正畸减数患者后牙前移对颞下颌关节应力影响的三维有限元分析

背景:颞下颌关节紊乱病与颞下颌关节内有高应力密切相关。减数拔牙后伴随着磨牙位置的改变,建立新的咬合关系往往会导致颞下颌关节内应力环境发生改变。目的:在牙尖交错位时,利用三维有限元模型分析正畸减数拔牙后不同程度磨牙前移下颞下颌关节的应力分布。方法:选择在山东青岛市市立医院口腔正畸科就诊的正常牙合患者1例,收集其锥形束CT和MRI数据,分别建立减数前、减数后上下磨牙前移1/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)及减数后上下磨牙前移2/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)的有限元模型,通过建模软件分析牙尖交错位时颞下颌关节各部位的应力分布。结果与结论:(1)减数前后模型中髁突、关节盘、骨关节窝的受力分布基本一致,髁突的应力主要分布于髁突的前部及顶部,关节盘的应力主要分布于关节盘的中带及外侧,颞骨关节窝的应力主要集中分布在关节窝的前部及顶部。与减数前相比,减数后模型中髁突、关节盘及关节窝的等效应力值减小;正畸减数拔牙后,上下磨牙前移1/3拔牙间隙模型中髁突及关节盘的等效应力值小于上下磨牙前移2/3拔牙间隙模型。(2)从生物力学角度上讲,正畸减数拔牙可以降低颞下颌关节的应力,进而提供良好的生物力学环境。

正畸减数治疗对成人颞下颌关节骨性结构的影响

目的探讨正畸减数治疗对颞下颌关节骨性结构的影响。方法从2015年1月至2017年4月于山西医科大学口腔医院正畸治疗的患者中,随机选取拔牙患者和非拔牙患者各30例,拍摄治疗前后锥形束CT,并以DICOM格式导入Mimics 19.0软件,对颞下颌关节进行测量对比分析:髁状突长轴径、前后径及髁状突水平角;关节窝深度、宽度;关节结节后斜面倾斜角;髁状突长度及高度。结果 2组的髁状突长轴径、前后径及髁状突水平角、关节窝深度及宽度、关节结节后斜面倾斜角、髁状突长度及高度差异无统计学意义(P>0.05)。结论正畸减数治疗在标准直丝弓规范化治疗程序操作,虽然有大幅度移动牙齿位置改变咬合关系,但拔牙与非拔牙矫治在正畸过程中对颞下颌关节骨性结构的影响差异无统计学意义。

正畸减数第二恒磨牙对患者侧貌影响的回顾性分析

目的:分析正畸减数第二恒磨牙对患者侧貌的影响。方法:从2007-2012年来我院正畸科就诊,并已经完成矫正治疗的患者中选取15例存在牙列拥挤,需要拔牙矫治的患者,作为实验组,在患者知情同意的前提下拔除4颗第二恒磨牙;对照组选取与实验组年龄相当,错类型相似的病例15例,拔除4颗第一前磨牙。运用配对t检验对比矫治前、后的X线头颅侧位片及面相,观察其侧貌的变化。结果:实验组矫正前、后SNA、SNB、ANB、U1-L1、U1-SN、L1-MP测量数据变化幅度与对照组相比存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:第二恒磨牙减数可以缓解轻度的牙列拥挤、保存牙列的完整性,并能够尽量减少对患者侧貌的影响,可以酌情在临床上使用。

减数正畸联合牙周系统治疗对重度牙周炎错颌畸形患者牙周相关指标及牙槽骨高度的影响

目的:探讨减数正畸联合牙周系统治疗对重度牙周炎错颌畸形患者牙周相关指标及牙槽骨高度的影响。方法:80例重度牙周炎错颌畸形患者(共168颗减数牙)均给予减数正畸联合牙周系统治疗,并与336颗减数牙邻牙和336颗对照牙相对比。比较治疗前后牙周相关指标[探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)]、牙槽骨高度[相对骨高度(RBH)]、龈沟液炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及牙根吸收情况。结果:与矫治前比较,矫治后减数牙邻牙及对照牙PD、SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治前与矫治后,减数牙邻牙与对照牙PD、SBI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。矫治前,减数牙邻牙与对照牙RBH比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,对照牙RBH与矫治前比较,无统计学差异(P>0.05),减数牙邻牙RBH大于矫治前(P<0.05),但与对照牙RBH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。矫治前,减数牙邻牙近、远减数侧RBH差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,减数牙邻牙近减数侧RBH与矫治前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但小于远减数侧RBH(P<0.05),远减数侧RBH大于矫治前(P<0.05),患者龈沟液IL-6、TNF-α水平低于矫治前(P<0.05),减数牙邻牙牙根吸收百分比为12.8%,高于对照组的4.4%(Z=8.752,P<0.05)。结论:减数正畸联合牙周系统治疗没有对重度牙周炎错颌畸形患者牙周组织造成明显影响,在一定程度上提升减数牙邻牙牙槽骨高度。

上颌第一磨牙正畸移动对颧突支柱改建的影响研究

目的:研究上颌第一磨牙正畸移动对颧突支柱整体结构的影响以及颧突支柱结构改建与后牙咬合变化的相关性。方法:选取50例错颌畸形患者(对照组)以及50例减数正畸治疗成人患者(实验组),用Teetester咬合分析系统分析两组人群的咬合接触特征。从实验组中选取25例具有完整锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)影像的患者,用Mimics21.0软件分析测量CBCT影像,界定三维方向测量基准平面,划分颧突支柱解剖区域区。测量支柱横截面积,表面标志点位移及上颌第一磨牙移动量、牙根周围牙槽骨、颧突支柱皮质骨厚度和密度。结果:正畸治疗后上颌第一磨牙在矢状向、垂直向、颊腭向位置均有变化,以近中向移动量最大。正畸矫治后颧突支柱下段横截面积变小,牙槽骨颊舌向厚度以及皮质骨厚度减小,颧突点及颧颌缝最下点向后位移,上述变化与上颌第一磨牙移动有相关性。而上颌第一磨牙牙根部分区域牙槽骨松质骨密度降低,皮质骨密度变化不明显,这些变化与牙齿移动无相关性。与对照组相比,正畸刚结束时实验组总咬合接触面积、总咬合力以及上颌第一磨牙[牙合]力均降低。前牙咬合力占比升高。结论:减数正畸矫治前后,伴随上颌第一磨牙三维方向的位置变化,颧突支柱中、下段形态结构随之改建,二者具有相关性,且这些改建影响了咬合力的大小以及咬合力的分布。因此上颌磨牙正畸移动过程引起颧突支柱部分结构改建,这些改建可能进一步影响咬合接触。

减数正畸联合牙周系统治疗错[牙合]畸形伴中度牙周炎的效果

目的 探讨减数正畸联合牙周系统治疗错[牙合]畸形伴中度牙周炎的效果。方法 选取2021年3月-2023年5月62例于该院进行治疗的错[牙合]畸形伴中度牙周炎的患者作为研究对象,62例患者减数牙共126颗,均给予减数正畸联合牙周系统治疗,选取减数牙邻近牙252颗为观察组,252颗减数牙邻牙的同颌对侧同名牙或牙根相似牙为对照组。观察两组牙齿牙周相关指标、治疗前后减数牙牙槽高度、减数牙侧龈沟液炎症因子水平及治疗前后牙周致病菌水平。结果 两组牙齿牙周相关指标减数牙邻牙牙周探诊深度(PD)及龈沟出血指数(SBI)对比无统计学意义(P> 0.05);治疗前后近减数侧牙牙槽高度对比无统计学意义(P> 0.05),治疗后远减数侧牙槽高度较治疗前高(P<0.05);治疗后龈沟液炎症因子水平肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)较治疗前低,白细胞介素-10 (IL-10)较治疗前高(P<0.05);治疗后牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌(Pg)、福塞斯坦纳菌(Tf)、齿垢密螺旋体(Td)、中间普氏菌(Pi)均较治疗前少(P<0.05)。结论 减数正畸联合牙周系统治疗错[牙合]畸形伴中度牙周炎可有效改善其牙周情况,提升减数牙邻牙牙槽骨高度,缓解炎症水平,减少牙菌斑。

牙周炎患者的正畸减数治疗及其远期疗效观察

目的 对牙周炎患者进行正畸减数治疗,观察治疗后2～5年的远期疗效.方法 31例牙周炎患者中减数四颗双尖牙的18例,减数两颗上双尖牙和一颗下前牙的6例,减数一颗下前牙的5例,减数四颗第二磨牙的1例,减数三颗双尖牙的1例.观察正畸减数治疗后咬合关系、牙周支持组织健康状况,以及其稳定程度.结果 正畸减数治疗后咬合关系和牙周组织改建良好,疗效保持稳定.结论 牙周炎患者经正畸减数治疗可以达到稳定的远期疗效.

重度牙周炎错颌畸形患者采用减数正畸联合牙周系统治疗的牙周指标变化分析

研究重度牙周炎错颌畸形患者采用减数正畸联合牙周系统治疗的牙周指标变化分析。方法 选取2020年1月至2023年1月在我院医治的108例患者,均实施牙周系统治疗添加减数正畸治疗,对比患者治疗前后牙周相关指标;牙槽骨高度;炎症因子水平。结果 治疗前对照牙探诊深度3.19±0.85与治疗后3.22±0.82无显著差异;治疗前对照牙龈沟出血指数1.31±0.23与治疗后1.30±0.24无显著差异;治疗前减数牙邻牙探诊深度3.19±0.21与治疗后3.21±0.23无显著差异;治疗前减数牙邻牙龈沟出血指数1.30±0.24与治疗后1.29±0.23无显著差异(P>0.05)。治疗前,对照牙60.12±8.23与减数牙邻牙牙槽骨高度60.21±8.12无显著差异;治疗后,对照牙63.42±6.23与减数牙邻牙牙槽骨高度63.53±6.26无显著差异;治疗前近减数侧牙槽骨高度60.12±8.23与远减数侧60.21±8.12无显著差异;治疗后近减数侧牙槽骨高度62.42±4.23低于远减数侧牙槽骨高度67.53±4.26。结论 治疗重度牙周炎错颌畸形患者中,采用正畸联合牙周系统治疗,有利于提升减数牙邻牙牙槽骨高度,改善炎症因子水平,值得应用在临床上。

慢性牙周炎的减数正畸治疗

目的:探讨减数正畸治疗对慢性牙周炎患者牙周组织的影响。方法:纳入33名已完成减数正畸治疗的慢性牙周炎患者,通过牙周检查大表和曲面体层片评价减数正畸治疗前(T0)、治疗后(T1)减数牙邻牙(teeth adjacent to extraction sites,TAES)和非减数牙邻牙(non-teeth adjacent to extraction sites,NTAES)的牙周探诊深度(probing depth,PD)和剩余牙槽骨高度(residual alveolar bone height,RBH)的变化。结果:T0时,TAES和NTAES的PD差异无统计学意义[(2.40±0.51)mm vs.(2.42±0.55)mm,P>0.05],T1时,PD差异无统计学意义[(2.70±0.67)mm vs.(2.67±0.64)mm,P>0.05],治疗后PD分别增加0.3 mm[(2.40±0.51)mm vs.(2.70±0.67)mm,P<0.01]和0.25 mm[(2.42±0.55)mm vs.(2.67±0.64)mm,P<0.01],两者变化值差异无统计学意义[(0.30±0.64)mm vs.(0.25±0.58)mm,P>0.05]。T0时,TAES比NTAES的RBH要小0.02(0.74±0.16 vs.0.76±0.16,P<0.05),T1时,两者的RBH差异无统计学意义(0.78±0.14 vs.0.79±0.12,P>0.05);相比治疗前,TAES的RBH显著增加了0.04(0.74±0.16 vs.0.78±0.14,P<0.05),NTAES的RBH显著增加了0.02(0.76±0.16 vs.0.79±0.12,P<0.05),但RBH变化值差异无统计学意义(0.04±0.11 vs.0.02±0.08,P>0.05)。T0时,TAES近减数侧的RBH与远离减数侧的RBH差异无统计学意义(0.73±0.17 vs.0.74±0.16,P>0.05),T1时,近减数侧的RBH显著增加了0.04(0.73±0.11 vs.0.77±0.11,P<0.05),远离减数侧的RBH也显著增加了0.04(0.74±0.11 vs.0.78±0.11,P<0.05),但RBH变化值差异无统计学意义(0.04±0.11 vs.0.04±0.11,P>0.05)。结论:在牙周炎症控制和口腔卫生良好维护的前提下,正畸治疗不会导致慢性牙周炎患者牙周组织进一步的丧失,减数区域的牙槽骨也未见降低。

减数正畸治疗的咬合接触特征分析

目的:了解不同人群ICP咬合接触特征的差异以及正畸治疗对咬合的影响。方法:选取20名个别正常牙合者(A组)、20名错牙合畸形者(B组)、30名正畸治疗结束者(C组),通过Tee-test咬合分析系统对全牙列总接触面积(Total contact area,TCA)、全牙列咬合总力值(Total occlusion Force,TOF)、单位面积力值、咬合力中心点位置(Centre of Force,COF)、牙合不对称指数(Asymmetry index of occlusal force,AOF)、全牙列牙合力分布等数据进行分析比较。结果:A组TCA、TOF显著大于B、C组(P<0.05);C组的单位面积力值略小于A组,COF、AOF略大于A组,其组间差异无统计学意义,B组与A、C组间差异有统计学意义(P<0.05);A、B组的最大咬合力分布在第二磨牙区,C组的最大咬合力分布在第一磨牙区(P<0.05);不同性别间3组咬合测量项目差异均无统计学意义。结论:通过正畸治疗,咬合接触明显改善,咬合均衡性好,但未达到个别正常牙合的理想状态,提示正畸治疗后期的精细调整很重要。

减数正畸治疗中中切牙牙根及牙槽骨形态变化的锥形束CT测量分析

目的:研究减数正畸治疗对成人患者中切牙牙根吸收及牙槽骨形态的影响。方法:选取11例行减数正畸治疗的成年患者,于治疗前、后进行全牙列锥形束CT(CBCT)检查,观察治疗前、后上、下中切牙牙根吸收、牙槽骨厚度变化与牙槽骨高度缺损,采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:部分牙位出现牙长度减小及牙根长度减小,上颌切牙牙根长度变化量大于下颌切牙。中切牙舌腭侧颈部牙槽骨宽度表现为一定程度降低,其中上中切牙腭侧根颈部及下颌中切牙舌侧根中部牙槽骨宽度变化较为明显。下颌中切牙唇侧中部牙槽骨宽度增加,但舌腭侧牙槽骨在正畸治疗后骨开窗、骨开裂位点增多,且较上颌更明显。结论:减数正畸治疗伴随中切牙牙根一定程度上的吸收和舌腭侧牙槽骨吸收,唇侧牙槽骨骨量增加。下颌舌侧牙槽骨吸收导致骨开窗、骨开裂位点增多。

不同减数方案对安氏Ⅱ类错畸形疗程影响的回顾性研究

目的:评价不同减数模式对安氏Ⅱ类错畸形疗程的影响。方法:研究对象包括76例正畸患者,根据正畸治疗中的减数模式分为两组。A组为减数上颌2个双尖牙模式,包括38例患者,其中男17例,女21例,平均年龄14.25岁。B组为减数4个双尖牙模式,包括38例患者,其中男16例,女22例。平均年龄13.86岁。全部患者遵循MBT矫治原则完成治疗。使用配对t检验比较两组减数模式的正畸治疗时间。结果:减数上颌2个双尖牙模式病例组与减数4个双尖牙模式病例组相比,其疗程明显短于对照组,有显著性差异。结论:减数上颌2个双尖牙模式病例组与减数4个双尖牙模式病例组相比,其疗程明显短于对照组,而且其后牙的咬合更利于控制。

减数正畸治疗对Ⅳ期/C级牙周炎错[牙合]畸形患者牙周探诊深度和牙槽骨高度的影响

目的探讨减数正畸治疗对Ⅳ期/C级牙周炎错[牙合]畸形患者牙周探诊深度和牙槽骨高度的影响。方法回顾性选取2003年1月至2013年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科,诊断为Ⅳ期/C级牙周炎后接受规范的牙周系统治疗,并于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科完成减数正畸治疗的错[牙合]畸形患者8例(男性3例,女性5例,25~38岁),共减数17颗牙(8颗切牙和9颗前磨牙),通过牙周检查记录表和根尖片评价减数矫治前后34颗减数牙邻牙(teeth adjacent to extraction sites,TAES)与34颗对照牙(同一患者口内以TAES的同对侧同名牙、对颌同侧同名牙或牙根形态相似以及牙周状况相似的邻牙的优先顺序选取)的牙周探诊深度和相对骨高度(relative bone height,RBH)。结果矫治前后TAES与对照牙的探诊深度变化量差异无统计学意义(P>0.05)。与矫治前相比,矫治后TAES的RBH显著增加8.19%(-3.36%,14.01%)(P<0.05);对照牙RBH矫治前后差异无统计学意义(P>0.05)。TAES近减数侧RBH矫治前后差异无统计学意义(P>0.05);矫治后远减数侧RBH显著增加7.73%(-1.52%,21.55%)(P<0.05)。TAES与对照牙的矫治后牙根吸收百分比分别为13.1%(1.3%,23.9%)和4.3%(-8.9%,12.5%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在牙周炎症控制良好和正确施力的前提下,减数正畸治疗对Ⅳ期/C级牙周炎患者的牙周支持组织未造成进一步破坏。与矫治前相比,矫治后TAES的牙槽骨水平有一定上升。