明,阿片类镇痛药能使痛觉感受相关区域活性降低,同时使参与痛觉调节相关区域活性增强.趋向 功能影像学技术的逐渐成熟和广泛应用必定会促使麻醉学研究不断前进和发展.

磁共振全身扩散加权成像在肿瘤中的应用

磁共振全身扩散加权成像在肿瘤领域的研究主要包括探索该项技术在肿瘤筛查、肿瘤良恶性鉴别、恶性肿瘤分期、检出转移病灶、寻找肿瘤原发病灶、评价疗效及发现复发等方面的应用价值。就全身扩散加权成像在肿瘤中的技术参数及临床应用进行综述。

成人磁共振全身弥散加权成像的正常表现

全身弥散加权成像（WB-DWI）可以在自由呼吸状态下完成大范围（包括胸部、腹部及盆腔）薄层无间断扫描，经三维最大密度投影（3DMIP）图像重建得到高信噪比、高分辨率的图像；通过背景抑制及黑白翻转技术，可对病变的显示达到与正电子发射计算机断层扫描（PET）相媲美的效果，可直观、立体地评估原发病灶和灶外的肿瘤或（和）非肿瘤征象，并可行表观弥散系数（ADC）值和体积的定量测量。本研究旨在了解成人WB-DWI正常表现，为该技术用于临床诊断奠定基础。

氢质子磁共振波谱成像结合PET/MRI对癫痫的诊断价值分析

目的氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy imaging,^(1)H-MRS)结合正电子发射断层扫描/计算机断层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/MRI)对癫痫的诊断价值分析。方法选取我院收治的癫痫患者74例为癫痫组,选取健康体检者50例为对照组。以立体定向脑电图(stereotactic EEG,SEEG)及手术病理方法为“金标准”,评估单一^(1)H-MRS检查、PET/MRI融合成像、^(1)H-MRS结合PET/MEI融合成像3种方式检出、病灶定位的诊断价值。结果相比患侧海马N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)/肌酸类(Creatine,Cr)、NAA/胆碱类化合物(Choline compounds,Cho)、NAA/(Cr+Cho)比值,健侧海马NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cr+Cho)比值较高(P<0.05);联合检查出率、阳性病灶定位符合率高于^(1)H-MRS、PET/MRI融合检查(P<0.05)。以SEEG及手术病理方法为“金标准”,^(1)H-MRS、PET/MRI融合、联合检查敏感度分别为44.59%、55.41%、94.59%,特异度分别为54.05%、59.45%、78.29%,准确度分别为49.32%、57.43%、95.39%;AUC分别为0.764、0.788、0.812。其中联合检查特异度、AUC最高。结论通过^(1)H-MRS结合PET/MRI对癫痫患者进行诊断,能够提高癫痫的准确度、具有良好诊断效能。

SPECT和PET评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值

目的:探讨门控^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像(SPECT)和^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像(CMR)测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年8月于首都医科大学附属北京安贞医院在2周内行门控SPECT、门控PET和CMR检查且诊断为缺血性心肌病的患者75例。图像分析采用17节段法和5分法来评估心肌对显像剂的摄取情况(0分为正常,1分为轻度减低,2分为中度减低,3分为重度减低,4分为缺损),分别获得心肌灌注和心肌代谢异常的总积分,计算二者差值,灌注异常分-代谢异常分≥1分,即心肌灌注-代谢“不匹配”,定义为冬眠心肌。CMR测定的左心室舒张末期室壁厚度<4 mm的心肌节段定义为极薄心肌。根据冬眠心肌范围(冬眠心肌节段占左心室面积的百分比)和极薄心肌节段数,将患者分为四组:A组(冬眠心肌范围≤10%、极薄心肌节段数<2个)、B组(冬眠心肌范围≤10%、极薄心肌节段数≥2个)、C组(冬眠心肌范围>10%、极薄心肌节段数<2个)、D组(冬眠心肌范围>10%、极薄心肌节段数≥2个)。随访终点为全因死亡。采用Cox单因素和多因素模型分析全因死亡的独立危险因素,通过Kaplan-Meier法获得生存曲线,用log-rank检验比较生存率差异。结果:75例患者的平均年龄为(57±10)岁,男性69例(92.0%)。根据冬眠心肌范围和极薄心肌节段数区分,A组、B组、C组、D组分别有13例(17.3%)、14例(18.7%)、21例(28.0%)、27例(36.0%)。中位随访31.0(22.9,37.1)个月,11例(14.7%)患者死亡,A组、B组、C组、D组的累积生存率分别为(100±0)%、(100±0)%、(84.0±8.6)%、(63.5±12.2)%,组间差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=9.788,P=0.02)。多因素Cox回归分析显示,冬眠心肌范围联合极薄心肌节段数是预测全因死亡的独立危险因素(HR=3.578,95%CI:1.236~10.356,P=0.019)。结论:SPECT和PET评估冬眠心肌联合CMR测定左心室室壁厚度可改善对缺血性心肌病患者的危险分层。