不同镍钛弓丝对拔牙和非拔牙矫治患者正畸排齐效率和疼痛感知程度的影响

目的:探讨应用低摩擦自锁托槽的拔牙和非拔牙矫治患者中超弹性镍钛弓丝(SENT)与热激活镍钛弓丝(HANT)对下前牙初期排齐效率和患者疼痛程度的影响,为正畸临床中最适弓丝的选择提供依据。方法:将80例接受固定正畸治疗并应用自锁托槽的40例拨牙矫治患者(拔牙矫治组)和40例非拨牙矫治患者(非矫治拔牙组)随机分配到SENT亚组和HANT亚组,由同一名操作者将0.014英寸平直弓丝完全入槽。患者、操作者和数据测量人员均实行盲法。观察各组患者初始弓丝的临床排齐效率并计算患者Little’s指数,记录各组患者在初粘矫治器4 h后及矫治第1周的每天早饭前视觉模拟量表(VAS)评分和疼痛感知情况,对患者初始Little’s指数、性别和年龄进行多元回归分析,分析影响患者疼痛的影响因素。结果:拔牙矫治组和非拔牙矫治组患者年龄、性别和初始Little’s指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,非拔牙矫治组中HANT和SENT亚组患者的Little’s指数均较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与非拔牙矫治组中SENT亚组比较,非拔牙矫治组中HANT亚组患者Little’s指数降低(P<0.05);拔牙矫治组中HANT和SENT亚组患者治疗前后的Little’s指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者初粘矫治器后的疼痛感在第1天达到峰值,随后逐渐降低至基础水平;在拔牙矫治组和非拔牙矫治组患者中,SENT和HANT亚组患者表现出相同的疼痛变化模式;SENT和HANT亚组患者各时间点VAS评分平均值和最高疼痛强度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。弓丝类型对疼痛程度无明显影响,时间明显影响患者的疼痛程度。多元回归分析,拔牙矫治组患者初始Little’s指数与VAS最高评分间有明显相关性(b=0.359,P=0.033),性别和年龄均不会对2组患者疼痛程度产生影响。结结论论:应用低摩擦自锁托槽正畸治疗时,非拔牙矫治组患者使用0.014英寸HANT弓丝的初始排齐效率优于0.014英寸SENT弓丝;SENT弓丝和HANT弓丝对正畸患者初始疼痛程度无影响。

正畸疗效长期稳定性的影响因素

获得稳定的疗效是正畸治疗的主要目标之一。影响正畸疗效稳定性的因素很多,如患者的生长发育、病因、(牙合)关系、牙弓形态、下切牙位置及排列、第三磨牙、牙周组织、矫治方法、牙移动方式以及保持情况等。本文就近年来有关正畸疗效长期稳定性相关因素的文献进行回顾。

正畸弓丝的规范应用

规范、正确地选择和使用各种正畸弓丝,准确、严格制作弓丝,科学合理地分配弓丝在不同牙位的作用力,保持弓丝形态的稳定性是正畸治疗的重点。

正畸直丝弓矫治器与传统金属丝树脂夹板在外伤性牙齿脱位患者中的应用对比

目的:比较正畸直丝弓矫治器联合[牙合]垫弹性复位固定与传统金属丝树脂夹板复位固定在外伤性牙脱位患者中的应用价值。方法:以2019年10月-2022年7月笔者医院就诊的100例外伤性牙齿脱位患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(传统金属丝树脂夹板复位固定,50例)及正畸组(正畸直丝弓矫治器联合[牙合]垫弹性复位固定,50例)。于治疗6个月后根据牙松动度等评价疗效,比较两组治疗前后的咬合力、龈沟液炎症因子、牙周健康及美观度。结果:正畸组的治疗总有效率高于对照组(96.00%vs.76.00%)(P<0.05)。治疗后,正畸组的牙松动度低于对照组(P<0.05),正畸组的最大咬合力、咬合速率高于对照组(P<0.05);治疗后,正畸组的白介素-1β、肿瘤坏死因子-α及前列腺素E2水平均低于对照组(P<0.05),正畸组的菌斑指数、探诊深度及出血指数均小于对照组(P<0.05),正畸组的PES、WES评分均高于对照组(P<0.05);正畸组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相较于传统金属丝树脂夹板复位固定,正畸直丝弓矫治器联合[牙合]垫弹性复位固定治疗外伤性牙齿脱位的有效率更好,且能更好地提高咬合力,改善牙周健康,降低局部炎症水平,并能提高牙周美观度。

隐形无托槽矫正器与金属托槽直丝弓矫正器在正畸中的效果对比评价

隐形无托槽矫正器与金属托槽直丝弓矫正器在正畸中的效果对比评价。方法 本次研究收入患者均为正畸治疗对象。其中接受金属托槽直丝弓矫正器治疗为对照组(n=30),隐形无托槽矫正器治疗为观察组(n=30),对比治疗结果。结果 较对照组,观察组的综合治疗满意率更高;两组患者并发症例数对比可知观察组例数更少;观察组的治疗时间如转位牙扶正时间、倾斜牙扶正所需时间、治疗总时长均比对照组短;经过治疗后观察组患者的牙病病症指标,正畸治疗评价结果更好。结论 隐形无托槽矫正器和金属托槽直丝弓矫正器在口腔正畸治疗中有极大的运用价值。两组效用综合对比可知,而隐形无托槽矫正器更具治疗时间短、治疗满意度高、并发症少等优势,值得运用推广。

基于有限点展成法的正畸弓丝成形控制点规划

错颌畸形是目前常见的口腔疾病,固定矫治是治疗错颌畸形的有效方法,其中固定矫治技术的关键是正畸弓丝的精确化弯制。机器人利用其位姿的精确控制能力可以实现精确化的弓丝弯制,其中弓丝成形控制点的规划决定了机器人弯制正畸弓丝的成形精度。基于分段式的正畸弓丝数学模型,提出采用有限点展成法实现正畸弓丝成形控制点的位置规划,对基于有限点展成法的正畸弓丝成形控制点位置规划方案进行实验验证,对不同弦弧围成面积下弦弧差值对控制点数目和面积误差的影响规律,以及控制点数目和面积误差之间的关系进行了讨论,并提出基于斜率法的正畸弓丝成形控制点角度规划策略。基于患者临床口腔数据,利用自行设计的正畸弓丝弯制机器人实验系统,通过正畸弓丝弯制实验验证了正畸弓丝成形控制点位置和角度规划策略的有效性。

机器人弯制正畸弓丝成形控制点规划及实验研究

错颌畸形是目前危害人类健康的第三大口腔疾病,固定矫治是一种常用且有效的正畸治疗手段,其中矫治弓丝的弯制是重要部分。机器人以其精确的位姿控制和刚性保持能力可以克服弓丝的超弹性实现弓丝弯制。基于幂函数模型建立了分段式的正畸弓丝数学模型,提出采用增量法实现正畸弓丝成形控制点的规划,进行了增量法实现正畸弓丝成形控制点规划策略的研究。通过正畸弓丝成形控制点规划实验,分析不同等分数下初始精度值对控制点数目和面积误差的影响规律,以及控制点数目和面积误差之间的关系。基于正畸弓丝弯制机器人实验系统,针对一例患者的口腔参数,进行了正畸弓丝弯制实验研究,结果验证了正畸弓丝成形控制点规划策略的有效性。

正畸弓丝形态的研究进展

在正畸临床治疗过程中,弓丝形态的设计和应用至关重要,其不仅关系到正畸治疗效果,而且对治疗周期、治疗后的稳定性等有着重要影响。不正确的弓丝形态的应用容易造成牙弓、牙槽弓、基骨弓形态的不一致,从而可能引起口颌肌系统功能不协调,容易导致复发。很多学者对怎样确定正确的正畸弓丝形态进行了大量研究,包括寻找适合大多数患者的理想弓形以及适合于个别患者的个体弓形。本文将对标准理想牙弓形态以及个体牙弓形态的拟合理论、应用现状以及优缺点作一综述。

弓丝刚柔组合强化正畸支抗的临床效果评价

目的评价刚性与柔性弓丝组合在强化正畸支抗中的临床应用。方法选择严重前牙拥挤病例10例,同时应用0.018不锈钢丝及0.014NiTi丝,在刚性弓丝支持下远移尖牙并利用NiTi丝弹性位移侧切牙。测量治疗前后前牙、后牙支抗稳定性及牙弓形态稳定性指标。结果矫治前后支抗前牙与后牙位置无显著变异,牙弓基态保持稳定。结论弓丝刚柔组合在高效移动正畸牙的同时,能最大限度地稳定非移动支抗牙。

正畸弓丝在模拟牙矫治实验中的力学性能测定

本文通过模拟上颌前牙矫治实验，测定了目前国内常用几种弓丝的弹性性能。结果显示不锈钢类弓丝刚度大，其中澳丝刚度最大。镍钛丝和带垂直曲的弓丝刚度小，能提供较持续的矫治力。0．014中国镍钛丝具有超弹性性能，而0．016中国镍钛丝在0～250g范围内未显示出超弹性。

口腔正畸用镍钛弓丝的腐蚀性及防腐蚀

背景:口腔正畸用镍钛弓丝临床使用后期常发生弓丝力学性能降低现象,严重影响了临床治疗效果,有研究表明口腔唾液电解质环境腐蚀是影响其性能的主要因素之一。目的:综述近年国内外关于口腔正畸用镍钛弓丝腐蚀性研究的进展。方法:采用计算机检索中国知网数据库CNKI 1995-01/2010-10,PubMed数据库和Elsevier(ScienceDirect)数据库1975-01/2010-10与正畸用镍钛弓丝腐蚀性相关得研究。结果与结论:在复杂的口腔环境中,温度、负载、氟离子等因素均能加速对正畸用镍钛弓丝的腐蚀,不同程度地影响正畸用镍钛弓丝的性能,降低正畸镍钛弓丝的机械性能,增大表面粗糙度进而延长了正畸治疗疗程,增加了正畸治疗成本。正畸用镍钛弓丝腐蚀所释放的镍离子降低了其生物安全性。防腐蚀处理能提高镍钛弓丝的抗腐蚀能力,主要应用表面处理技术,但目前安全有效的方法并不多,对正畸用镍钛弓丝的腐蚀和防腐蚀还有待于进一步深入研究。

热激活镍钛弓丝与普通镍钛丝在正畸治疗中的评价

背景:热激活镍钛弓丝是一种新型弓丝,有良好的记忆合金功能,不易形变,外环境温度的改变可能会对其性能产生影响。目的:对比观察热激活镍钛弓丝与普通镍钛丝临床应用效果的差异。方法:选择中山大学附属第一医院进行正畸治疗并且完成治疗的患者80例,随机将样本分为2组。普通组在排齐和整平阶段用普通镍钛丝,激活组在排齐和整平阶段使用热激活镍钛丝。并且匹配拔牙和非拔牙病例。观察两组的排齐时间,总疗程时间,弓丝断裂次数,托槽脱落次数,就诊次数。结果与结论:热激活组的病例在矫正时间,弓丝断裂次数与对照组比较,均差异有显著性意义(P<0.05),托槽脱落次数差异无显著性意义。使用热激活镍钛丝患者未发生过敏反应、毒性反应等不良反应。结果提示,热激活镍钛弓丝在正畸治疗过程中可以节省弓丝更换次数和减少弓丝断裂,缩短治疗时间。

个性化正畸弓丝曲线交互调整方法研究

数字化医疗技术是口腔正畸领域发展的必然趋势,临床上开始使用正畸弓丝弯制机器人技术辅助弯制正畸弓丝,而正畸弓丝的数字化表达是机器人弯制的前提。由于人类牙齿排列的个性化,弓丝形状设计的复杂性,难以实现精确地个性化正畸弓丝曲线数字化表达。提出一种个性化正畸弓丝曲线交互调整的设计方法,根据托槽上的基准点坐标,定义了正畸弓丝曲线的托槽直线段和过渡曲线段,过渡曲线段由3阶Bezier曲线数学模型构建。参考手工弯制正畸弓丝的过程,基于离散和组合的方式建立了正畸弓丝特殊功能曲的参数化数学模型及数学模型库。通过对托槽直线段的位置调整、过渡曲线段的形状改变、选择插入特殊功能曲的位置和类型的方式,进行了个性化正畸弓丝曲线交互调整方法的研究。基于LABVIEW软件平台设计了交互调整的软件,并进行调整实验,其结果证明个性化正畸弓丝曲线交互调整的方法具有可行性和有效性。

正畸弓丝与托槽间摩擦力建模及试验研究

正畸矫治过程中,正畸弓丝与托槽间的相对滑动趋势将产生摩擦力,进而降低有效矫治力,影响矫治的性能和效率.针对目前正畸摩擦力预测方法量化预测精度低的问题,依据正畸弓丝与托槽间的几何关系、力学关系及物理参数,提出一种基于分力叠加原理的计及接触角度的正畸摩擦力预测模型建立方法.探究影响正畸摩擦力的主要因素以及变化规律,提出采用有限滑动法测量正畸摩擦力,搭建了基于六维力传感器的正畸摩擦力测量系统,进行了不同弓丝-托槽组合和不同接触角度的摩擦力测量,试验数据与预测模型的理论数据间误差率处于0.55%~9.65%之间,证明该预测模型可为医师明确正畸矫治器参数-摩擦力-矫治力的关系提供理论依据,为实现数字化正畸提供理论支撑,保证个性化正畸方案的高效、高可靠性和高舒适度,最终达到轻力矫治的效果.

正畸弓丝弯制特性分析及实验研究

对镍钛合金弓丝、β-钛合金弓丝、澳丝和国产不锈钢弓丝这4种正畸弓丝的弯制特性进行了分析。采用MSC.Marc有限元分析软件根据实际弯制方法建立弓丝弯制有限元模型并进行仿真分析,结合弯制实验得到4种正畸弓丝的回弹特性曲线,并对实验结果进行了对比。结果表明,镍钛合金弓丝、β-钛合金弓丝、澳丝和国产不锈钢弓丝这4种正畸弓丝的回弹性依次减小,回弹角随着弯制角度的增加而增大;有限元仿真结果和实验结果基本一致。采用弓丝弯制机器人在弓丝回弹特性的基础上进行弓丝弯制,固定夹具和移动夹具的距离t=2mm时的拟合曲线要优于t=10mm时的拟合曲线;因此在使用弓丝弯制机器人弯丝时要尽量减小固定夹具和移动夹具之间的距离。

基于弓丝预应力分析的正畸有限元仿真

利用CT扫描的牙齿数据,使用逆向工程软件Mimics和CAD软件Catia,建立了具有较高精度的包含正畸托槽、牙弓、牙周膜和颌骨在内的可以进行布尔运算的实体模型;基于高等机构学的理论,将弓丝装配过程等效为托槽移动的过程,分析求得该等效过程中托槽运动的参数,利用所得参数对等效过程进行有限元仿真,以获得弓丝初始预应力及弓丝作用在每颗牙齿上的初始力和力矩;将牙齿和牙槽骨建模为刚性接触体,牙周膜为弹性体,施加分析获得的初始力系,进行接触分析,得到正畸临床状态下整个上牙颌牙周膜的应力大小和分布。通过对矫治器和牙弓、槽骨联合建模,并使用空间螺旋坐标系,本方法可以获得临床状态下的正畸矫治力和牙周组织响应,为正畸理论研究和临床实践提供指导。

正畸弓丝在口腔环境中力学性能的实验研究

作者通过模拟牙矫治实验．测定常用的正畸弓丝在口腔环境中28天的力学性能变化。结果显示：在口腔环境中，各种弓丝都有力值的下降和残余变形量的增加。力值衰减主要由牙移动引起，残余变形主要发生在7天内。不锈钢丝力衰减快，镍钛丝性能稳定。带垂直曲的弓丝和镍钛丝性能相似，能提供较持续的矫治力。

镍钛合金正畸弓丝的使用性能差异分析

针对临床应用中不同来源的镍钛合金正畸弓丝在使用性能上存在差异的现象,研究了‘硬态’和‘软态’2种典型的镍钛合金正畸弓丝的成分、组织结构、显微硬度及相变温度。结果表明:‘硬态’弓丝的芯部与外部变形不均匀,逆马氏体相变开始温度在室温以下,室温到人体口腔温度范围呈现超弹性;‘软态’弓丝的组织均匀,逆马氏体相变开始温度接近人体口腔温度,室温下处于马氏体状态,而在口腔温度下处于母相状态,呈现超弹性。

正畸托槽与弓丝间摩擦力性能的实验研究

目的探讨正畸托槽与弓丝间摩擦力大小的影响因素。方法选取2种尖牙托槽与2种尺寸不锈钢弓丝组成6组"托槽-弓丝"组合,测试不同托槽-弓丝成角下摩擦力值大小,并进一步计算出临界角值。结果托槽-弓丝成角小于临界角时,摩擦力值保持平稳,随角度的增加变化不大;成角大于临界角后,摩擦力随角度的增加出现上升,并基本保持线性上升。各组托槽与弓丝间的摩擦力值不相同,临界角的大小也有差异。结论临界角对托槽与弓丝间摩擦力大小影响显著,角度值与托槽的结构设计和弓丝尺寸相关。

口腔环境下不同时期正畸镍钛弓丝表面摩擦力及表面结构的变化

[目的]探讨口腔环境下镍钛弓丝不同时期表面摩擦力及结构的变化。[方法]在粘结托槽的上颌模具上,分别测量在排齐整平阶段未使用和使用1、2个月的0.014英寸、0.016英寸镍钛圆丝与托槽间的表面摩擦力。扫描电镜观察镍钛圆丝使用前后表面结构及粗糙度。[结果]使用1个月后镍钛弓丝的表面摩擦力比未使用的明显增大(P<0.05),使用2个月后者表面摩擦力增加更为显著(P<0.01)。电镜下使用后的镍钛圆丝表面粗糙度增加。[结论]镍钛合金丝在口腔环境使用一段时间后,其表面摩擦力和粗糙度均会明显增大。