成人骨性Ⅲ类错牙合患者正畸去代偿前后下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的比较正畸去代偿前后严重的成人骨性Ⅲ类错牙合患者下切牙区牙槽骨形态变化情况。方法对15例接受正畸-正颌联合治疗的严重成人骨性Ⅲ类错牙合患者(男9例,女6例,平均年龄23.6岁),分别在治疗前(T0期)和正颌手术前1个月(T1期)进行CBCT摄片。分别测量正畸前及术前正畸结束时下切牙区牙槽骨形态,包括牙槽骨厚度、牙槽骨附着高度、牙根长度等指标。相关数据采用SPSS15.0统计软件进行配对t检验。结果正畸去代偿前后的比较结果显示:1正畸去代偿以后下切牙唇倾度增大,根尖点距舌侧骨皮质距离变小(P<0.01);2牙槽骨厚度未见明显改变;3唇舌侧牙槽骨附着高度矫治后均有降低,尤其是舌侧牙槽骨附着高度降低显著(P<0.01);4牙根长度测量未见明显改变。当下切牙进行较大范围的唇向倾斜运动时,牙根向舌侧骨皮质靠近,牙槽骨附着高度进一步降低。结论在成人骨性Ⅲ类错牙合的矫治中,由于需要在不良的牙槽骨形态中移动下切牙,必须密切关注其牙周组织状况、牙槽骨形态变化以及牙根与牙槽骨的关系,选择恰当的矫治方案,减少下切牙过度地唇舌向移动,避免不良反应的发生。

骨性错[牙合]畸形外科手术前后的正畸治疗

目的探讨骨性错[牙合]畸形外科手术前后正畸治疗方法，以指导临床。方法对25例年龄为17—36岁的骨性错[牙合]畸形患者先后进行术前正畸、手术治疗和术后正畸。术前正畸包括牙齿的排齐、牙弓的整平、扭转牙的矫正、牙弓的协调和去除前后牙代偿。术后正畸包括关闭剩余间隙、牙齿的精细调整，建立良好的[牙合]关系、理想的覆殆覆盖和牙根平衡。结果25例骨性错[牙合]畸形，平均术前正畸治疗时间14．41个月（2～23个月），术后正畸治疗时间6．94个月（1．5—13．5个月），治疗完成平均21．35个月（7—35个月）。上颌前突患者上颌后退平均5．00mm，下颌后缩患者下颌前移平均7．25mm，下颌前突患者下颌后退平均6．55mm，颏部后缩患者颏前移平均5．33mm。结论术前术后正畸治疗是正颌外科手术矫治骨性错[牙合]畸形的重要步骤，也是取得良好矫治效果的基本要求。

外科－正畸联合矫治骨性下颌前突

为探讨正畸治疗和外科手术在矫治骨性下颌前突中的作用及相互关系，作者对１５９例患者的治疗计划及矫治结果进行分析，总结出正畸治疗在外科－正畸联合矫治下颌前突中的作用。主要包括：去除前牙代偿、排齐牙列、调整牙弓的相容性、调整关系、保持的稳定性，并强调去代偿是术前正畸治疗的主要目的。术前正畸治疗与后退下颌骨或（和）骨段的外科术式的选择之间有着密切关系，下颌体部截骨和升支部垂直截骨构成了经术前正畸准备后矫治下颌骨前突的主要外科术式。